康华肺支课件PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:14921506
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:31
- 大小:5.65MB
康华肺支课件PPT格式课件下载.ppt
《康华肺支课件PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《康华肺支课件PPT格式课件下载.ppt(31页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
MP抗抗体体血血清清学学检检测测是是目目前前MP诊诊断断的的主主要要手手段段,而而对对MP急急性感染诊断当属性感染诊断当属MP-IgM检测。
检测。
在在检检测测MP-IgM的的同同时时,附附加加检检测测MP-IgG可可避避免免因因单单纯纯检检测测IgM而造成的不足。
而造成的不足。
流行病学本病主要通过呼吸道飞沫传播,平时见散发病例,全年均有发病,以冬季较多。
肺炎支原体在非流行年间约占小儿呼吸道感染病原的10-20%,流行年份则高达30%以上,约每隔3-7年发生一次地区性流行,其流行特点为持续时间甚长,可达一年。
通常表现为肺炎、支气管炎、气管炎、咽炎。
不少门诊病人症状较轻,如不做血清学检查,极易漏诊。
临床表现1.潜伏期,约2-3周。
2.症状:
轻重不一,大多起病不甚急,有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛等症状。
体温在37-41,大多数在39左右,可为持续性或弛张热,或仅有低热,甚至不发热肺炎时多数咳嗽重,初期干咳,继而分泌痰液,有时阵咳稍似百日咳,偶见恶心、呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹,一般无呼吸困难表现婴幼儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
3、肺炎支原体肺炎体征:
以年龄而异,年长儿往往缺乏显著的胸部体征,婴儿期呼吸音减弱,有湿性啰音,有时可呈梗阻性肺气肿体征。
支原体肺炎可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害。
呼吸道外病变可涉及皮肤黏膜,表现为麻疹样或猩红热样皮疹。
偶见非特异性肌痛及游走性关节痛,胃肠道系统可见呕吐、腹泻、肝功损害;
血液系统较常见溶血性贫血,神经系统损害表现为多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损害。
4、胸部X线表现间质病变为主:
局限性或普遍性肺纹理增浓,边界模糊有时伴有网结状阴影或较淡的斑点阴影或表现单侧或双侧肺门阴影增大,结构模糊,边界不清,可伴有肺门周围斑片阴影;
肺泡浸润为主:
病变的大小形态差别较大,以节段性浸润常见,其内可夹杂着小透光区,形如支气管肺炎。
也可呈肺段或大叶实变,发生于单叶或多叶,可伴有胸膜积液。
混合病变:
同时有上两型表现5、病程:
自然病程自数日至2-4周不等,大多数在8-12日退热,恢复期需1-2周,X线阴影完全消失比症状更延长2-3周之久。
偶可见复发。
6、化验:
血常规白细胞高低不一,大多正常,有时偏高。
血沉显示中等度增快,CRP检测大于40mg/L(正常值8mg/L),肝功转氨酶可升高,心肌酶谱可升高。
一、病原学检测方法:
1分离培养法:
是诊断肺炎支原体感染的金标准,但肺炎支原体难以培养,且生长缓慢,快速培养最少需6小时;
一般培养需7-9天,且假阳性率偏高。
2聚合酶链方法(PCR):
目前,该检测标准尚未统一。
实际测试中,标本中含有残存的肺炎支原体DNA片段容易造成较高的假阳性。
此外,PCR实验室条件要求较高,不利于在各中小医院开展。
二、血清学方法:
方法简便,特异性强,灵敏度高,是诊断MP最好的办法。
(1)明胶颗粒凝集试验(PA):
