如何看待绝经期和更年期优质PPT.ppt
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卵巢早衰:
40岁之前经历卵巢功能低落岁之前经历卵巢功能低落v早绝经:
自然或人为的原因,早绝经:
自然或人为的原因,45岁岁v绝经后早期:
自然或人工绝经的FMP之后5年内的时段2008,NorthAmericanMenopauseSociety(NAMS)围绝经期的内分泌改变围绝经期的内分泌改变v孕激素相对不足阶段孕激素相对不足阶段v代偿性雌激素相对升高阶段代偿性雌激素相对升高阶段vFSH稳定升高阶段、稳定升高阶段、E激素低下激素低下血管舒血管舒缩症状症状睡眠障碍睡眠障碍月月经紊乱紊乱心境心境变化化阴道萎阴道萎缩性欲减退性欲减退皮肤皮肤皱缩骨骨质疏松症疏松症动脉粥脉粥样硬化硬化冠心病冠心病脑血管疾病血管疾病40岁50岁绝经60岁与年龄、绝经相关的症状和疾病与年龄、绝经相关的症状和疾病70岁%伴有中度和重度症状的伴有中度和重度症状的伴有中度和重度症状的伴有中度和重度症状的妇妇女女女女围绝经围绝经期和期和期和期和绝经绝经后后后后妇妇女女女女症状症状年年年年龄龄45-6045-60岁岁n=4201n=4201血管舒缩症状血管舒缩症状v潮热潮热最突出最突出v潮红潮红v出汗出汗临床表现:
自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上临床表现:
自胸部向颈部和面部扩散的阵阵上升的热浪,同时有皮肤弥漫性或片状发红,伴升的热浪,同时有皮肤弥漫性或片状发红,伴有出汗,汗后热量蒸发又有畏寒。
有出汗,汗后热量蒸发又有畏寒。
持续时间:
6个月个月2年年大多数大多数7年年15%的人达的人达15年年心血管系统症状心血管系统症状v血压不稳定血压不稳定15%高血压高血压v心悸或心前区不适心悸或心前区不适v心律不齐心律不齐v“假性心绞痛假性心绞痛”29%PE:
无阳性发现:
无阳性发现心电图正常范围心电图正常范围冠脉造影阴性冠脉造影阴性绝经后骨质疏松绝经后骨质疏松NormalOsteoporosis骨丢失骨丢失骨质疏松症骨质疏松症v“无声的杀手无声的杀手”v临床表现:
疼痛、脊柱变形和骨折临床表现:
疼痛、脊柱变形和骨折v绝经后绝经后510年内每年骨丢失率年内每年骨丢失率5%v5059岁妇女岁妇女4.9%v80岁以上岁以上36.6%雌激素缺乏最严重的后果之一雌激素缺乏最严重的后果之一髋骨骨折死亡率最高髋骨骨折死亡率最高一年内一年内25%中枢神经系统的影响中枢神经系统的影响最近,体内随机对照神经显像实验表明,在年轻女性和中年女最近,体内随机对照神经显像实验表明,在年轻女性和中年女性,脑功能受到卵巢功能的调节性,脑功能受到卵巢功能的调节v卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂卵巢激素的急速丧失会增加神经元细胞膜的破裂v对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关对记忆至关重要的脑区的激活功能下降有关v对多巴胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区域对多巴胺能、胆碱能及决定较高认知功能和情绪的大脑区域有影响有影响雌激素影响神经功能和神经病学疾病雌激素影响神经功能和神经病学疾病直接直接间接间接神经元神经元神经胶质神经胶质脑血管脑血管免疫系统免疫系统女性的一生女性的一生女性的一生女性的一生绝经前期绝经后期绝经后期5050岁岁最后一次月经青春期生命终止围绝经期n绝经期症状绝经期症状n加速骨丢失加速骨丢失n泌尿生殖道萎缩泌尿生殖道萎缩n多器官衰老多器官衰老HT不同年龄阶段女性的慢性病的发生率不同年龄阶段女性的慢性病的发生率WengerNK,BrMedJ1997:
315:
1085-1090冠心病冠心病中风中风髋部骨折髋部骨折乳腺癌乳腺癌女性对影响她们最大的健康问题的认知女性对影响她们最大的健康问题的认知AdaptedfromMoscaL,etal.ArchfamMed.2000:
9:
506-15女性真正的死亡原因女性真正的死亡原因*Percentageoftotaldeathsin1999amongwomenaged65yearsandolder.AndersonRN.NatlVitalStatRep.2001:
49:
1-13如何看待如何看待“更年期更年期”?
v“激素治疗激素治疗”有必要吗?
