心肺脑复苏培训PPT文档格式.ppt
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导致的自然死亡。
n目前已成为全球范围内、无国界、无种族界限的共同的公目前已成为全球范围内、无国界、无种族界限的共同的公共健康问题,也是国内外重要的医疗保健难题之一。
共健康问题,也是国内外重要的医疗保健难题之一。
n猝死在临床上相当常见,对社会和家庭影响极大。
猝死在临床上相当常见,对社会和家庭影响极大。
2022/10/26南京市江宁医院n我国我国SCD的发生率为每年的发生率为每年41.8410万万(0.04),以,以13亿人口推算,我国每年发生亿人口推算,我国每年发生SCD54.4万例。
万例。
2022/10/26南京市江宁医院引引起心脏骤起心脏骤停的四种心律失常停的四种心律失常nn11心室颤动心室颤动(VF)(VF)nn22无脉性室性心动过速(无脉性室性心动过速(VTVT)、室扑、室扑nn33无脉电活动(无脉电活动(PEAPEA):
假假-EMD、室性自主心律、室性自主心律、室性逸搏心律和过缓无效收缩心律。
室性逸搏心律和过缓无效收缩心律。
nn44心脏停搏心脏停搏2022/10/26南京市江宁医院1心室颤动心室颤动(VentricularFibrillation)最常见(最常见(77-84%77-84%)常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。
常见于急性心肌梗死,复苏成功率高。
2022/10/26南京市江宁医院2无脉室速无脉室速(PulselessVentricularTachycardia)2022/10/26南京市江宁医院3.无脉性电活动(无脉性电活动(PulselessElectricalActivity)极少(极少(5-8%5-8%)常为终末期心脏病,心泵衰竭常为终末期心脏病,心泵衰竭心脏应激性极差,复苏十分困难。
心脏应激性极差,复苏十分困难。
2022/10/26南京市江宁医院4心搏停顿心搏停顿(Asystole)较常见(较常见(16-26%16-26%)多见于麻醉、手术意外和过敏性休克多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低,复苏成功率低。
其心脏应激性降低,复苏成功率低。
2022/10/26南京市江宁医院病因1.冠心病冠心病2.突发意外事件:
溺水、严重创伤突发意外事件:
溺水、严重创伤3.严重的酸中毒、电解质紊乱严重的酸中毒、电解质紊乱4.休克、中毒休克、中毒5.手术或操作意外手术或操作意外6.麻醉麻醉冠心病冠心病是成人猝死的主要原因是成人猝死的主要原因.2022/10/26南京市江宁医院时间就是生命n要尽可能早地进行要尽可能早地进行CPR,不要延误复苏时间。
,不要延误复苏时间。
n4分钟技术分钟技术(黄金时间黄金时间)2022/10/26南京市江宁医院2022/10/26南京市江宁医院TheChainofSurvival(2010版)版)2022/10/26南京市江宁医院2022/10/26南京市江宁医院临临床床表表现现11、意识突然丧失或伴有短阵抽搐、意识突然丧失或伴有短阵抽搐(10s10s)22、大动脉搏动消失、大动脉搏动消失33、呼吸断续、呼吸断续,呈叹息样呈叹息样,后即停止后即停止(2060s2060s)44、瞳孔散大、瞳孔散大(3040s)(3040s)55、面色苍白兼有青紫、面色苍白兼有青紫2022/10/26南京市江宁医院nn主要依据临床体征:
主要依据临床体征:
1111原来清醒的病人神志突然丧失。
原来清醒的病人神志突然丧失。
2222大动脉搏动消失。
大动脉搏动消失。
专业急救人员专业急救人员专业急救人员专业急救人员10s10s10s10L/10L/分。
储氧袋作用:
提高氧浓度,可使氧浓度达分。
提高氧浓度,可使氧浓度达99%99%;
无储氧袋;
无储氧袋氧浓度为氧浓度为氧浓度为氧浓度为45%45%;
如无氧源时,氧浓度为大气氧浓度;
如无氧源时,氧浓度为大气氧浓度21%21%;
uu随时观察:
随时观察:
(11)挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况;
挤压气囊时,注意观察病人胸部起伏情况;
(22)观察病人自主呼吸恢复情况;
观察病人自主呼吸恢复情况;
