妊娠合并乙肝PPT格式课件下载.ppt

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20102010年年55岁以下儿童乙肝表面抗原携带率岁以下儿童乙肝表面抗原携带率1%1%总人群乙型肝炎表面抗原携带率总人群乙型肝炎表面抗原携带率7%7%20102010年中央财政预防年中央财政预防年中央财政预防年中央财政预防HIVHIV、梅毒、梅毒、梅毒、梅毒、HBVHBV母婴传播专项资金，母婴传播专项资金，母婴传播专项资金，母婴传播专项资金，全国合计下达全国合计下达全国合计下达全国合计下达8.48.4亿，支持亿，支持亿，支持亿，支持11561156个县个县个县个县20102010目标：

目标：

承担预防承担预防承担预防承担预防HIVHIV、HBVHBV、梅毒传播人员的培训覆盖率达、梅毒传播人员的培训覆盖率达、梅毒传播人员的培训覆盖率达、梅毒传播人员的培训覆盖率达9090以上以上以上以上孕产妇三种疾病检测率达到孕产妇三种疾病检测率达到孕产妇三种疾病检测率达到孕产妇三种疾病检测率达到8080以上以上以上以上HIV/HBVHIV/HBV、梅毒感染孕妇所生儿童采取预防传播干预措施的比例达、梅毒感染孕妇所生儿童采取预防传播干预措施的比例达、梅毒感染孕妇所生儿童采取预防传播干预措施的比例达、梅毒感染孕妇所生儿童采取预防传播干预措施的比例达9090以上以上以上以上HBVHBV流行情况流行情况流行情况流行情况广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院5ll按肝炎病原学分型：

按肝炎病原学分型：

甲型（甲型（甲型（甲型（HAVHAVHAVHAV）、乙型（）、乙型（）、乙型（）、乙型（HBVHBVHBVHBV）、丙型（）、丙型（）、丙型（）、丙型（HCVHCVHCVHCV）、丁型（）、丁型（）、丁型（）、丁型（HDVHDVHDVHDV）及戊型（）及戊型（）及戊型（）及戊型（HEVHEVHEVHEV）ll按病理分型：

按病理分型：

1.1.1.1.急性肝炎：

急性肝炎：

半年以内半年以内半年以内半年以内

（1）

（1）

（1）

（1）急性无黄疸型急性无黄疸型急性无黄疸型急性无黄疸型;

（2）;

（2）急性黄疸型急性黄疸型急性黄疸型急性黄疸型2.2.2.2.慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎慢性肝炎：

急性肝炎病程超过急性肝炎病程超过急性肝炎病程超过急性肝炎病程超过6666个月个月个月个月

（1）

（1）

（1）

（1）轻度；

轻度；

（2）

（2）

（2）

（2）中度；

中度；

（3）（3）（3）（3）重度重度重度重度3.3.3.3.重型肝炎重型肝炎重型肝炎重型肝炎：

（1）

（1）

（1）

（1）急性重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎;

（2）

（2）

（2）

（2）亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎;

（3）（3）（3）（3）慢性重型肝炎慢性重型肝炎慢性重型肝炎慢性重型肝炎4.4.4.4.淤胆型肝炎淤胆型肝炎淤胆型肝炎淤胆型肝炎5.5.5.5.肝炎肝硬化肝炎肝硬化肝炎肝硬化肝炎肝硬化病毒性肝炎的分型病毒性肝炎的分型病毒性肝炎的分型病毒性肝炎的分型广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院6肝炎病例命名规则肝炎病例命名规则肝炎病例命名规则肝炎病例命名规则：

肝炎病例命名肝炎病例命名肝炎病例命名肝炎病例命名如：

慢性病毒性肝炎，乙型慢性病毒性肝炎，乙型重型肝炎（中度重型肝炎（中度）广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院7HBcAgHBeAgHBsAg乙肝标志物乙肝标志物乙肝标志物乙肝标志物广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院8病毒（入侵者）病毒（入侵者）病毒（入侵者）病毒（入侵者）（敌人）（敌人）（敌人）（敌人）机体（奋起抵抗者）机体（奋起抵抗者）机体（奋起抵抗者）机体（奋起抵抗者）（自己人）（自己人）（自己人）（自己人）HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg（表面抗原）（表面抗原）（表面抗原）（表面抗原）HBsAbHBsAbHBsAbHBsAb（表面抗体）（表面抗体）（表面抗体）（表面抗体）HBcAgHBcAgHBcAgHBcAg（核心抗原）（核心抗原）（核心抗原）（核心抗原）HBcAbHBcAbHBcAbHBcAb（核心抗体）（核心抗体）（核心抗体）（核心抗体）HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg（抗原）（抗原）（抗原）（抗原）HBeAbHBeAbHBeAbHBeAb（抗体）（抗体）（抗体）（抗体）说明：