有必要吗?
v“激素治疗激素治疗”的危险到底有多大?
的危险到底有多大?
必要!
症症状状基本分基本分程度评分程度评分0123潮热出汗潮热出汗4无3次/天39次/天10次/天感觉异常感觉异常2无有时经常有刺痛,麻木,耳鸣等经常而且严重失失眠眠2无有时经常经常且严重、需服安定类药焦焦躁躁2无有时经常经常不能自控忧忧郁郁1无有时经常,能自控失去生活信心头头晕晕1无有时经常,不影响生活影响生活与工作疲倦乏力疲倦乏力1无有时经常日常生活受限肌肉骨关节痛肌肉骨关节痛1无有时经常,不影响功能功能障碍头头痛痛1无有时经常,能忍受需服药心心悸悸1无有时经常,不影响工作需治疗皮肤蚁走感皮肤蚁走感1无有时经常,能忍受需治疗临床症状Kupperman评分标准注:
症状评分=基本分程度评分;
各项症状评分相加之和为总分。
更年期的精神与心理保健更年期的精神与心理保健v精神愉快是健康的核心,增加机体抵抗力精神愉快是健康的核心,增加机体抵抗力v保持年轻的心态保持年轻的心态v维护好和谐的家庭关系维护好和谐的家庭关系v保持乐观豁达情绪保持乐观豁达情绪v适度的性生活与长寿有一定的关系适度的性生活与长寿有一定的关系合理饮食合理饮食v三低三低维持机体能量代谢维持机体能量代谢低脂肪低脂肪低胆固醇低胆固醇低盐低盐v高纤维饮食高纤维饮食全谷类、蔬菜和水果全谷类、蔬菜和水果v植物性蛋白质植物性蛋白质v富含维生素和钙质富含维生素和钙质v多饮水多饮水每天每天68杯杯更年期的运动疗法更年期的运动疗法v可增加食欲,加强消化功能,促进思维运动,身体的代谢情况、平衡、肌肉力量以及生活质量更好,能有效地预防和治疗神经紧张、失眠、烦躁及忧郁等v长期有氧运动是绝经后女子骨质疏松干预的最积极疗法v定期运动可以降低总的死亡率以及减少由心血管疾病引起的死亡。
生命在于运动!
IMS最新推荐:
最佳锻炼方式是每周至少最新推荐:
最佳锻炼方式是每周至少3次,次,每次至少每次至少30分钟,强度中等;
每周增加分钟,强度中等;
每周增加2次额外次额外的抗阻力练习会得到更多的益处的抗阻力练习会得到更多的益处结论与总结结论与总结v我国我国HT人群仍较少(人群仍较少(5%),顾虑及恐惧较多。
),顾虑及恐惧较多。
v针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施,但不针对与绝经相关健康问题的必要医疗措施,但不可滥用。
可滥用。
vHT的安全性很大程度上依赖于年龄,小于的安全性很大程度上依赖于年龄,小于60岁者岁者安全性较高。
安全性较高。
v需强调在有适应证,无禁忌证的情况下应用。
需强调在有适应证,无禁忌证的情况下应用。
v权衡利弊,选择最低剂量、个体化,必须在医师权衡利弊,选择最低剂量、个体化,必须在医师的监测下应用,多学科协作管理。
的监测下应用,多学科协作管理。
v至少每年一次个体化危险至少每年一次个体化危险/受益评估;
受益评估;
v在有明确指征的情况下使用,有很多潜在益处,在有明确指征的情况下使用,有很多潜在益处,而且风险很小。
而且风险很小。
结语结语v绝经与衰老是影响更年期妇女健康的重要原绝经与衰老是影响更年期妇女健康的重要原因。
因。
v通过积极地综合干预策略,我们可以通过心通过积极地综合干预策略,我们可以通过心理治疗、中药调理(和颜坤泰胶囊)预防和理治疗、中药调理(和颜坤泰胶囊)预防和治疗绝经相关疾病,延缓衰老,让妇女活得治疗绝经相关疾病,延缓衰老,让妇女活得更加健康、更加幸福,让我们的社会更和谐更加健康、更加幸福,让我们的社会更和谐稳定地发展。
稳定地发展。
v(MHT)绝经后激素治疗)绝经后激素治疗谢谢大家的聆听!
谢谢大家的聆听!
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- 如何 看待 绝经期 更年期