属于定性检测肺支总抗体。
其原理与间接血凝试验基本相同,只是用人工合成的明胶颗粒取代了红细胞作为凝集试验的载体。
PA试验只检测总抗体滴度而无法区分IgG与IgM,值得注意其所测得的抗体80%90%为MPIgM,10%20%左右的MPIgG。
抗体滴度受IgG的影响较大,升高时间偏晚,高滴度抗体持续的时间较长,客观上容易导致过度治疗。
此外,肝病、溶血性贫血等疾病也可引起凝集法滴度升高,限制了其在诊断中的特异性。
(2)酶联免疫法/胶体金法:
可以准确地测定MPIgG与IgM的滴度高低变化,为临床治疗提供科学的指导。
该类方法特异性强,灵敏度较高。
此外,胶体金法较酶联免疫法更简便快捷,适于各级医院快速诊断。
方法学培养法PCR方法颗粒凝集法金标渗滤法(斑点法)ELISA法免疫层析法检测介质咽拭子鼻咽分泌物等抗原血清全血灵敏度好好好好好好特异性差较好差较好好好总符合率差较好较好较好好好干扰因素分析易受污染,假阳性率高易受污染,假阳性率高。
目前该检测标准尚未统一易受非特异性抗体干扰,特异性差检测介质只能为血清操作人员业务熟练与否会造成结果差异检测介质包括血清/全血/末梢血/血浆。
实验所需时间快速培养最少需6小时;
一般培养需7-9天3小时左右3小时左右3分钟1-1.5小时5-10分钟操作步骤复杂复杂繁琐简单繁琐简单实验室要求低高低低低低IgM与IgG两种抗体同时检测更具临床意义MPIgMMPIgG结果分析果分析阴阴性性血血清清,当当临床床症症状状怀疑疑为支支原原体体感感染染时应在在7天天内内持持续提取血清提取血清进行行检测。
+/+初初次次感感染染或或者者近近期期感感染染:
可可引引起起上上下下呼呼吸吸道道感感染染,有有发热及及呼呼吸吸道道症症状状,发病病时IgM呈呈现“+”或或者者“+”,应给予予大大环内内酯类药物物治治疗。
在在治治疗期期间,注注意意监测IgG、IgM颜色色强强弱弱变化化(急急性性感感染染初初期期一一般般为IgM“+”、IgG“”;
恢复期一般恢复期一般转为IgM“/+”、IgG“+/+”)。
/+再再感感染染(持持续感感染染,或或称称反反复复感感染染):
以以前前或或近近期期(23个个月月内内)患患过MP感感染染,临床床再再次次出出现症症状状,应予予大大环内内酯类治治疗。
另另外外,IgM“”/IgG“+”在在少少数数情情况况(儿儿童童、年年长患患者者复复发感感染染时通通常常检测不不到到IgM)下下为初初期期感感染染,注注意意监测IgG显色色强强弱弱变化化,若若IgG由由“+”转为“+”,则应予予大大环内内酯类治治疗。
注注释:
“”为阴性,阴性,“+”为阳性,阳性,“+”为强强阳性。
阳性。
检测结果果仅供供临床参考,床参考,临床医生床医生应结合病史、合病史、临床床症状做出症状做出诊断。
断。
备注:
研究注:
研究发现,肺炎支原体多与呼吸道病毒混合感染,故,肺炎支原体多与呼吸道病毒混合感染,故对比比较顽固的久治不愈的固的久治不愈的婴幼儿肺炎既要注幼儿肺炎既要注意支原体感染意支原体感染,又要及早又要及早进行多病原的行多病原的联合合检测是非常重要的。
是非常重要的。
临床MP特异性抗体检测中应注意的问题:
(1)采血时间:
最早采血时间应在患儿起病后的7-10天,这样才能确定是否MP感染
(2)结果判定:
MP-IgM阳性代表着近期感染。
MP-IgG阳性一般代表着既往感染。
(3)关于MP抗体产生的情况:
MP感染后MP-IgM是机体出现较早的特异性抗体,它在7-10天产生,第3-4周达高峰,以后逐渐下降,2-4月消失。
MP-IgG在MP-IgM产生之后出现,效价在1个月左右达高峰,持续时间长达6个月之久,MP-IgG抗体阳性对早期诊断意义不大,但可用于回顾性诊断及流行病学调查。
MP感染的临床诊断1、MP感染:
血清学检测结果阳性,有发热及呼吸道感染症状,无明显脏器受累。
2、MP肺炎:
有发热、咳嗽、呼吸困难及肺部啰音,胸片有片状影或相应影像学改变。
MP血清学检测阳性。
3、MP肺炎肺外并发症(肺外脏器受累):
