妇产科患者常用的护理操作技术优质PPT.ppt
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q5.扶病人坐于便盆上,使阴道内存留的液体流出。
q6.撤离便盆,擦干外阴并整理床铺。
第1节阴道冲洗n四、护理要点q1.灌洗液以4143为宜,温度过低,病人不舒适,温度过高,则可能烫伤阴道粘膜。
q2.灌洗筒与床沿的距离不超过70cm,以免压力过大,使水流过速,液体或污物进人子宫腔或灌洗液与局部作用的时间不充足。
q3.灌洗头插人不宜过深,操作时,动作要轻柔,切勿损伤阴道粘膜和宫颈组织。
q4.必要时可在妇科检查床上用窥阴器将阴道张开,直视下进行冲洗,能够达到更好的效果。
q5.禁忌证:
宫颈癌病人有活动性出血者、月经期、产后或人工流产术后宫口未闭、阴道出血者。
第2节会阴湿热敷n一、目的q促进血液循环,增强局部白细胞的吞噬作用和组织活力,减轻局部肿胀,有助于脓肿的局限。
常用于会阴水肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。
n二、物品准备q橡胶单及治疗巾各1块、消毒弯盘2个,镊子2把,棉垫1个,消毒干纱布2块,凡士林,50硫酸镁、95酒精。
第2节会阴湿热敷n三、操作方法q1.向病人介绍操作目的及方法以取得配合。
q2.铺橡胶单及治疗巾,行外阴擦洗,清洁局部。
q3.热敷部位先涂一薄层凡士林,盖上无菌干纱布,再轻轻敷上热敷溶液中的湿纱布,再盖上棉垫。
q4.每35分钟更换热敷一次,亦可将热水袋放在棉垫外,延长更换敷料时间,一次热敷约1530分钟。
q5.热敷完毕,更换清洁会阴垫并整理床铺。
n四、护理要点q1.热敷面积应是病损面积的2倍。
q2.湿热敷的温度一般为4148,注意防止烫伤,对休克、虚脱、昏迷及术后感觉不灵敏的病人尤其要警惕。
第第3节节阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药n一、目的q用于阴道炎、宫颈炎及术后阴道残端炎的治疗。
一般在妇科门诊进行操作,也可教会病人在家自己上药。
n二、物品准备q阴道灌洗用品、窥阴器。
干棉球、长镊子、药品。
根据药物性质和上药方法可另备长棉棍、一次性手套等。
第第3节节阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药n三、操作方法q上药前应先作阴道冲洗、灌洗或坐浴,拭去宫颈粘液或炎性分泌物,使药物直接接触炎性组织面而取得良好效果。
q1.滴虫性阴道炎q用1:
5000的高锰酸钾溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。
将灭滴灵0.4g放于阴道后穹隆处,每日1次,710天为1个疗程。
q2.念珠菌性阴道炎q用24的碳酸氢钠溶液冲洗阴道(在家用药前可坐浴),蘸干。
将制霉菌素片50万U放于阴道后穹隆处,每日1次,710为1个疗程。
q3.非特异性阴道炎及老年性阴道炎q用0.5的醋酸或1乳酸冲洗阴道后蘸干。
喷洒各种粉剂如土霉素、磺胺嘧啶、呋喃西林、乙底酚等药均可用喷雾器喷射,使药物粉末均匀散布于炎性组织表面上。
或涂药膏如新霉素、鱼肝油、乙底酚等。
q4.宫颈炎n
(1)腐蚀性药物多用于慢性宫颈炎颗粒增生型。
2050硝酸银溶液:
用长棉棍蘸少许药液涂于宫颈糜烂面,并插人宫颈管内约0.5cm,然后用生理盐水棉球洗去表面残余的药液,再用干棉球吸干,每周1次,24次为1疗程。
20或100铬酸溶液:
用棉棍蘸铬酸涂于宫颈糜烂面上,糜烂面乳头较大的可反复涂药数次,使局部呈黄褐色。
再用长棉棍蘸药液插人宫颈管内约05cm持续约1分钟。
每2030天上药1次,直至糜烂面乳头完全光滑为止。
n
(2)非腐蚀性药物新霉素、氯霉素等消炎药可用于急性或亚急性宫颈炎、阴道炎。
