岗前培训医疗安全知识培训PPT格式课件下载.ppt

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连连续续三三年年调调查查每每年年约约55%55%的的人人对对自自己己生生活活状状况况表表示满意，大约示满意，大约45%45%的人表示不满意。

的人表示不满意。

信息不对称信息不对称医学知识专业性很强医学知识专业性很强病人健康知识水平亟待提高病人健康知识水平亟待提高药品说明书如天书药品说明书如天书体制不鼓励科普工作体制不鼓励科普工作-SCI-SCI专业人员不知道如何与老百姓说话专业人员不知道如何与老百姓说话保守的医药卫生产业和开放的保守的医药卫生产业和开放的ITIT产业产业政府政府医疗资源危机医疗资源危机总体人口总体人口:

全球全球22%,22%,医疗资源医疗资源:

全球全球2%2%分布不均分布不均:

城市城市80%80%农村农村20%20%医保覆盖小医保覆盖小:

55.2%:

55.2%城镇人口和城镇人口和20.9%20.9%农村人口农村人口费用上涨远高于人均收入增长费用上涨远高于人均收入增长:

门诊门诊/住院住院:

13%/11%（:

13%/11%（近八年近八年）例例:

郑州郑州2020年人均消费涨年人均消费涨1111倍倍医疗费医疗费244244倍倍（2005/8/5（2005/8/5人民日报人民日报1818版版）投入不足投入不足:

60%:

60%个人负担个人负担（世界世界38%）38%）媒体媒体首选对象首选对象:

涉及面广涉及面广,受众多受众多,政治风险小政治风险小对医疗高风险和局限性缺乏理解对医疗高风险和局限性缺乏理解片面理解医患关系为单纯消费行为片面理解医患关系为单纯消费行为可能对医患纠纷起推波助澜的作用可能对医患纠纷起推波助澜的作用患者患者维权意识高涨维权意识高涨“患者是上帝患者是上帝”健康意识加强健康意识加强对医疗预期更高对医疗预期更高参与意识加强但缺乏正确参与信息参与意识加强但缺乏正确参与信息正当的人文服务需要没有满足正当的人文服务需要没有满足患者家属的需求不容忽视患者家属的需求不容忽视管理管理一个小例子一个小例子:

排队折磨排队折磨:

患者起早到医院排队挂号患者起早到医院排队挂号,1,1小时后见小时后见到医生到医生,要他做要他做BB超超排队划价排队划价排队交费排队交费排队检查排队检查-终于轮到了终于轮到了:

因吃过早饭做因吃过早饭做不了不了排队又开始了排队又开始了:

要跑几个部门才能退要跑几个部门才能退款款就诊流程和就诊环境的改善空间很大就诊流程和就诊环境的改善空间很大管理管理-调查发现调查发现49.5%49.5%的人认为医院服务态度不好的人认为医院服务态度不好-70-7080%80%的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、的医疗纠纷并非因医疗技术欠缺、医疗水准不足而是因为责任心不强医疗水准不足而是因为责任心不强,不遵守医不遵守医疗法律、法规、规章、规范、常规疗法律、法规、规章、规范、常规,因为服务因为服务态度生、冷、硬态度生、冷、硬医护医护收入和工作量及风险极不相称收入和工作量及风险极不相称行业收入排名行业收入排名中中:

10:

10名之后名之后美美:

前前88名名医学硕士医学硕士头三月上海不到头三月上海不到10001000元元普通本科在联通普通本科在联通50005000元元长期价值不能体现长期价值不能体现:

红包和回扣红包和回扣大小医院收费档次没有拉开大小医院收费档次没有拉开医院级别越高医院级别越高,医生负荷越大医生负荷越大三甲医院工作量是县医院三甲医院工作量是县医院2-32-3倍倍例例:

某某三甲门诊三甲门诊:

一上午一上午30-4030-40病人病人（5-6（5-6分钟分钟/人人）据国家统计局据国家统计局各行业收入，医生的工资收各行业收入，医生的工资收入仅比农民高些许，远远不如金融业、入仅比农民高些许，远远不如金融业、ITIT业人士收入业人士收入医护医护社会舆论社会舆论:

从白衣狼到白衣天使到白衣狼从白衣狼到白衣天使到白衣狼病人一肚子气病人一肚子气医生一肚子怨医生一肚子怨中国医师协会中国医师协会调查：

调查：

60%60%的医师对当前所处医疗执业的医师对当前所处医疗执业环境不满意。

环境不满意。

郭应禄院士郭应禄院士:

“外科大夫在前面做手术，后外科大夫在前面做手术，后面却有刀子砍过来。

面却有刀子砍过来。

”巴德年院士：

巴德年院士：

“这样这样（打医生打医生），整个医学界，整个医学界为此要倒退二十年。

为此要倒退二十年。

”医护医护医患关系紧张医患关系紧张,医护人员瞻前顾后、担惊受医护人员瞻前顾后、担惊受怕，往往选择留有余地的处置，往往使怕，往往选择留有余地的处置，往往使患者花不必要的钱，最终受损的还是病患者花不必要的钱，最终受损的还是病人利益。

恶性循环人利益。

恶性循环-看病更贵看病更贵医护的心理误区：

医护的心理误区：

恩赐心理恩赐心理,权威心理权威心理偏偏好心理好心理因而对患者亲疏不一、不耐心、告知不明；

因而对患者亲疏不一、不耐心、告知不明；

不考虑病人的经济负担。

不理解、尊重、不考虑病人的经济负担。

不理解、尊重、关爱病人，不从病人利益出发关爱病人，不从病人利益出发医生素质即医德和医术是医疗质量和医患医生素质即医德和医术是医疗质量和医患关系的决定性因素关系的决定性因素医护医护满腔热血把医学会满腔热血把医学会满腔热血把医学会满腔热血把医学会,当了医生吃苦受罪当了医生吃苦受罪当了医生吃苦受罪当了医生吃苦受罪,摸爬滚打终日疲惫摸爬滚打终日疲惫摸爬滚打终日疲惫摸爬滚打终日疲惫,急难险重必须到位急难险重必须到位急难险重必须到位急难险重必须到位,从早到晚比鸡还累从早到晚比鸡还累从早到晚比鸡还累从早到晚比鸡还累,一日三餐时间不对一日三餐时间不对一日三餐时间不对一日三餐时间不对,屁大点事必须理会屁大点事必须理会屁大点事必须理会屁大点事必须理会,逢年过节值班应对逢年过节值班应对逢年过节值班应对逢年过节值班应对,医护医护一时一刻不敢离位一时一刻不敢离位,周末不休还要开会周末不休还要开会,迎接检查让人崩溃迎接检查让人崩溃,病人告状回回都对病人告状回回都对,工资不高还要交税工资不高还要交税,晋升职称次次被退晋升职称次次被退,抛家舍业愧对长辈抛家舍业愧对长辈,回到家里还要惧内回到家里还要惧内,有用知识已经作废有用知识已经作废有用知识已经作废有用知识已经作废,囊中羞涩见人惭愧囊中羞涩见人惭愧囊中羞涩见人惭愧囊中羞涩见人惭愧,百姓还说我们受贿百姓还说我们受贿百姓还说我们受贿百姓还说我们受贿,青春年华十分狼狈青春年华十分狼狈青春年华十分狼狈青春年华十分狼狈,如此生活实在无味如此生活实在无味如此生活实在无味如此生活实在无味,唉唉唉唉,当医生确实很累当医生确实很累当医生确实很累当医生确实很累!