除明确诊断为MP感染外,同时可累及心、脑、肾、淋巴、血液系统等,并出现相应受累症状与体征,如出现胸腔积液、MP脑炎、感染后肾炎、心肌炎、血小板减少性紫癜、或者呈多脏器受累。
4、MP血症:
MP血培养费时2-3周,对实验室技术要求较高,临床不易确诊。
但随着医学发展与科技进步,必将进一步引起临床医生的注意。
治疗要做到按支原体的微生态规律设计治疗方案,首先要弄清楚支原体是细胞外寄生菌,支原体在人体细胞外寄生,较少侵入血液及组织内。
对于临床选用治疗药物,了解哪个药物细胞内有效浓度高,哪个药物细胞外有效浓度高,是治疗成败的关键。
阿奇霉素在细胞内的有效药物浓度是红霉素的50-100倍,而细胞外的药物浓度仅是红霉素的1/10。
而红霉素、罗红霉素、克拉霉素等细胞外的有效药物浓度高,细胞内的药物浓度甚微。
MP是细胞外寄生菌,首先选用细胞外药物浓度高的红霉素,如果因为红霉素的胃肠道反应大,可改用阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素、泰利霉素中之一种(单用任何一种,其疗程约4周)。
轻度肺炎支原体感染,可以口服有关药物,这些药物包括红霉素和新一代大环内酯类,例如阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素等。
阿奇霉素小儿10mg(kgd),1次口服,口服3d后有效组织水平可维持7d,故停用4d,作为一个疗程,共2-3疗程。
国外通常采用的方案是:
第1天10mgkg,第25天为5mgkg,总剂量仍是30mgkg。
罗红霉素每次2.5mg/kg,每日2次;
红霉素30-50mg/(kg.d),分2次口服,克拉霉素:
用量为l015mg/(kgd),分2次口服。
疗程7-14天。
中至重度支原体感染,以静脉给药为主,可选择阿奇霉素10mg/(kg.d),每日1次,用3d停4d为一个疗程,总计2-3疗程或更长。
根据感染程度,尤其存在支原体血症(主要表现为持续高热或弛张高热,肺部可见大片状阴影,血支原体抗体IgM阳性),此时多选择红霉素静滴,剂量20-30mg/(kg.d),分2-3次,缓慢静滴,应用3-7天,若支原体血症已控制,即体温下降,可改为阿奇霉素静滴或口服,总疗程4-6周。
药物治疗过程中几点注意事项应用红霉素治疗支原体感染时应注意:
药物浓度不要过高,一般应小于1mg/mL,防止刺激血管壁致血管疼痛或静脉炎。
速度不易过快,防止出现恶心、呕吐、腹痛、胃部不适等胃肠道症状,疗程不易过长,防止出现肝脏损害。
静滴红霉素前20分钟用思密达口服,可明显减轻胃肠道的副反应。
2、人体感染MP后,不仅在急性期、恢复期,而是在感染后5个月甚至1年内血中均能测出MP抗体存在,因此切勿只看检测结果,不问患儿病程,不看是否有临床症状,即静滴红霉素,导致过度治疗。
3、诊断MP感染后,静滴大环内酯类药物2-3天后,发热消退,即停药,这样的短期疗程导致治疗不足,可能在几天后又出现发热,不得不再次给药。
4、在MP感染后,有继发细菌感染或病毒感染者,应给予其它抗菌药与抗病毒药物联合治疗。
康华公司同时具有:
胶体金法胶体金法MP-IgM抗体检测试剂(国内首家获证);
抗体检测试剂(国内首家获证);
胶体金法胶体金法MP-IgG抗体检测试剂(国内首家获证);
免疫层析法免疫层析法MP-IgM抗体检测试剂(全血)抗体检测试剂(全血)免疫层析法免疫层析法MP-IgG抗体检测试剂(全血)抗体检测试剂(全血)TextTextTextText肺炎支原体抗体检测试剂盒肺炎支原体抗体检测试剂盒肺炎支原体抗体检测试剂盒肺炎支原体抗体检测试剂盒具有独有的专利技术,获得国家实用新型专利2个。
肺炎支原体IgM抗体检测试剂盒2009年11月26日获国家食品药品监督管理局(CFDA)批准,国内首家注册品牌。
经过数百万病例临床验证,品质卓越。
操作简便,无需任何仪器设备,判读结果仅需3分钟。
采用进口NC膜、高纯度抗原、单克隆抗体及独有专利技术,不受RF等非特异
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 康华 课件