急性脑梗塞溶栓治疗护理PPT文档格式.pptx
- 文档编号:14919612
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPTX
- 页数:33
- 大小:1.50MB
急性脑梗塞溶栓治疗护理PPT文档格式.pptx
《急性脑梗塞溶栓治疗护理PPT文档格式.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《急性脑梗塞溶栓治疗护理PPT文档格式.pptx(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
栓。
22动脉炎动脉炎脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变,管腔狭窄而形成血栓。
成血栓。
33高血压高血压可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于可引起动脉壁的透明变性,动脉内膜破裂,使血小板易于附着和集聚而形成血栓。
附着和集聚而形成血栓。
44血液病血液病红细胞增多症等易发生血栓。
红细胞增多症等易发生血栓。
55机械压迫机械压迫脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫,可以出现血管闭塞的改变。
塞的改变。
三、脑梗塞的分类及病因三、脑梗塞的分类及病因(二二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将某一支脑血管堵塞。
主要为心源性与非心源性两类:
某一支脑血管堵塞。
11心源性心源性一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生一般发生在心脏病的基础上。
病变的内膜上由于炎症结成赘生物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如物,脱落后随血循入颅发生脑栓塞。
诸如风心病风心病、心肌梗塞心肌梗塞、先天性心脏病、心脏肿瘤、先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏心脏手术等都易造成栓子脱落。
尤手术等都易造成栓子脱落。
尤其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。
其这些心脏病,出现房颤时更易将栓子脱落,均可造成脑栓塞。
22非心源性非心源性气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都是非心源性脑栓塞的原因。
有的查不到栓子的来源称为来源不是非心源性脑栓塞的原因。
有的查不到栓子的来源称为来源不明的脑梗塞。
明的脑梗塞。
四、脑梗塞常见的发病机制四、脑梗塞常见的发病机制堵塞小动脉,造成脑组织局堵塞小动脉,造成脑组织局部供血不足,脑组织坏死部供血不足,脑组织坏死血凝块(血栓)脱落,血凝块(血栓)脱落,随血流到达脑部小动脉随血流到达脑部小动脉脂质板块破裂,血栓形成脂质板块破裂,血栓形成。
五、脑梗塞的危险因素五、脑梗塞的危险因素年龄(年龄(6060岁以上的人发病率高)岁以上的人发病率高)性别(男性较女性多)性别(男性较女性多)有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血脂血症及脂血症及TIATIA病史病史有无吸烟、酗酒。
有无吸烟、酗酒。
六、临床表现六、临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的临床表现梗塞的部位和梗塞面积有所不同,最容易出现的临床表现如下:
如下:
(1)
(1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。
起病在数小时或时或1122天内达到高峰。
天内达到高峰。
(2)
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以是单个肢体或一侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞侧肢体,可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种昏迷不醒。
每个病人可具有以上临床表现中的几种脑梗死是严重危及生命的急症脑梗死是严重危及生命的急症脑组织对缺血缺氧损害脑组织对缺血缺氧损害非常敏感非常敏感!
30秒秒:
脑代谢发生改变脑代谢发生改变1分钟分钟:
神经元功能活动停止神经元功能活动停止5分钟分钟:
脑梗死脑梗死七、溶栓治疗七、溶栓治疗溶栓治疗溶栓治疗是脑梗死是脑梗死有效的治疗方法有效的治疗方法之一之一作用作用:
恢复梗死区血流灌注恢复梗死区血流灌注减轻神经元损伤减轻神经元损伤挽救缺血半暗带挽救缺血半暗带关键关键:
抓住治疗时机抓住治疗时机掌握适应症掌握适应症选择适当的药物选择适当的药物七、溶栓治疗七、溶栓治疗适适应应症症1.1.发病发病66小时内,最好小时内,最好33小时内,小时内,部分病例可放宽部分病例可放宽2.2.肌力肌力33级以下或失语(级以下或失语(6NIHSS256NIHSS25)3.3.颈内动脉系统(颈内动脉系统(TACITACI和和PACIPACI)神清或轻度嗜睡者;
)神清或轻度嗜睡者;
椎基底动脉系统(椎基底动脉系统(POCIPOCI)即使昏迷也不必禁忌)即使昏迷也不必禁忌4.4.临床初步排除临床初步排除TIATIA和和LACILACI5.5.CTCT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死已排除颅内出血和早期大面积脑梗死6.6.正常凝血状态正常凝血状态7.7.患者或家属签字同意者患者或家属签字同意者七、溶栓治疗七、溶栓治疗禁禁忌忌症症1、既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血史;
近、既往有颅内出血,包括可疑蛛网膜下腔出血史;
近3月有头颅月有头颅外伤史外伤史;
近;
近3周有胃出血或泌尿系统出血史周有胃出血或泌尿系统出血史;
近2周有大型外科手术史;
近周有大型外科手术史;
近1周内有不可压迫部位周内有不可压迫部位的动脉穿刺史。