怎么做？

远的不说，从05年开展医院管理年活动至今，真可谓年年讲质量，年年抓质量，可是医院质量管理并未实现根本性突破，医疗缺陷层出不穷，有些事真叫人哭笑不得。

案例案例对医疗质量的认识中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会2003年10月在北京成立时卫生部朱庆生副部长指出：

医疗质量是医院的生命线，是医院管理中最核心、最重要的部分。

现阶段抓医疗质量管理要从人的素质、技术水平、服务、费用、内外环境五个方面入手。

最重要的是抓人的素质：

业务素质、人文素质、思想道德素质。

在医疗活动中，医务在医疗活动中，医务人员并非都能不折不人员并非都能不折不扣地按照医疗质量的扣地按照医疗质量的要求行事，于是在其要求行事，于是在其诊疗活动中产生偏差，诊疗活动中产生偏差，危及患者健康乃至生危及患者健康乃至生命，这就需要及时纠命，这就需要及时纠偏。

偏。

（一）质控的三个支点

（一）质控的三个支点诊诊疗疗技技术术服服务务流流程程医医德德医医术术诊疗技术诊疗技术技术是质量之本，是质量提升的推动力，也是患者关注的焦点；

发现医疗缺陷靠检查，而解决总是也主要靠诊疗技术的标准化和规范化。

服务流程的识别和管理医疗服务是一个复杂的过程，每一个过程中的每个环节，都会影响到医疗服务的效果，直接关系到医疗质量的好坏。

因此，现代医疗质量控制更加强调对每一个作业流程的识别和管理如：

顾客的就医流程，必须从进院、咨询、挂号、候诊、论断、治疗、取药或留观、入院等方面进行识别和管理。

包括科学地确定工作程序，制定作业指导书。

此外，还要重视与医疗相关的辅助性工作，等等。

医德医术医德医术技术进步和流程优化关键在人，在于各级管理者和医务人员的质量意识和道德自律。

对一家医院来说，如果缺乏质量伦理意识，遇事得过且过，隐藏着极大的安全隐患；

缺乏道德自律的技术是危险的。

核心医疗制度是保证医疗质量和确保医疗安全的基础。

科室应制定及完善各项工作制度。

明确规定各级各类人员的职责。

如制定查房、病历处方书写、医嘱、会诊、手术、护理、术前讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论、交接班、陪护、探视等制度，以及主任（副主任）医师、主治医师、护士长、护士等各级人员的工作职责。

切实做到岗位职责严格，环节管理清晰，责任追究到位，督促科室医务人员自觉地遵守各项制度，以保障医疗安全。

当发现质量问题时，不能就事论事，而应该细查：

（1）制度是否留下了空隙？

如果是，就应迅速补上；

（2）有没有执行制度：

如果没有，就要追究当事人的责任。

一句话，要坚持用制度去解决质量问题22、技术准入质控平台、技术准入质控平台技术准入是质量与安全的“守门人”，是消除安全隐患的必要措施。

应根据自身实际，按照技术准入的相关规定，继续完善一系列的准入制度，包括执业资格准入、专科技术准入、大手术技术准入、新技术准入等等，同时，建立技术申报者的档案，以便进行追踪和考核。

病历的证据作用与法律零距离要证明医疗行为没有过错，医疗行为和损害后果之间没有因果关系，最直接、方便、有效的证据资料就是医疗机构在医疗行为过程中形成的病历等医疗文件。

书写质量的高低与承担相应的法律责任成比例，从书写的基础教育开始，强调证据作用，在书写过程中注入法律意识和自我防范意识，是息纷止争的正确途径。

规范写好病历是医生个人素质的体现，是对患者合法权益尊重的表现，是对行风不正的自律与自省33、病历质控平台、病历质控平台禁止性规定严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历“涂改”是指在病历书写完成以后，为掩盖原病历的真实性而违背客观事实刷进行的涂改，其目的就是为了逃避责任或谋取不正当的利益。

对“伪造、隐匿、销毁”病历，法院只能推定责任方有过错，承担败诉及伪证的法律后果。

对患方“抢夺”病历，法院认为由此造成医疗机构举证困难，本着公平与诚信原则，应重新调整被告承担的举证责任，该部分责任应由患方承担；

而医方未尽完善保管义务，亦应承担相应的民事责任。

当前存在的主要问题不及时不按时限完成相应记录不完整不按规定收入并记录检查资料不真实