心搏骤停与心肺脑复苏急危重症护理学PPT文件格式下载.ppt
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控制气道的方的方法与注意事项;
控制气道的方法。
法。
教学目的与要求教学目的与要求掌握掌握1.1.心搏骤停的概念与临床表现;
心搏骤停的概念与临床表现;
2.2.如何判断心搏、呼吸骤停;
畅通气道如何判断心搏、呼吸骤停;
畅通气道的方法;
的方法;
3.3.口对口、口对鼻人工呼吸方法及注意口对口、口对鼻人工呼吸方法及注意事项;
事项;
4.4.胸外心脏按压的方法及注意事项;
胸外心脏按压的方法及注意事项;
5.5.心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素心肺复苏时使用碳酸氢钠和肾上腺素的原则;
的原则;
6.6.掌握电除颤的方法及注意事项掌握电除颤的方法及注意事项教学目的与要求教学目的与要求v心搏骤停(概述)心搏骤停(概述)v心肺脑复苏心肺脑复苏v复苏后的监测和护理复苏后的监测和护理第一节第一节概述概述心脏骤停心脏骤停平素健康或病情稳定或正在改善中的平素健康或病情稳定或正在改善中的患者,受到突然地严重打击,致使心患者,受到突然地严重打击,致使心脏突然停搏,有效泵血功能消失,引脏突然停搏,有效泵血功能消失,引起全身严重的缺血、缺氧。
起全身严重的缺血、缺氧。
是指的针对呼吸循环停止所采取的抢救是指的针对呼吸循环停止所采取的抢救措施,由一系列连贯、系统的急救技术组成,措施,由一系列连贯、系统的急救技术组成,各个环节紧密连接不间断的进行。
各个环节紧密连接不间断的进行。
三个阶段:
基本生命支持基本生命支持(BasicLifeSupport,BLSBasicLifeSupport,BLS)进一步生命支持进一步生命支持(AdvancedLifeSupportAdvancedLifeSupport,ALSALS)高级生命支持高级生命支持(ProlongedLifeSupportProlongedLifeSupport,PLSPLS)(cardio-pulmonaryresuscitationCPRcardio-pulmonaryresuscitationCPR)心肺复苏心肺复苏发展史发展史PeterSafer1958PeterSafer1958年发明年发明口对口人工呼吸口对口人工呼吸19471947年美国年美国ClaudeBeekClaudeBeek教教授首次报道对一室颤患授首次报道对一室颤患者者电除颤电除颤成功成功19601960年年WilliamWilliamKouwenhovenKouwenhoven等发表了第等发表了第一篇有关一篇有关胸外心脏按压胸外心脏按压的文章,被称为心肺复的文章,被称为心肺复苏的里程碑苏的里程碑发展史发展史口对口人工呼吸口对口人工呼吸胸外心脏按压胸外心脏按压体外电击除颤体外电击除颤现代心现代心肺复苏肺复苏三要素三要素发展史发展史v8080年代初提出了脑复苏概念,逐渐被年代初提出了脑复苏概念,逐渐被重视,目前已加入心肺复苏范围,心重视,目前已加入心肺复苏范围,心肺复苏后能否实现脑复苏是影响预后肺复苏后能否实现脑复苏是影响预后的重要因素,心肺复苏演变为现在的的重要因素,心肺复苏演变为现在的心肺脑复苏。
心肺脑复苏。
v20052005年美国心脏病协会发表了最新的年美国心脏病协会发表了最新的国际国际CPRCPR指南。