n(3)宫颈棉球上药适用于宫颈亚急性或急性炎症伴有出血者。
常用药物有止血粉剂或抗生素等药液。
操作时,用有线尾的宫颈棉球浸蘸药液后塞至子宫颈处,将线尾露于阴道外,并用胶布固定于阴阜侧上方,嘱病人于放药1224小时后,牵引棉球线尾自行取出棉球。
第第3节节阴道或宫颈上药阴道或宫颈上药n四、护理要点q1.应用腐蚀性药物时,要注意保护阴道壁及正常组织。
上药前应将纱布或小棉球垫于阴道后壁及后穹窿部,以免药液下流灼伤正常组织。
药物涂好后用棉球吸干,即应如数取出所垫的纱布或棉球。
宫颈上如有腺囊肿,应先刺破,并挤出粘液后再上药。
q2.上非腐蚀性药物时,应转动窥阴器,使阴道四壁均能涂布药物。
q3.经期或子宫出血者不宜从阴道给药。
q4.用药后应禁止性生活。
q5.给未婚妇女上药时,可用长棉棍涂抹,棉棍上的棉花必须捻紧,涂药须顺同一方向转动,以防棉花落人阴道难以取出。
第第4节节坐坐浴浴n一、目的q坐浴是妇产科临床上常用的治疗各种外阴,阴道炎症的辅助治疗手段和手术前准备的方法之一。
q1.清洁作用外阴、阴道手术或子宫切除前用以达到局部清洁目的。
q2.治疗作用当患有外阴、阴道非特异性炎症时,根据不同病因配制不同溶剂,让病人坐浴辅助治疗,以提高治疗效果。
n二、物品准备q坐浴盆1个,温热溶液,30cm高的坐浴架1个,无菌纱布1块。
n三、操作方法q按比例配制好所需溶液1000ml,水温在4143,将脸盆置于坐浴架上,嘱病人排空膀胱后全臀和外阴部浸泡于溶液中,持续20分钟左右。
结束后用无菌纱布蘸干外阴部。
n四、护理要点q1.坐浴溶液严格按比例配制,浓度太高容易造成粘膜烧伤,浓度太低达不到治疗效果。
q2.月经期、阴道流血、孕妇、产后7天内的妇女禁止坐浴。
第5节乳房护理n一、目的q1.保持乳房、乳头的清洁卫生。
q2.强韧乳头,防止产后哺乳造成的乳头皲裂。
q3.改善少数孕妇的乳头扁平或凹陷。
q4.适当按摩乳房利于产后乳汁产生并使输乳管、输乳窦开放,有助于减少产后乳汁淤积。
n二、用物准备q毛巾一条,脸盆,浴液,合适的棉质胸罩。
第5节乳房护理n三、操作方法:
q1.清洁及按摩每日用清水清洗,并用软毛巾或用手按摩乳房以增加乳头的韧性。
清洗时可以使用浴液,但不要使用肥皂,以防乳头皲裂,增加感染机会。
按摩方法是用手掌侧面,轻轻按摩乳房壁,露出乳头,围绕乳头均匀按摩,每日一次,每次5分钟。
穿戴合适的乳罩以支托乳房。
q2.乳头伸展练习将两拇指或(食指)平行放在乳头两侧,慢慢地由乳头向两侧外方拉开,使乳头向外突出,以同样的方法将乳头向上、下纵向牵拉,每日两次,每次5分钟。
q3.乳头牵拉练习用一手托住乳房,另一手拇指、中指和示指抓住乳头,轻轻向外牵拉,并左右捻转乳头。
每日两次,每次1020下。
q4.真空抽吸法取一10ml注射器,将注射器乳头切掉,从切断处将针栓插入,将注射器末端扣于乳头上,用手轻轻拔出针栓,每日两次,每次重复1020下。
第5节乳房护理n四、护理要点q1.乳房护理一般于怀孕满6个月后开始,可由孕妇本人或家属协助进行。
q2.清洗乳头时可以使用浴液,但不要使用肥皂,因为肥皂会洗去皮脂腺的分泌物,容易使乳头皲裂,增加感染机会。
q3.怀孕后期或刺激乳头后出现宫缩等早产迹象的孕妇要避免按摩乳头。
q4.对乳头扁平或凹陷的孕妇,多数在分娩前可自行改善,一般不影响哺乳,也可用乳头伸展练习和乳头牵拉练习使乳头突起。
严重的乳头凹陷可采用真空抽吸法。
第6节新生儿沐浴n一、目的q1.清洁皮肤,预防皮肤感染。
q2.活动新生儿肢体,促进血液循环增加其舒适程度。
q3.观察全身皮肤,及时发现异常情况。
n二、物品准备q小毛巾、大毛巾、新生儿襁褓、婴儿专用皂、清洁衣裤、尿布、脐带敷料、婴儿爽身粉、液状石蜡、5%鞣酸软膏、消毒植物油、抗生素滴眼液、棉球、棉签、海绵垫、软塑料布、婴儿磅秤、沐浴装置。
第6节新生儿沐浴n三、操作方法q1.洗手、戴口罩水温调至38-40。
