心律失常内科学-PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:14918002
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:73
- 大小:8.66MB
心律失常内科学-PPT格式课件下载.ppt
《心律失常内科学-PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心律失常内科学-PPT格式课件下载.ppt(73页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
过速、过缓、不齐、停搏:
过速、过缓、不齐、停搏异位心率异位心率自动异位心律自动异位心律被动性异位心律:
逸搏及逸搏心律被动性异位心律:
逸搏及逸搏心律(房性、交界性、室性)(房性、交界性、室性)病理性:
病理性:
窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞窦房阻滞、房内阻滞、室内阻滞房室阻滞房室阻滞(第一度、第二度、第三度(第一度、第二度、第三度)冲动传导异常冲动传导异常生理性:
干扰及房室分离生理性:
干扰及房室分离房室间附加途径的传导:
各种类型的预激综合征房室间附加途径的传导:
各种类型的预激综合征1、期前收缩:
期前收缩:
房性、交界性、室性房性、交界性、室性2、阵发性心动过速:
阵发性心动过速:
室上性、室性室上性、室性3、扑动和颤动扑动和颤动:
心房、心室:
心房、心室心心律律失失常常分分类类心律失常的治疗nn病因、病理治疗nn药物治疗nn电复律、除颤nn手术nn起搏器分类分类作用原理作用原理代表药物代表药物类类阻断快速钠通道阻断快速钠通道AABBCC减慢动作电位减慢动作电位00相上升速度相上升速度(VmaxVmax)延长动作电位过程延长动作电位过程不减慢不减慢VmaxVmax,缩短动作电位时程,缩短动作电位时程减慢减慢VmaxVmax,减慢传导、轻微延长,减慢传导、轻微延长动作电位时程动作电位时程奎尼丁奎尼丁普鲁卡因胺普鲁卡因胺丙吡胺丙吡胺美西律美西律苯妥英钠苯妥英钠利多卡因利多卡因氟卡尼氟卡尼恩卡尼恩卡尼普罗帕酮普罗帕酮抗心律失常药物分类分类作用原理作用原理代表药物代表药物类类阻断阻断肾上腺素能受体肾上腺素能受体美托洛尔美托洛尔阿替洛尔阿替洛尔比索洛尔比索洛尔类类阻断钾通道,延长复极阻断钾通道,延长复极胺碘酮胺碘酮索他洛尔索他洛尔类类阻断慢钙通道阻断慢钙通道维拉帕米维拉帕米地尔硫卓地尔硫卓抗心律失常药物属于属于ICIC类的抗心律失常药物是类的抗心律失常药物是AA奎尼丁奎尼丁BB利多卡因利多卡因CC普罗帕酮普罗帕酮DD胺碘酮胺碘酮EE维拉帕米维拉帕米答案:
C真题精练真题精练窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓窦性心动过缓心率心率100100次次/分分6060次次/分分运动、激动、烟酒茶运动、激动、烟酒茶发热、甲亢、贫血、发热、甲亢、贫血、休克、心衰、药物等休克、心衰、药物等健康人、运动员、睡眠健康人、运动员、睡眠低温、甲减、颅内疾患低温、甲减、颅内疾患阻塞性黄疸、阻塞性黄疸、药物等药物等针对病因及诱发因素针对病因及诱发因素受体阻滞剂受体阻滞剂无症状者无需处理无症状者无需处理有症状者应用药物有症状者应用药物心脏起搏器心脏起搏器临床临床意义意义处理处理对策对策第一节第一节窦性心律失常窦性心律失常第一节第一节窦性心律失常窦性心律失常病态窦房结综合征病态窦房结综合征定义:
定义:
由窦房结病变导致功能减退,产生多由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现种心律失常的综合表现心电图表现:
心电图表现:
1、持续而显著的窦性过缓2、窦性停搏与窦房阻滞3、窦房阻滞与房室传导阻滞并存4、心动过缓心动过速综合征第一节第一节窦性心律失常窦性心律失常病态窦房结综合征病态窦房结综合征治疗:
治疗:
1、无心动过缓相关症状者,随访观察2、有症状者,应接受起搏器治疗3、心动过缓心动过速综合征者,起搏器治疗同时应用抗心律失常药物治疗房房性性期期前前收收缩缩atrialprematurebeats是一种提早的异位是一种提早的异位搏动,激动可起源于窦搏动,激动可起源于窦房结以外的任何部位。
房结以外的任何部位。
(心房、房室交界、心室)(心房、房室交界、心室)房室交界区性房室交界区性期期前前收收缩缩prematureaerioventricularjunctionalbeats室室性性期期前前收收缩缩prematureventricuarbeats第二节第二节期前收缩期前收缩房性期前收房性期前收房性期前收房性期前收缩缩房室交界区房室交界区房室交界区房室交界区期前收期前收期前收期前收缩缩室性期前收室性期前收室性期前收室性期前收缩缩冲冲冲冲动动起源起源起源起源窦窦房房房房结结以外心房以外心房以外心房以外心房房室交界区,房室交界区,房室交界区,房室交界区,可前向或逆向可前向或逆向可前向或逆向可前向或逆向传导传导心室心室心室心室常常常常见见人群人群人群人群60%60%正常人正常人正常人正常人器器器器质质性心性心性心性心脏脏病病病病正常人可有正常人可有正常人可有正常人可有最常最常最常最常见见正常人正常人正常人正常人各种心各种心各种心各种心脏脏病患者病患者病患者病患者心心心心电图电图特点特点特点特点房性期房性期房性期房性期前收缩前收缩前收缩前收缩1111、房早、房早、房早、房早PPPP波提早出波提早出波提早出波提早出现现,形,形,形,形态态与与与与窦窦性性性性PPPP波不同波不同波不同波不同2222、PPPP-R