(33)观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化,观察呼吸改善情况;
化,观察呼吸改善情况;
2022/10/26南京市江宁医院D:
Defibrillation(除颤)(除颤)uu除颤除颤是电流通过病人胸壁到达心脏,使心肌细胞除极,从而是电流通过病人胸壁到达心脏,使心肌细胞除极,从而终止终止VFVF。
uu强调强调早期除颤的理由早期除颤的理由(PrincipleofEarlyDefibrillation)(PrincipleofEarlyDefibrillation):
ll心跳骤停中心跳骤停中80%80%以上为室颤;
以上为室颤;
ll分钟内除颤,成功率提高至分钟内除颤,成功率提高至90%90%;
ll22分钟内除颤,成功率提高至分钟内除颤,成功率提高至60%-70%60%-70%;
ll6-106-10分钟内除颤,许多成人患者可无神经系统损害;
分钟内除颤,许多成人患者可无神经系统损害;
2022/10/26南京市江宁医院早期除颤的重要性每延迟每延迟1分钟除颤,复苏成功率即减少分钟除颤,复苏成功率即减少7%-10%2022/10/26南京市江宁医院从发病至除颤的时间限在从发病至除颤的时间限在33分钟内;
分钟内;
应有计划地在院内装备应有计划地在院内装备AEDsAEDs,培训并授权第一目击人员使用培训并授权第一目击人员使用AEDsAEDs。
88岁或岁或88岁以上儿童(体重超岁以上儿童(体重超25kg25kg),可使用),可使用AEDsAEDs,88岁以下儿岁以下儿童或婴幼儿不建议童或婴幼儿不建议AEDsAEDs。
更加强调早期除更加强调早期除颤颤2022/10/26南京市江宁医院单相除颤电流方向图单相除颤电流方向图2022/10/26南京市江宁医院双相除颤电流方向图双相除颤电流方向图2022/10/26南京市江宁医院l除颤时机除颤时机:
室颤、无脉性室速、室扑室颤、无脉性室速、室扑l电极位置:
四个电极片位置(前电极位置:
四个电极片位置(前-侧、前侧、前-后、后、前前-左肩胛、前左肩胛、前-右肩胛)效果相同右肩胛)效果相同l非同步非同步:
仅:
仅11次单相次单相300-360J300-360J或双相或双相150-200J150-200J电击除颤电击除颤l电除颤后立即电除颤后立即CPR,CPR,连续做连续做55组组,约约22分钟分钟2022/10/26南京市江宁医院专业人员专业人员BLS整体流程整体流程人工通气人工通气分析心律分析心律胸外按压胸外按压(30:
2)AED到达到达电击一次后电击一次后继续继续5个周期个周期CPR继续继续5个周期个周期CPR没有反应,没有呼吸,没有反应,没有呼吸,没有脉搏(判断不超过没有脉搏(判断不超过1010秒)秒)启动启动EMS,取,取AED自主循环恢复,复苏成功自主循环恢复,复苏成功可以除颤可以除颤不可除颤不可除颤2022/10/26南京市江宁医院有效按压的判断标准有效按压的判断标准11)能触到大动脉搏动)能触到大动脉搏动22)皮肤色泽转红润)皮肤色泽转红润33)散大的瞳孔缩小)散大的瞳孔缩小44)自主呼吸恢复)自主呼吸恢复5)5)呼气末呼气末COCO22升高升高2022/10/26南京市江宁医院CA复苏成功复苏成功2022/10/26南京市江宁医院2022/10/26南京市江宁医院2022/10/26南京市江宁医院2022/10/26南京市江宁医院心肺复苏时应用的药物心肺复苏时应用的药物1.肾上腺素2.阿托品3.胺碘酮4.利多卡因5.多巴胺/多巴酚丁胺6.纳洛酮7.去甲/异丙肾上腺素8.碳酸氢钠9.葡萄糖酸钙10.-受体阻滞剂2022/10/26南京市江宁医院药物应用注意事项药物应用注意事项1.有效胸外按压、电除颤、人工通气胸外按压、电除颤、人工通气是CPR的核心措施。
2.只有在这些措施实施的同时才考虑用药,而非先用药然后才实施CPR。
3.只静脉用药,不心内注射。
2022/10/26南京市江宁医院肾上腺素肾上腺素n心脏骤停患者无论表现为何种心电图(VF/无脉搏VT、心室停搏、PEA),肾上腺素都是第一个经静脉应用的药物。
n主要依赖其受体兴奋作用提升血压,增加心、脑供血;
受体作用可提高窦房结兴奋性、使细颤变为粗颤,有利于心跳恢复;
n用法:
标准剂量法:
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