HBsAg消失产生HBsAb，感染结束（免疫）HBeAg消失，产生HBeAb，传染性下降不产生HBsAb，就不能清除乙肝病毒，长期携带HBsAg抗原与抗体抗原与抗体抗原与抗体抗原与抗体广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院9感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）感染乙肝，有较大的传染性（俗称大三阳）感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）感染乙肝，传染性较弱（俗称小三阳）和和感染过乙肝，现有保护性抗体感染过乙肝，现有保护性抗体和和感染过乙肝，但未产生保护性抗体感染过乙肝，但未产生保护性抗体感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力感染过乙肝或打过乙肝疫苗，对乙肝有抵抗力乙肝病毒表面抗原乙肝病毒表面抗原HBsAgHBsAg+-乙肝病毒表面抗体乙肝病毒表面抗体抗抗HBsHBs-+-+乙肝病毒乙肝病毒ee抗原抗原HBeAgHBeAg+-乙肝病毒乙肝病毒ee抗体抗体抗抗HBeHBe-+-+-+乙肝病毒核心抗体乙肝病毒核心抗体抗抗HBcHBc+-+抗原与抗体症状解读抗原与抗体症状解读抗原与抗体症状解读抗原与抗体症状解读广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院10HBVHBV病毒携带者的管理病毒携带者的管理2广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院11无任何临床症状和体征，肝无任何临床症状和体征，肝功能正常，功能正常，HBsAgHBsAg持续阳性持续阳性66个月以上者个月以上者各项肝功能检查正常，经半各项肝功能检查正常，经半年观察无变化年观察无变化HBsAg携带者特征携带者特征广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院12向好的方向发展向好的方向发展向好的方向发展向好的方向发展HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg转变为转变为转变为转变为HBeAbHBeAbHBeAbHBeAb（大三阳变为小三阳大三阳变为小三阳大三阳变为小三阳大三阳变为小三阳）HBeAgHBeAgHBeAgHBeAg及及及及HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg先后转为阴性先后转为阴性先后转为阴性先后转为阴性长期保持不变长期保持不变长期保持不变长期保持不变向坏的方向发展向坏的方向发展向坏的方向发展向坏的方向发展即发展为肝病如肝炎、肝硬化或恶变即发展为肝病如肝炎、肝硬化或恶变即发展为肝病如肝炎、肝硬化或恶变即发展为肝病如肝炎、肝硬化或恶变HBsAgHBsAg携带者今后如何发展携带者今后如何发展携带者今后如何发展携带者今后如何发展广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院13为避免发展为肝病及传染他人的可能，应治疗为避免发展为肝病及传染他人的可能，应治疗为避免发展为肝病及传染他人的可能，应治疗为避免发展为肝病及传染他人的可能，应治疗但目前尚无有效的治疗方法和药物但目前尚无有效的治疗方法和药物但目前尚无有效的治疗方法和药物但目前尚无有效的治疗方法和药物携带者应定期复查：

乙肝标志物、肝功能、肝携带者应定期复查：

乙肝标志物、肝功能、肝胆脾超及甲胎球，每年查一次，若有不适随胆脾超及甲胎球，每年查一次，若有不适随胆脾超及甲胎球，每年查一次，若有不适随胆脾超及甲胎球，每年查一次，若有不适随时检查时检查时检查时检查HBsAgHBsAgHBsAgHBsAg携带者应禁酒携带者应禁酒携带者应禁酒携带者应禁酒HBsAgHBsAg携带者是否应当治疗？

携带者是否应当治疗？

广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院14不应按现症肝炎病人处理不应按现症肝炎病人处理除不能献血及从事保育工作外除不能献血及从事保育工作外,可照常工可照常工作和学习作和学习加强随访加强随访要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生,牙刷、剃须刀及盥洗用具与健康人分开牙刷、剃须刀及盥洗用具与健康人分开HBsAgHBsAg携带者的管理携带者的管理携带者的管理携带者的管理广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院15如一方如一方HIVHIV阳性阳性，应通知未婚夫，应通知未婚夫（妻妻），建，建议慎重对待结婚，如结婚，婚后需采取议慎重对待结婚，如结婚，婚后需采取预防措施预防措施如一方如一方HBsAgHBsAg阳性阳性，对方应接种乙肝疫苗，对方应接种乙肝疫苗后结婚后结婚梅毒感染者梅毒感染者应在青霉素治疗后结婚应在青霉素治疗后结婚婚育医学意见婚育医学意见婚育医学意见婚育医学意见广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院16HBVHBV感染对妊娠母儿的危害感染对妊娠母儿的危害3广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院171.1.1.1.妊娠妊娠妊娠妊娠合并症发生率高合并症发生率高合并症发生率高合并症发生率高孕早期发生急性肝炎孕早期发生急性肝炎-加重早孕反应加重早孕反应孕晚期肝炎孕晚期肝炎-妊娠高血压疾病妊娠高血压疾病（肝脏对醛（肝脏对醛固酮灭活固酮灭活）分娩时分娩时-产后出血产后出血（凝血因子合成（凝血因子合成）重症肝炎，分娩时易发生重症肝炎，分娩时易发生DICDIC，致全身出血，致全身出血HBVHBV感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院18HBV感染对孕妇的危害感染对孕妇的危害2.2.重症肝炎发生率升高重症肝炎发生率升高妊娠晚期，发生急性病毒性肝炎的重症率妊娠晚期，发生急性病毒性肝炎的重症率及死亡率均较非孕时升高及死亡率均较非孕时升高3.3.孕产妇死亡率升高孕产妇死亡率升高在肝功能衰竭的基础上，以凝血功能障碍在肝功能衰竭的基础上，以凝血功能障碍所导致的产后出血、消化道出血、感染等所导致的产后出血、消化道出血、感染等为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合症为诱因，最终导致肝性脑病和肝肾综合症广东省妇幼保健院广东省妇幼保健院191.1.1.1.胎儿及新生儿疾病率和死亡率高胎儿及新生儿疾病率和死亡率高胎儿及新生儿疾病率和死亡率高胎儿及新生儿疾病率和死亡率高流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等均明显升高流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等均明显升高流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等均明显升高流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡等均明显升高有报道，肝功异常的产妇，其新生儿死亡达有报道，肝功异常的产妇，其新生儿死亡达有报道，肝功异常的产妇，其新生儿死亡达有报道，肝功异常的产妇，其新生儿死亡达464646462.2.2.2.HBVHBVHBVHBV的母儿垂直传播的母儿垂直传播的母儿垂直传播的母儿垂直传播HBVHBV感染对胎儿及新生儿的影响感染对胎儿及新生儿的影响