性传播疾病STD实验室相关检查-业务学习用PPT文件格式下载.ppt
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(传统历史上:
(传统)把通过性活动传染的疾病称为把通过性活动传染的疾病称为性病性病(Venerealdiseases,VDVenerealdiseases,VD)主要指主要指:
梅毒梅毒(syphilis)(syphilis)淋病淋病(gonorrhea)(gonorrhea)性病肉芽肿性病肉芽肿软性下疳四种软性下疳四种又称又称经典性病经典性病概念更新概念更新上世纪年代以来发现上世纪年代以来发现许多病原体也可以通过许多病原体也可以通过性生活性生活传播传播概念有了大幅度的更新概念有了大幅度的更新迄今为止大约已发现余种性病迄今为止大约已发现余种性病同时:
同时:
四种性病大都有了明确诊断手段及治疗方法,明显地得到了抑制四种性病大都有了明确诊断手段及治疗方法,明显地得到了抑制性性病病的的发发病病“顺顺位位谱谱”,有有了了变变化化,鲜鲜为为人人知知的的性性病病提提前前,而而久久为为人人知知的性病占到了后位的性病占到了后位19701970年,世界卫生组织把旧名称年,世界卫生组织把旧名称“性病性病”改为改为“性传播疾病性传播疾病”。
(Sexuallytransmitteddiseases,STDSexuallytransmitteddiseases,STD)性病(性病(VDVD):
):
是指通过性交传染的、具有明显生殖器损是指通过性交传染的、具有明显生殖器损害症状的全身性疾病。
害症状的全身性疾病。
44种种性传播疾病(性传播疾病(STDSTD):
是指通过性接触可以传染的一组传染病是指通过性接触可以传染的一组传染病,在在我国我国,人们简称为性病人们简称为性病。
包容。
包容2020余种余种病毒病毒生殖器疱疹生殖器疱疹单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒(HSV)(HSV)(主要由主要由HSV-2HSV-2引起引起)生殖器生殖器CMVCMV感染感染巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV(CMV)乙型肝炎乙型肝炎乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)(HBV)甲型肝炎甲型肝炎甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒(HAV)(HAV)尖锐湿疣尖锐湿疣人乳头瘤病毒人乳头瘤病毒(HPV)(HPV)生殖器传染性软疣生殖器传染性软疣传染性软疣病毒传染性软疣病毒获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征(AIDS)(AIDS)人类免疫缺陷病毒人类免疫缺陷病毒(HIV(HIV)非细菌性微生物非细菌性微生物性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿(CT(CTLL型引起型引起)非淋菌性尿道非淋菌性尿道(宫颈宫颈)炎炎沙眼衣原体沙眼衣原体(CT(CTDDKK型引起型引起)解脲支原体(解脲支原体(UUUU)人型支原体人型支原体(MH)(MH)生殖道支原体生殖道支原体(GU)(GU)梅毒梅毒梅毒梅毒(苍白苍白)螺旋体螺旋体(TP)(TP)细菌细菌淋病淋病奈瑟淋病双球菌奈瑟淋病双球菌(NG)(NG)腹股沟肉芽肿腹股沟肉芽肿肉芽肿荚膜杆菌肉芽肿荚膜杆菌(DG,CBG)(DG,CBG)软下疳软下疳杜克雷嗜血杆菌(杜克雷嗜血杆菌(HD)HD)细菌性阴道炎细菌性阴道炎加特纳嗜血杆菌加特纳嗜血杆菌(GV)(GV)志贺氏菌属志贺氏菌属痢疾志贺氏菌感染痢疾志贺氏菌感染弯曲杆菌病弯曲杆菌病弯曲杆菌弯曲杆菌BB群链球菌群链球菌阴部感染及阴道病阴部感染及阴道病细菌性阴道病细菌性阴道病某些阴道厌氧菌某些阴道厌氧菌真菌真菌由白色念珠菌由白色念珠菌/拟酵母菌:
拟酵母菌:
念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎念珠菌性龟头包皮炎念珠菌性龟头包皮炎外阴阴道真菌感染外阴阴道真菌感染表浅部真菌:
表浅部真菌:
股癣股癣原虫原虫:
滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎尿道炎尿道炎(阴道毛滴虫)(阴道毛滴虫)阿米巴病阿米巴病(溶组织阿米巴原虫)(溶组织阿米巴原虫)蓝氏贾第鞭毛虫感染蓝氏贾第鞭毛虫感染体表寄生虫:
体表寄生虫:
阴虱病阴虱病(阴虱)(阴虱)阴部疥阴部疥(疥螨)(疥螨)让患者能接受让患者能接受社会性很强的疾病社会性很强的疾病我国重点防治的性病我国重点防治的性病艾滋病艾滋病(AIDS)(AIDS)梅毒梅毒(syphilis)(syphilis)尖锐湿疣尖锐湿疣(condylomaacuminatum)(condylomaacuminatum)淋病淋病(Gonorrhea)Gonorrhea)生殖器疱疹生殖器疱疹(genitalherpes)genitalherpes)非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎(NGUNGU)软下疳软下疳(chancroid)chancroid)性病性淋巴肉芽肿性病性淋巴肉芽肿(lymphogranulomaVenereum)lymphogranulomaVenereum)STDSTD的诊断:
的诊断:
病史病史接触史接触史临床表现临床表现实验室检查实验室检查STDSTD监测和疗效判断的重要依据监测和疗效判断的重要依据实验室检查实验室检查性病实验室检查特点性病实验室检查特点诊断技术种类较多(诊断技术种类较多(形态学、微生物学、免疫学、分形态学、微生物学、免疫学、分子子生生物物学学等等许许多多检检测方法)测方法)临床检验工作中不确定性临床检验工作中不确定性(需借助图谱病原体形态(需借助图谱病原体形态典典型型和和不不典典型型,可可借借助助书书籍籍资料篇幅有限资料篇幅有限疾病的社会性疾病的社会性(健康、精神、经济、家庭和声誉健康、精神、经济、家庭和声誉)性病实验室诊断原则性病实验室诊断原则慎重:
慎重:
不能盲目滥用各种非标准检测方法、注重社会效益不能盲目滥用各种非标准检测方法、注重社会效益和客观条件,和客观条件,新技术:
新技术:
对待新技术一定要科学比对,慎重使用对待新技术一定要科学比对,慎重使用梅毒梅毒一、梅毒的临床分期一、梅毒的临床分期后天梅毒后天梅毒:
一期梅毒一期梅毒二期梅毒二期梅毒三期梅毒三期梅毒(晚期梅毒晚期梅毒)先天梅毒(胎传梅毒)先天梅毒(胎传梅毒)梅毒一期皮损-硬下疳梅毒二期皮损梅毒晚期损害二、梅毒的实验室诊断二、梅毒的实验室诊断1.1.检查病原体的试验检查病原体的试验2.2.检测抗体检测抗体血清学检查血清学检查检查病原体的试验检查病原体的试验1.1.暗视野显微镜检查法(暗视野显微镜检查法(WHOWHO推荐)推荐)2.Fontana-Tribondean2.Fontana-Tribondean镀银染色法镀银染色法(难、敏感性差)(难、敏感性差)3.3.单克隆免疫银光法(单克隆免疫银光法(DFIDFI)-PCR-PCR暗暗视视野野显显微微镜镜下下见见纤纤细细螺螺旋旋状状微微生生物物,长长约约441414mm,宽宽约约22mm,881414个个规规则则的的螺螺旋旋,折折光光性性强强,运运动动缓缓慢慢,有规律。
有规律。
螺螺旋旋有有三三种种活活动动方方式式,旋旋转转式式,蛇蛇形形式,伸缩式。
式,伸缩式。
暗视野显微镜检查临床意义暗视野显微镜检查临床意义1.1.可确证梅毒可确证梅毒-直接检查到梅毒螺旋体直接检查到梅毒螺旋体2.2.对对早早期期现现症症梅梅毒毒检检测测最最好好的的方方法法(一一期期、二二期期梅梅毒毒皮皮损损或或淋淋巴巴节节结结、孕妇羊膜穿刺)孕妇羊膜穿刺)需要仪器设备:
暗视野显微镜需要仪器设备:
暗视野显微镜选择试验注意事项选择试验注意事项1.1.清洁皮损表面清洁皮损表面用生理盐水清洁,用生理盐水清洁,不能用消毒液不能用消毒液2.2.取材取材-渗出液、尽量避免出血渗出液、尽量避免出血(降低阳性率)(降低阳性率)3.3.口腔溃疡要谨慎口腔溃疡要谨慎4.4.阴阴性性结结果果不不能能排排除除梅梅毒毒可可能能性性-取取材材不不当当、皮皮损损致致数数量量不不足足、近近期使用抗生素、损害接近自然消退等期使用抗生素、损害接近自然消退等梅毒血清学检查梅毒血清学检查【原原理理】当当机机体体感感染染梅梅毒毒螺螺旋旋体体后后,经经过过一一定定潜潜伏伏期期,在在血血清清中中产产生生一一定定数数量量的的抗抗类类脂脂质质抗抗体体(非非特特异异性性的的反反应应素素)和和抗抗密密螺螺旋旋体体抗抗体体(特特异异性性免免疫疫球球蛋蛋白白),主主要要是是IgGIgG抗抗体体,因因此此,可可以以用用各各种种免免疫疫学学的的方方法法来来检检测测反反应应素素或或抗抗体,协助梅毒的诊断。