的动脉穿刺史。
2、近、近3个月有脑梗死或心肌梗死,但不包括陈旧性小腔个月有脑梗死或心肌梗死,但不包括陈旧性小腔隙性梗死,并未遗留神经功能体征。
隙性梗死,并未遗留神经功能体征。
3、体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据、体检发现有活动性出血或外伤(如骨折)的证据4、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、颅内肿瘤七、溶栓治疗七、溶栓治疗禁禁忌忌症症5、凝血功能异常、凝血功能异常6、口服抗凝药,且、口服抗凝药,且INR1.5;
48小时内接受小时内接受过肝素治疗(过肝素治疗(APTT超过正常范围)。
超过正常范围)。
7、血小板计数、血小板计数100000血糖血糖2.7mmol/L8、收缩压、收缩压180mmHg或舒张压或舒张压100mmHg.9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病10、妊娠、妊娠11、不合作、不合作七、溶栓治疗七、溶栓治疗溶溶栓栓药药物物选选择择重组组织型纤溶酶原激活物(重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)-爱通力(规格:
爱通力(规格:
20mg/50mg)(药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用)药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用)七、溶栓治疗七、溶栓治疗溶溶栓栓前前准准备备病情评估(意识、生命体征)病情评估(意识、生命体征)1234抽血、建立静脉通道抽血、建立静脉通道心电监护心电监护患者、家属的宣教及心理护理患者、家属的宣教及心理护理七、溶栓治疗七、溶栓治疗溶溶栓栓前前准准备备-医医生生最快速度判断脑卒中最快速度判断脑卒中确定起病时间确定起病时间体查(体查(OCSP分型、生命体征、分型、生命体征、NIHSS)开验单(血常规血型、凝血四项、生化开验单(血常规血型、凝血四项、生化11项、项、ECG、CT单)单)七、溶栓治疗七、溶栓治疗溶溶栓栓前前准准备备-护护士士病情评估(意识、生命体征,病情评估(意识、生命体征,注意注意GCS评分和评分和R通畅通畅)抽血、建立静脉通道抽血、建立静脉通道心电监护心电监护陪伴去做陪伴去做CT患者、家属的宣教及心理护理患者、家属的宣教及心理护理七、溶栓治疗七、溶栓治疗溶溶栓栓用用药药Rt-PA(3小时内)小时内)用量用量:
0.9mg/Kg/次(最高剂量不超过次(最高剂量不超过90mg)用法用法:
加入原厂配备的溶媒中;
先用总剂量的:
先用总剂量的10在在1-2分钟内立即静脉推注,其余分钟内立即静脉推注,其余90在在60分分钟静脉滴注完毕,输注完毕后生理盐水冲管钟静脉滴注完毕,输注完毕后生理盐水冲管七、溶栓治疗七、溶栓治疗用用药药注注意事意事项项用药前嘱病人解大小便用药前嘱病人解大小便药品应放冰箱冷藏、避光保存药品应放冰箱冷藏、避光保存药液应现配现用药液应现配现用保证药物的剂量、用法正确保证药物的剂量、用法正确保证药物在规定时间内输注(保证药物在规定时间内输注(加强巡视、用调速器、加强巡视、用调速器、计算滴速计算滴速)八、溶栓后的观察及护理八、溶栓后的观察及护理生命体征的检测生命体征的检测病情的变化检测病情的变化检测观察出血征象观察出血征象防止损伤及出血防止损伤及出血八、溶栓后的观察及护理八、溶栓后的观察及护理1、生命体征的检测、生命体征的检测u密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言,以判断密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言,以判断溶栓效果及病情进展溶栓效果及病情进展u测血压:
测血压:
q15min2h,其后,其后q30min6h,其后,其后60min16h静脉溶栓后维持血压低于静脉溶栓后维持血压低于85/110mmHg;
动脉溶栓后维持血压;
动脉溶栓后维持血压低于低于180/105mmHg。
u每每4h测量体温测量体温1次,一旦体温增高,次,一旦体温增高,立即采取降温措施立即采取降温措施u测脉搏和呼吸:
测脉搏和呼吸:
q1h12h,其后,其后q2h12h;
其后据病情定;
其后据病情定八、溶栓后的观察及护理八、溶栓后的观察及护理2、病情的变化检测、病情的变化检测uNIHSS评分(用于评价患者神经功能指标)评分(用于评价患者神经功能指标)治疗前;
治治疗前;
治疗后疗后q1h6h,其后,其后q3h72huBathel指数、改良指数、改良Rankin量表:
治疗后量表:
治疗后14、30、90天天u详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化,若临床体征加重或减轻,意体征变化,若临床体征加重或减轻,意识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,识由清醒转为昏迷,说明病情有变化,应立即通知医生。
应立即通知医生。
u仔细聆听病人主诉:
如腹痛(肠系膜上静仔细聆听病人主诉:
如腹痛(肠系膜上静脉栓塞),四肢局部疼痛、肿胀(周围静脉栓塞),四肢局部疼痛、肿胀(周围静脉阻塞)脉阻塞)评分项目评分项目得分得分1a.意识水平:
意识水平:
01231b.意识水平提意识水平提问:
问:
0121c.意识水平指意识水平指令:
令:
0122.凝视:
凝视:
0123.视野视野01234.面瘫:
面瘫:
01235.6.上下肢运动:
上下肢运动:
012345a.左上肢左上肢5b.右上肢右上肢012346a.左下肢左下肢6b.右下右下肢肢7.共济失调:
共济失调:
0128.感觉:
感觉:
019.语言语言:
012310.构音障碍:
构音障碍:
0111.忽视症:
忽视症:
012NIHSS神经功能缺损评分神经功能缺损评分q1h6hq3h72h八、溶栓后的观察及护理八、溶栓后的观察及护理3、观察出血征象、观察出血征象u皮肤及粘膜:
有无皮下出血、牙龈
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 急性 梗塞 治疗 护理