常见先天性心脏病PPT课件下载推荐.ppt

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血液起自左心室主动脉（胸主动主动脉（胸主动主动脉（胸主动主动脉（胸主动脉、腹主动脉）脉、腹主动脉）脉、腹主动脉）脉、腹主动脉）各级分支动脉（劲总动脉、锁骨下动脉、各级分支动脉（劲总动脉、锁骨下动脉、各级分支动脉（劲总动脉、锁骨下动脉、各级分支动脉（劲总动脉、锁骨下动脉、腹腔干、肾动脉、股动脉等）腹腔干、肾动脉、股动脉等）腹腔干、肾动脉、股动脉等）腹腔干、肾动脉、股动脉等）周身毛细血管（物质及气周身毛细血管（物质及气周身毛细血管（物质及气周身毛细血管（物质及气体交换场所）体交换场所）体交换场所）体交换场所）各级静脉（与各级动脉伴行的同名静脉）各级静脉（与各级动脉伴行的同名静脉）各级静脉（与各级动脉伴行的同名静脉）各级静脉（与各级动脉伴行的同名静脉）上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉上、下腔静脉返回右心房返回右心房返回右心房返回右心房（22）肺循环（小循环）：

血液起自右心室）肺循环（小循环）：

血液起自右心室肺动脉干肺动脉干肺动脉干肺动脉干各各各各级分支级分支级分支级分支肺泡毛细血管网（气体交换场所）肺泡毛细血管网（气体交换场所）肺泡毛细血管网（气体交换场所）肺泡毛细血管网（气体交换场所）肺静脉肺静脉肺静脉肺静脉左左左左心房心房心房心房二、先天性心脏病二、先天性心脏病先天性心脏病是先天性心脏病是先天性畸形先天性畸形中最常见的一类。

中最常见的一类。

轻者无症状，查体时发现，重者可有活动轻者无症状，查体时发现，重者可有活动后后呼吸困难呼吸困难、紫绀紫绀、晕厥等，年长儿可有、晕厥等，年长儿可有生长发育迟缓。

症状有无与表现还与疾病生长发育迟缓。

症状有无与表现还与疾病类型和有无类型和有无并发症并发症有关。

有关。

根据血液动力学根据血液动力学结合结合病理病理生理变化，可发为三类：

生理变化，可发为三类：

一、无一、无分流类。

二、左至右分流类。

三、右至左分流类。

分流类。

常见的先天性心脏病常见的先天性心脏病常见的先天性心脏病常见的先天性心脏病常见的先天性性脏病主要有以下几种：

常见的先天性性脏病主要有以下几种：

11、房间隔缺损（、房间隔缺损（、房间隔缺损（、房间隔缺损（AtrialAtrialseptalseptaldefectdefect，ASDASD）22、室间隔缺损（、室间隔缺损（、室间隔缺损（、室间隔缺损（VentricularVentricularseptalseptaldefectdefect，VSDVSD）33、肺动脉狭窄（、肺动脉狭窄（、肺动脉狭窄（、肺动脉狭窄（pulmonarypulmonarystenosisstenosis）44、动脉导管未闭（、动脉导管未闭（、动脉导管未闭（、动脉导管未闭（patentpatentductusductusarteriosusarteriosus，PDAPDA）55、法洛氏四联症（、法洛氏四联症（、法洛氏四联症（、法洛氏四联症（TetralogyTetralogyofoffallotfallot）

（一）、房间隔缺损

（一）、房间隔缺损

（一）、房间隔缺损

（一）、房间隔缺损11、房间隔缺损在先心中居首位，约占、房间隔缺损在先心中居首位，约占、房间隔缺损在先心中居首位，约占、房间隔缺损在先心中居首位，约占37.4%37.4%。

本病分为原发。

本病分为原发孔缺损和继发孔缺损，并后者居多。

前者实际上属于部分孔缺损和继发孔缺损，并后者居多。

前者实际上属于部分心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫缺损，常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良。

后缺损，常同时合并二尖瓣和三尖瓣发育不良。

后者为单纯房间隔缺损（包含卵圆窝型、卵圆窝上型、卵圆者为单纯房间隔缺损（包含卵圆窝型、卵圆窝上型、卵圆者为单纯房间隔缺损（包含卵圆窝型、卵圆窝上型、卵圆者为单纯房间隔缺损（包含卵圆窝型、卵圆窝上型、卵圆窝后下型以及单心房）。

本病女性多于男性，男：

女窝后下型以及单心房）。

女=1:

2=1:

2心内膜垫心内膜垫心内膜垫心内膜垫（endocardialendocardialcushioncushion）：

哺乳类和鸟类胚胎的心：

哺乳类和鸟类胚胎的心脏中，由连接心房和心室的房室管（脏中，由连接心房和心室的房室管（脏中，由连接心房和心室的房室管（脏中，由连接心房和心室的房室管（atrioatrioventricularventricularcanalcanal）的背壁、腹壁所生成的心内膜突起，它与心房、心）的背壁、腹壁所生成的心内膜突起，它与心房、心）的背壁、腹壁所生成的心内膜突起，它与心房、心）的背壁、腹壁所生成的心内膜突起，它与心房、心室间的中隔形成及房室瓣的形成有关。