体,协助梅毒的诊断。
两组试验:
1.1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清学试验2.2.梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验两组试验的目的都是检测抗体两组试验的目的都是检测抗体非梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗非梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗-脂质抗体脂质抗体-非特异性非特异性)梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗梅毒螺旋体抗原血清学试验(抗-梅毒螺旋体抗体梅毒螺旋体抗体-特异性特异性)非特异性梅毒的血清学初筛试验非特异性梅毒的血清学初筛试验方法:
方法:
1.1.性病研究实验室试验性病研究实验室试验VDRLVDRL2.2.不加热血清反应素试验不加热血清反应素试验USRUSR3.3.快速血浆反应素环状卡片试验快速血浆反应素环状卡片试验RPRRPR4.4.不加热甲苯胺红血清试验不加热甲苯胺红血清试验TRUSTTRUST1.1.性性病病研研究究实实验验室室试试验验(venersalvenersaldiseasediseaseresearchresearchlaboratorylaboratorytesttest,VDRL)VDRL):
VDRLVDRL试试验验所所用用抗抗原原是是从从牛牛心心中中提提取取心心磷磷脂脂加加上上卵卵磷磷脂脂和和胆胆固固醇醇,梅梅毒毒螺螺旋旋体体在在破破坏坏组组织织的的过过程程中中,体体内内释释放放一一种种抗抗原原性性心心磷磷脂脂,它它刺刺激激机机体体产产生生反反应应素素,这这种种反反应应素素与与牛牛心心中中提提取取的的心心磷磷脂脂在在体体外外有有抗抗原原抗抗体体反反应应。
实实验验步步骤骤:
将将待待检检血血清清先先灭灭活活,吸吸取取0.5ml0.5ml血血清清滴滴入入玻玻片片的的圆圆圈圈中中,使使血血清清涂涂布布扩扩散散到到整整个个圆圆圈圈。
用用1ml1ml注注射射器器装装上上专专用用针针头头取取一一滴滴抗抗原原试试剂剂加加入入圆圆圈圈内内。
用用转转动动器器或或手手转转动动玻玻片片4min4min,每每分分钟钟约约180180次次左左右右,立立即即判判断断结结果。
果。
*试验时应用已知阳性血清对照。
试验时应用已知阳性血清对照。
结结果果判判定定:
“”阴性阴性:
仅见微小颗粒,液体浑浊。
“+”“+”弱弱阳阳性性:
肉肉眼眼见见小小的的块块状状物物或或者者用放大镜见到块状物,液体浑浊。
用放大镜见到块状物,液体浑浊。
+阳阳性性:
肉肉眼眼见见大大的的或或中中等等大大的的块块状物。
状物。
VDRLVDRL玻玻片片定定量量试试验验:
将将待待测测血血清清用用生生理理盐盐水水在在小小试试管管中中作作66个个稀稀释释度度,原原倍倍血血清清、1:
21:
2、1:
41:
4、1:
81:
8、1:
161:
16、1:
321:
32,每每个个稀稀释释度度样样本本取取0.5ml0.5ml加加于于玻玻片片圆圆圈圈中中,按按定性的方法测定和判断结果。
定性的方法测定和判断结果。
2.2.不不加加热热血血清清反反应应素素试试验验(unheatedunheatedserumserumreaginreagintesttest,USRUSR):
该该试试验验用用改改良良的的VDRLVDRL抗抗原原,稀稀释释后后离离心心沉沉淀淀,于于沉沉淀淀中中加加入入E
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