沐浴台上铺上垫子、大毛巾,沐浴池内放一头高脚低的垫架,上置海绵垫,外包塑料布,将所需用物放置妥当。
q2.将新生儿置于沐浴台上,打开襁褓,检查手圈,核对床号、姓名,除去尿布测量体重。
q3.第一次沐浴的新生儿,用棉签蘸消毒植物油擦去皮肤上的胎脂,再将新生儿抱至沐浴池垫架上,按顺序擦洗:
面部:
眼(由内至外)-耳廓-面部;
颈及全身:
用浴水湿润头发及全身,将婴儿专用皂(或婴儿沐浴液)涂于手上,搓出泡沫,再涂于头、颈、上肢、腋下、躯干、腹股沟、臀部及下肢,最后用清水冲洗。
q4.将新生儿抱至沐浴台上,用大毛巾擦干全身,双眼滴抗生素眼液,更换脐带敷料,在颈部、腋下、腹股沟等处扑婴儿爽身粉,臀部涂5%鞣酸软膏。
q5.穿衣、兜好尿布,检查手圈字迹是否清晰,核对并别上胸卡,抱送给母亲。
q6.用消毒液擦拭沐浴台及沐浴池。
洗手做好记录。
第6节新生儿沐浴n四、护理要点q1.加强安全防护,防止损伤。
q2.操作时动作轻稳,注意保暖,减少暴露,防止受凉。
q3.冲洗头颈时需用手掩盖新生儿,防止浴水进入耳、鼻、眼、口腔内。
q4.注意洗净皮肤皱褶处,尤其男婴的阴囊。
脐带未脱落时,注意勿弄湿脐带敷料。
第第22章章妇产科常用手术病人的护理妇产科常用手术病人的护理学习目标学习目标n1.记住阴道后穹窿穿刺术的护理配合n2.说出腹腔穿刺的目的,记住术后护理要点n3.说出内镜检查术的操作过程、熟悉护理配合n4.记住输卵管通畅术的护理配合n5.记住会阴切开缝合术的操作步骤、护理要点n6.说出胎头吸引术、产钳术、臀牵引及臀位助产术的用物准备,记住操作步骤、护理要点n7.记住人工剥离胎盘术的操作过程、术中配合、术后护理n8.记住剖宫产术的术前准备、术后护理,说出操作过程第第1节节穿刺术穿刺术腹腔穿刺术腹腔穿刺术n一、目的q1.在无菌条件下将穿刺针经过腹壁进人腹腔抽取内容物进行生化测定、细胞病理检查,以助于某些疾病的诊断。
q2.对盆腔恶性肿瘤患者可通过穿刺,留置塑料导管,放出腹水使症状减轻,并注人化疗药物进行治疗。
n二、物品准备q无菌腹腔穿刺包2个,内有无菌孔巾、腰穿针、注射器、治疗碗、纱布,必要时准备导管、橡皮管和麻醉药。
对卵巢癌抽腹水者应备引流袋或50ml注射器1个,腹带,橡皮单及所需化疗药物。
腹腔穿刺术腹腔穿刺术n三、操作方法q1.进行腹部检查,查明移动性浊音界,嘱病人排空膀胱后取坐位或侧卧位。
q2.选好穿刺点,常规消毒后铺孔巾。
q3.用2普鲁卡因进行局麻,然后用穿刺针从选定的穿刺点垂直刺人,有突破感时,证明通过腹壁,停止进人,拔出针芯,即有液体流出,随即连接注射器或引流袋,按需要量抽取液体或注人药物。
q4.拔出针头再次消毒局部,盖上无菌纱布,压迫片刻后,用胶布固定。
腹腔穿刺术腹腔穿刺术n四、护理要点q1.向病人讲解腹腔穿刺的目的、方法,穿刺过程中陪伴在病人的床旁,给病人提供信息及心理支持,取得病人的配合。
q2.对需要放腹水者,应缓慢流出,以每小时不超过1000ml为宜,每次放液不超过30005000ml,以防止病人虚脱。
此外,还应于术毕压沙袋、束紧腹带,增加腹腔压力。
q3.在放液过程中,应注意观察引流管是否通畅,并进行体位调节。
同时,密切观察病人的脉搏、心率、呼吸及血压变化,防止并发症的发生。
q4.术毕压沙袋、束紧腹带,增加腹腔压力。
q5.抽出液应注明标记及时送检。
后穹窿穿刺术后穹窿穿刺术n一、目的q1.指在无菌条件下用长穿刺针从后穹窿刺人盆腔取得标本以协助诊断,如宫外孕。
q2.盆腔积液、积脓的检查及治疗。
n二、物品准备q弯盘1个,窥阴器1个,宫颈钳1把,18号穿刺针12个,10ml注射器1个,无菌试管1个、孔巾1块,纱布2块。
后穹窿穿刺术后穹窿穿刺术n三、操作方法q1.病人取膀胱截
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