抗菌药物的合理使用与分级管理PPT推荐.ppt
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疗和预防细菌性感染的药物。
抗菌素抗菌素抗菌素抗菌素按化学结构分类按化学结构分类抗菌药物的四种分类抗菌药物的四种分类抗菌药物的四种分类抗菌药物的四种分类ll-内酰胺类内酰胺类内酰胺类内酰胺类:
青霉素类、头孢菌素类青霉素类、头孢菌素类青霉素类、头孢菌素类青霉素类、头孢菌素类ll氨基苷类氨基苷类氨基苷类氨基苷类:
庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、西索米星、奈替米星奈替米星奈替米星奈替米星ll大环内酯类大环内酯类大环内酯类大环内酯类:
红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿齐霉素ll糖肽类糖肽类糖肽类糖肽类:
万古霉素、去甲万古、替考拉宁万古霉素、去甲万古、替考拉宁万古霉素、去甲万古、替考拉宁万古霉素、去甲万古、替考拉宁/多肽:
多粘多肽:
多粘菌素类菌素类菌素类菌素类ll四环素类四环素类四环素类四环素类:
四环素、米诺环素:
四环素、米诺环素ll酰胺醇类酰胺醇类酰胺醇类酰胺醇类:
氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素ll林可霉素类林可霉素类林可霉素类林可霉素类:
林可、克林:
林可、克林ll喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类喹诺酮类:
吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、左氧、莫西沙星洛美沙星、左氧、莫西沙星洛美沙星、左氧、莫西沙星洛美沙星、左氧、莫西沙星ll磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类:
磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、甲苄啶磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、甲苄啶磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、甲苄啶磺胺嘧啶、磺胺异恶唑、甲苄啶(TMP)(TMP)(TMP)(TMP)ll繁殖期杀菌剂繁殖期杀菌剂繁殖期杀菌剂繁殖期杀菌剂-内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类内酰胺类、糖肽类、喹诺酮类ll静止期杀菌剂静止期杀菌剂静止期杀菌剂静止期杀菌剂氨基苷类、多粘菌素类等氨基苷类、多粘菌素类等氨基苷类、多粘菌素类等氨基苷类、多粘菌素类等ll速效速效速效速效/繁殖期抑菌剂繁殖期抑菌剂繁殖期抑菌剂繁殖期抑菌剂大环内酯类、四环素类、氯霉素、林大环内酯类、四环素类、氯霉素、林大环内酯类、四环素类、氯霉素、林大环内酯类、四环素类、氯霉素、林可霉素类可霉素类可霉素类可霉素类ll慢效慢效慢效慢效/静止期抑菌剂静止期抑菌剂静止期抑菌剂静止期抑菌剂磺胺类磺胺类磺胺类磺胺类按对微生物作用方式按对微生物作用方式按抗菌谱分类按抗菌谱分类ll主要作用于主要作用于主要作用于主要作用于GGGG+菌菌菌菌:
青霉素类、大环内酯类、糖肽青霉素类、大环内酯类、糖肽青霉素类、大环内酯类、糖肽青霉素类、大环内酯类、糖肽类、林可霉素、杆菌肽等类、林可霉素、杆菌肽等类、林可霉素、杆菌肽等类、林可霉素、杆菌肽等ll主要作用于主要作用于主要作用于主要作用于GGGG-菌菌菌菌:
氨基苷类及多粘霉素类氨基苷类及多粘霉素类氨基苷类及多粘霉素类氨基苷类及多粘霉素类ll广谱抗菌药广谱抗菌药广谱抗菌药广谱抗菌药:
头孢菌素类、广谱青霉素头孢菌素类、广谱青霉素头孢菌素类、广谱青霉素头孢菌素类、广谱青霉素(氨苄、氨苄、氨苄、氨苄、羧苄、哌拉、阿莫羧苄、哌拉、阿莫羧苄、哌拉、阿莫羧苄、哌拉、阿莫)、喹诺酮类、四环素类、磺、喹诺酮类、四环素类、磺、喹诺酮类、四环素类、磺、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、利福平、氯霉素胺类、利福平、氯霉素胺类、利福平、氯霉素胺类、利福平、氯霉素ll抗真菌类抗真菌类抗真菌类抗真菌类:
制霉菌素、二性霉素制霉菌素、二性霉素制霉菌素、二性霉素制霉菌素、二性霉素BBBB、灰黄霉素、灰黄霉素、灰黄霉素、灰黄霉素、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净ll抗结核杆菌类抗结核杆菌类抗结核杆菌类抗结核杆菌类:
异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷丁、利福霉素等福喷丁、利福霉素等福喷丁、利福霉素等福喷丁、利福霉素等ll抑制细菌细胞壁合成类抑制细菌细胞壁合成类抑制细菌细胞壁合成类抑制细菌细胞壁合成类青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和杆菌肽磷霉素和杆菌肽磷霉素和杆菌肽磷霉素和杆菌肽ll抑制蛋白质合成类抑制蛋白质合成类抑制蛋白质合成类抑制蛋白质合成类氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氨基苷类环素类、氨基苷类环素类、氨基苷类环素类、氨基苷类ll抗代谢类抗代谢类抗代谢类抗代谢类磺胺类及磺胺类及磺胺类及磺胺类及TMPTMPTMPTMPll影响胞浆膜通透性类影响胞浆膜通透性类影响胞浆膜通透性类影响胞浆膜通透性类多粘菌素、制霉菌素等多粘菌素、制霉菌素等多粘菌素、制霉菌素等多粘菌素、制霉菌素等按作用原理分类按作用原理分类细菌细菌细菌细菌耐药性耐药性耐药性耐药性(drugresistancedrugresistance)定义定义定义定义:
是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低或消失的现象药物敏感性降低或消失的现象药物敏感性降低或消失的现象药物敏感性降低或消失的现象分类分类分类分类:
固有固有固有固有/天然耐药性天然耐药性天然耐药性天然耐药性:
是由细菌染色体基因介导而代:
是由细菌染色体基因介导而代代相传的耐药性,如肠道杆菌对青霉素的耐药代相传的耐药性,如肠道杆菌对青霉素的耐药代相传的耐药性,如肠道杆菌对青霉素的耐药代相传的耐药性,如肠道杆菌对青霉素的耐药获得耐药性获得耐药性获得耐药性获得耐药性:
细菌在反复接触抗生素后,大多由:
细菌在反复接触抗生素后,大多由质粒介导,但亦可由染色体介导的耐药性,如金葡质粒介导,但亦可由染色体介导的耐药性,如金葡质粒介导,但亦可由染色体介导的耐药性,如金葡质粒介导,但亦可由染色体介导的耐药性,如金葡菌对青霉素的耐药菌对青霉素的耐药菌对青霉素的耐药菌对青霉素的耐药11抗感染药物概述抗感染药物概述抗感染药物概述抗感染药物概述22抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则33抗菌药物使用及管理规范抗菌药物使用及管理规范抗菌药物使用及管理规范抗菌药物使用及管理规范44不合理用药现象不合理用药现象抗菌药物临床应用管理的背景抗菌药物临床应用管理的背景v抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物,在感染性疾病的治疗中发挥了重大作用v抗菌药物在临床应用中存在较多不合理情况不良反应增不良反应增多,严重药多,严重药源性疾病源性疾病医疗资源浪医疗资源浪费,医疗费费,医疗费用增多用增多滥用所造成细滥用所造成细菌耐药已成为菌耐药已成为严重问题严重问题治疗失败治疗失败抗菌药物临床应抗菌药物临床应用指导原则用指导原则(04年年285号号)卫生部办公厅关卫生部办公厅关于抗菌药物临床于抗菌药物临床应用管理有关问应用管理有关问题的通知(题的通知(09年年38号文)号文)卫生部对此采取积极措施,纠正临床抗菌药物不合理卫生部对此采取积极措施,纠正临床抗菌药物不合理应用现象应用现象进一步加强抗菌药物临床应用进一步加强抗菌药物临床应用进一步加强抗菌药物临床应用进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知管理的通知管理的通知管理的通知卫办医发卫办医发卫办医发卫办医发200848200848号号号号2008年年3月月19日日2009年年3月月23日日关于抗菌药物临床应用管理有关关于抗菌药物临床应用管理有关关于抗菌药物临床应用管理有关关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知问题的通知问题的通知问题的通知卫办医政发卫办医政发卫办医政发卫办医政发200938200938号号号号抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录抗菌药物临床应用分级管理目录(试行试行试行试行)的通知的通知的通知的通知卫办医政发卫办医政发卫办医政发卫办医政发20112011号号号号2011年年5月月国家国家指导原则指导原则颁布意义颁布意义uu我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件我国首次颁布的关于合理应用抗菌药物的指导性文件uu对对对对指指指指导导导导我我我我国国国国临临临临床床床床抗抗抗抗菌菌菌菌药药药药物物物物的的的的合合合合理理理理应应应应用用用用将将将将产产产产生生生生深深深深远远远远的的的的影影影影响:
响:
规范医疗机构的用药行为规范医疗机构的用药行为规范医疗机构的用药行为规范医疗机构的用药行为提高抗菌药物的治疗效果提高抗菌药物的治疗效果提高抗菌药物的治疗效果提高抗菌药物的治疗效果降低不良反应降低不良反应降低不良反应降低
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- 抗菌 药物 合理 使用 分级 管理