指南。
v生生存存链链早期启动急救早期启动急救早期启动急救早期启动急救早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期心肺复苏早期电除颤早期电除颤早期电除颤早期电除颤早期高级生命支持早期高级生命支持早期高级生命支持早期高级生命支持脑缺氧的表现:
脑缺氧的表现:
33秒钟:
头晕、恶心秒钟:
头晕、恶心10-2010-20秒:
昏厥、抽搐秒:
昏厥、抽搐30-4530-45秒:
昏迷、瞳孔散大秒:
昏迷、瞳孔散大6060秒后:
呼吸停止、大小便失禁秒后:
呼吸停止、大小便失禁44分钟分钟:
中枢神经系统受到不可逆:
中枢神经系统受到不可逆损害损害心肺脑复苏成功的关键是心肺脑复苏成功的关键是时间时间,在心脏停搏后,在心脏停搏后44分钟内分钟内开始开始CPRCPR,88分钟分钟内开始高级心肺复内开始高级心肺复苏。
苏。
1818秒后秒后脑缺氧脑缺氧3030秒后秒后昏迷昏迷6060秒秒脑细胞开始受损脑细胞开始受损44分钟分钟脑细胞严重受损脑细胞严重受损1010分钟分钟脑死亡脑死亡44分钟为抢救的黄金时间分钟为抢救的黄金时间复苏的成功率与开始复苏的成功率与开始CPRCPR的时间密切相关:
的时间密切相关:
心搏骤停后心搏骤停后CPRCPR开始的时间开始的时间CPRCPR成功率成功率11分钟内分钟内909044分钟内分钟内606066分钟内分钟内404088分钟内分钟内20201212分钟分钟2-52-5每耽搁每耽搁11分钟,成功的把握就要下降分钟,成功的把握就要下降7710%10%,超过超过1212分钟,生存率只有分钟,生存率只有225%5%现状现状国际标准国际标准:
5-105-10分钟分钟我国急救反应时间因条件所限达不到国我国急救反应时间因条件所限达不到国际际标准标准约有约有3/43/4的人得不到有效救治的人得不到有效救治现状现状国外资料统计,院内心跳骤停的抢救成国外资料统计,院内心跳骤停的抢救成功并痊愈出院约功并痊愈出院约222828,平均只有平均只有14141.1.心源性:
占猝死的心源性:
占猝死的80%80%,冠心病占心源冠心病占心源性猝死的性猝死的80%80%心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的原因心跳呼吸骤停的原因2.非心源性:
非心源性:
急急急急病病病病创创创创伤伤伤伤中中中中毒毒毒毒溺溺溺溺水水水水触触触触电电电电可以导致可以导致呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳呼吸心跳骤停骤停骤停骤停心脏骤停的类型心脏骤停的类型*1.1.心室颤动心室颤动2.2.心脏停搏心脏停搏3.3.心电心电-机械分离机械分离十、诊断标准十、诊断标准*1.1.意识突然丧失或伴短阵抽搐意识突然丧失或伴短阵抽搐2.2.脉搏扪不到脉搏扪不到,血压测不到血压测不到3.3.心音消失心音消失4.4.呼吸间断呼吸间断,叹气样叹气样,后停后停,发在心停后发在心停后3030秒秒内内5.5.瞳孔散大瞳孔散大6.6.面色苍白兼青紫面色苍白兼青紫切忌对心跳骤停患者反复血压测量及听诊心音,或切忌对心跳骤停患者反复血压测量及听诊心音,或切忌对心跳骤停患者反复血压测量及听诊心音,或切忌对心跳骤停患者反复血压测量及听诊心音,或等待心电图的描记而耽误抢救时间!
等待心电图的描记而耽误抢救时间!