室间的中隔形成及房室瓣的形成有关。

22、一般临床表现、一般临床表现、一般临床表现、一般临床表现（11）症状：

劳累后气促、心悸，房颤及右心衰竭表现。

原发）症状：

原发孔缺损患者症状出现较早，继发孔缺损一般到青年期出现孔缺损患者症状出现较早，继发孔缺损一般到青年期出现孔缺损患者症状出现较早，继发孔缺损一般到青年期出现孔缺损患者症状出现较早，继发孔缺损一般到青年期出现症状。

症状。

（22）心脏检查：

心前区膨隆可扪及心搏增强，少数有震颤。

）心脏检查：

肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区肺动脉瓣听诊区II-IIIII-III级吹风样收缩期杂音。

级吹风样收缩期杂音。

（33）EKGEKG：

继发孔缺损：

电轴右偏，完全或不完全右束支阻滞，右心室继发孔缺损：

电轴右偏，完全或不完全右束支阻滞，右心室肥大。

肥大。

原发孔缺损：

电轴左偏，原发孔缺损：

电轴左偏，P-RP-R间期延长，左心室肥大间期延长，左心室肥大间期延长，左心室肥大间期延长，左心室肥大心内膜垫缺损心内膜垫缺损房间隔缺损示意图房间隔缺损示意图卵圆孔型房间隔缺损卵圆孔型房间隔缺损

（二）、室间隔缺损

（二）、室间隔缺损

（二）、室间隔缺损

（二）、室间隔缺损11、室间隔缺损约占先心的、室间隔缺损约占先心的20%20%左右。

本病可分为四左右。

本病可分为四型：

肌部缺损、左室右房型：

肌部缺损、左室右房间缺损，漏斗部缺损和膜间缺损，漏斗部缺损和膜部缺损。

以膜部缺损（室部缺损。

以膜部缺损（室上嵴下方缺损约占上嵴下方缺损约占60607070，三尖瓣隔瓣后缺损约，三尖瓣隔瓣后缺损约占占2020）多见。

）多见。

缺损小可无明显症状，缺损大者婴儿期可出现）症状：

缺损小可无明显症状，缺损大者婴儿期可出现反复呼吸道感染，严重者左心衰竭。

如合并肺动脉高压可反复呼吸道感染，严重者左心衰竭。

如合并肺动脉高压可见紫绀出现。

见紫绀出现。

心前区轻度隆起，在主动脉瓣第二听诊区）心脏检查：

心前区轻度隆起，在主动脉瓣第二听诊区可扪及收缩期震颤，并闻及可扪及收缩期震颤，并闻及III-IVIII-IV全收缩期杂音。

肺动脉全收缩期杂音。

肺动脉瓣第二心音亢进。

瓣第二心音亢进。

缺损小多为正常和电轴左偏。

缺损大者可随分：

缺损大者可随分流量多少出现左心室高电压，左、右心室肥大等表现。

流量多少出现左心室高电压，左、右心室肥大等表现。

室间隔缺损示意图室间隔缺损示意图（三）、肺动脉狭窄（三）、肺动脉狭窄（三）、肺动脉狭窄（三）、肺动脉狭窄11、肺动脉狭窄是指右心室与、肺动脉狭窄是指右心室与、肺动脉狭窄是指右心室与、肺动脉狭窄是指右心室与肺动脉间的通道，因先天肺动脉间的通道，因先天肺动脉间的通道，因先天肺动脉间的通道，因先天性畸形产生的狭窄，而室性畸形产生的狭窄，而室性畸形产生的狭窄，而室性畸形产生的狭窄，而室间隔完整。

间隔完整。

22、本病可分为右室漏斗部狭、本病可分为右室漏斗部狭、本病可分为右室漏斗部狭、本病可分为右室漏斗部狭窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺窄、肺动脉瓣膜狭窄和肺动脉主干狭窄三型动脉主干狭窄三型动脉主干狭窄三型动脉主干狭窄三型33、一般临床表现、一般临床表现、一般临床表现、一般临床表现（11）症状：

轻中度患者多无症状，重度患者劳累后有明显胸）症状：

轻中度患者多无症状，重度患者劳累后有明显胸闷气急或晕厥，可同时伴有有心衰竭征象（颈静脉怒张、闷气急或晕厥，可同时伴有有心衰竭征象（颈静脉怒张、闷气急或晕厥，可同时伴有有心衰竭征象（颈静脉怒张、闷气急或晕厥，可同时伴有有心衰竭征象（颈静脉怒张、肝肿大等）肝肿大等）肝肿大等）肝肿大等）（22）心脏检查：

瓣膜部狭窄在胸骨左缘第二肋间可扪及收）心脏检查：

瓣膜部狭窄在胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤，伴右心室肥大者可扪及胸骨缘左下方抬举感。

缩期震颤，伴右心室肥大者可扪及胸骨缘左下方抬举感。

肺动脉瓣听诊区及肺动脉瓣听诊区及肺动脉瓣听诊区及肺动脉瓣听诊区及II-IVII-IV级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左级粗糙的喷射性收缩期杂音，向左级粗糙的喷