-R-R-R间间期期期期0.12S0.12S0.12S0.12S3333、QRSQRSQRSQRS波大多与波大多与波大多与波大多与窦窦性心律的相同性心律的相同性心律的相同性心律的相同4444、代、代、代、代偿间偿间歇不完全歇不完全歇不完全歇不完全房室交房室交房室交房室交界区期界区期界区期界区期前收缩前收缩前收缩前收缩1111、提前、提前、提前、提前发发生的生的生的生的QRSQRSQRSQRS波,形波,形波,形波,形态态多正常多正常多正常多正常2222、逆行、逆行、逆行、逆行PPPP波可位于波可位于波可位于波可位于QRSQRSQRSQRS波群之前、之中、之后波群之前、之中、之后波群之前、之中、之后波群之前、之中、之后3333、完全性代、完全性代、完全性代、完全性代偿间偿间歇歇歇歇室性期室性期室性期室性期前收缩前收缩前收缩前收缩1111、提前的、提前的、提前的、提前的宽宽大畸形大畸形大畸形大畸形QRSQRSQRSQRS波群,波群,波群,波群,时时限限限限0.120.120.120.12秒秒秒秒2222、STSTSTST段、段、段、段、TTTT波与波与波与波与QRSQRSQRSQRS波主波方向相反波主波方向相反波主波方向相反波主波方向相反3333、代、代、代、代偿间偿间歇完全歇完全歇完全歇完全室早房房早早交交界界性性早早搏搏室室早早治疗治疗治疗治疗房性期前收房性期前收房性期前收房性期前收缩缩一般无需治一般无需治一般无需治一般无需治疗疗症状明症状明症状明症状明显显者可予者可予者可予者可予受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂、普、普、普、普罗罗帕帕帕帕酮酮、莫雷西、莫雷西、莫雷西、莫雷西嗪嗪房室交界区房室交界区房室交界区房室交界区期前收期前收期前收期前收缩缩通常无需治通常无需治通常无需治通常无需治疗疗室性期前收室性期前收室性期前收室性期前收缩缩nn无器无器无器无器质质性心性心性心性心脏脏病:
去除病因和病:
去除病因和诱诱因因因因nn急性心肌缺血:
急性心肌缺血:
首首首首选选利多卡因。
利多卡因。
可早期用可早期用可早期用可早期用受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂(减少室(减少室(减少室(减少室颤发颤发生)生)生)生)nn慢性心慢性心慢性心慢性心脏脏病病病病变变:
受体阻滞受体阻滞受体阻滞受体阻滞剂剂(降低死亡(降低死亡(降低死亡(降低死亡率)。
避免率)。
避免应应用用用用IIII类药类药物治物治物治物治疗疗心肌梗死后室心肌梗死后室心肌梗死后室心肌梗死后室性期前收性期前收性期前收性期前收缩缩陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物是收缩,首选药物是收缩,首选药物是收缩,首选药物是AA慢心律慢心律慢心律慢心律BB普罗帕酮普罗帕酮普罗帕酮普罗帕酮(心律平心律平心律平心律平)CC奎尼丁奎尼丁奎尼丁奎尼丁DD受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂受体阻滞剂EE钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂钙拮抗剂答案D【解析】急性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是利多卡因;
而陈旧性心肌梗死患者发生室性期前收缩,首选药物是受体阻滞剂(可降低心梗后猝死发生率)。
(内科学第7版P295)真题精练真题精练对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者,应采取的治疗是AA去除病因和诱因去除病因和诱因BB胺碘酮胺碘酮CC维拉帕米维拉帕米DD普罗帕酮普罗帕酮EE美西律美西律答案:
A真题精练真题精练第四节第四节心动过速心动过速室上性心动过速室上性心动过速窦性心动过速窦性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室性心动过速室性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速病因病因病因病因多多多多见见于无器于无器于无器于无器质质性心性心性心性心脏脏病者病者病者病者(折返机制(折返机制(折返机制(折返机制为为最常最常最常最常见发见发生机制)生机制)生机制)生机制)心心心心电电电电图图图图心率心率心率心率150-250150-250150-250150-250次次次次/分,分,分,分,节节律律律律规则规则;
QRSQRSQRSQRS波形波形波形波形态态与与与与时时限多正常,伴差异限多正常,伴差异限多正常,伴差异限多正常,伴差异传导时传导时异常异常异常异常逆行性逆行性逆行性逆行性PPPP波,不宜辨波,不宜辨波,不宜辨波,不宜辨认认。
起始突然起始突然起始突然起始突然临床临床临床临床特点特点特点特点心心心心动过动过速突然速突然速突然速突然发发作与作与作与作与终终止,持止,持止,持止,持续时间长续时间长短不一短不一短不一短不一可有心悸、可有心悸、可有心悸、可有心悸、头晕头晕、焦、焦、焦、焦虑虑不安,甚至不安,甚至不安,甚至不安,甚至晕晕厥厥厥厥第一心音恒定,心律第一心音恒定,心律第一心音恒定,心律第一心音恒定,心律绝对规则绝对规则室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速室上性心动过速治治治治疗疗疗疗急性急性急性急性发发作期:
作
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心律失常 内科学