第二节第二节心肺脑复苏心肺脑复苏心肺脑复苏三阶段v第一阶段:
初期复苏第一阶段:
初期复苏基础生命支持基础生命支持(BasicLifeSupport,BLSBasicLifeSupport,BLS):
):
v第二阶段第二阶段后期复苏又称进一步生命支持后期复苏又称进一步生命支持(AdvancedLifeSupportAdvancedLifeSupport,ALSALS):
v复苏后治疗又称延续生命支持复苏后治疗又称延续生命支持(ProlongedLifeSupportProlongedLifeSupport,PLSPLS):
(BasicLifeSupportBLS)初期复苏初期复苏基础生命支持基础生命支持基本生命支持基本生命支持1.1.基本生命支持基本生命支持是呼吸、循环骤停时的现是呼吸、循环骤停时的现场急救措施,主要任务是迅速有效的恢场急救措施,主要任务是迅速有效的恢复生命器官的血液灌注和供氧。
复生命器官的血液灌注和供氧。
2.2.利用人工呼吸利用人工呼吸代替代替自主呼吸,以胸外心自主呼吸,以胸外心脏按压形成暂时的人工循环并脏按压形成暂时的人工循环并诱发诱发心脏心脏的自主搏动,使血液可以携带氧气到脑的自主搏动,使血液可以携带氧气到脑部及其他重要脏器组织部及其他重要脏器组织基本生命支持基本生命支持现场心肺复苏六步骤:
现场心肺复苏六步骤:
1.1.判断意识判断意识2.2.高声呼救(启动高声呼救(启动EMSSEMSS)3.3.C(C(CCirculation)irculation):
人工循环:
人工循环4.4.A(A(AAirway)irway):
通畅气道:
通畅气道5.5.B(B(BBreathing)reathing):
人工呼吸:
人工呼吸6.6.D(D(DDefibrillation)efibrillation):
心脏除颤:
心脏除颤(非专业人士不判断呼吸)(非专业人士不判断呼吸)1.1.患者肩及在耳边大声呼唤:
患者肩及在耳边大声呼唤:
可以唤之睁眼;
无意识,立即呼救。
2.2.启动启动120120急救系统急救系统或医疗机构应急抢救系统(或医疗机构应急抢救系统(EMSSEMSS)判断意识及呼救判断意识及呼救判断呼吸:
判断呼吸:
v方法:
一听方法:
一听二看二看三感觉三感觉注意区别濒死呼吸注意区别濒死呼吸FirstFirst:
成人多因冠心病引起,应立即呼成人多因冠心病引起,应立即呼救救,获得急救设备,获得急救设备FastFast:
因创伤、溺水和中毒所因创伤、溺水和中毒所致,或致,或1188岁儿童,岁儿童,先进先进行行55个周期的个周期的CPR,CPR,再电话求救再电话求救判断意识及呼救判断意识及呼救患者:
患者:
仰卧在硬平面上,松开限制患者仰卧在硬平面上,松开限制患者呼吸的衣扣、皮带等呼吸的衣扣、皮带等术者:
术者:
立于患者一侧或跪于患者一侧立于患者一侧或跪于患者一侧(两腿与肩同宽,中线(两腿与肩同宽,中线与病人两肩的连线对齐)与病人两肩的连线对齐)体体位位C(Circulation)C(Circulation):
人工循环(胸外按压)(胸外按压)1.1.判断:
判断:
成人触摸颈动脉成人触摸颈动脉小儿触摸肱动脉小儿触摸肱动脉2.2.胸外心脏按压部位:
胸外心脏按压部位:
成人:
胸骨下半段,双乳头之间,双掌根成人:
胸骨下半段,双乳头之间,双掌根下压大于下压大于5cm5cmCC(Circulation)(Circulation):
人工循环(胸外按压)人工循环(胸外按压)CC(CCirculation)irculation):
人工循环(胸外按压):
人工循环(胸外按压)3.3.手法:
手法:
以掌跟按压以掌跟按压3.3.手法手法两手手指跷起两手手指跷起(扣在一起扣在一起)离开胸壁离开胸壁CC(CCirculation)irculation):
人工循环(胸外按压)人工循环(胸外按压)4.4.按压方法按压方法按压时上半身前按压时上半身前倾,腕、肘、肩关倾,腕、肘、肩关节伸直,以髋关节节伸直,以髋关节为轴,垂直向下用为轴,垂直向下用力,借助上半身的力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉体重和肩臂部肌肉的力量进行按压的力量进行按压CC(Circulation)(Circulation):
人工循环(胸外按压人工循环(胸外按压)基本生命支持三、三、C(C(CCirculation)irculation):
人工循环5.5.注意要点注意要点v合适的体位:
仰卧,卧平硬面上合适的体位:
仰卧,卧平硬面上v频率:
频率:
100100次分次分v时间:
放松与按压时间比为时间:
放松与按压时间比为11:
11v按压后使胸廓恢复原来位置按压后使胸廓恢复原来位置v尽量减少按压中断,停止时间不大于尽量减少按压中断,停止时间不大于10秒秒v尽量保证按压的有效性尽量保证按压的有效性:
存在大动脉搏动存在大动脉搏动CC(CCirculation)irculation
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- 心搏骤停 心肺脑 复苏 危重 护理