微创与开放手术治疗I-II度腰椎滑脱症优质PPT.ppt
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集合而成。
17821782年年Herbinlaux最先描述了腰最先描述了腰55椎椎体前滑脱病例。
体前滑脱病例。
18541854年年Kilian首先定义脊柱滑脱症首先定义脊柱滑脱症(spondylisthesis):
):
“一椎体在另一一椎体在另一椎体上部分或完全的滑移椎体上部分或完全的滑移”。
19571957年年Taillard将脊柱滑脱症定义为将脊柱滑脱症定义为“由于关节突间连续断裂或延长而引由于关节突间连续断裂或延长而引起椎体与其椎弓根、横突和上关节突起椎体与其椎弓根、横突和上关节突一同向前滑移。
一同向前滑移。
”广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科流行性病学流行性病学FredricksonBE,etal.Thenaturalhistoryofspondylolysisandspondylolisthesis.JBoneJointSurgAm1984,500participants广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科JacobsensDegenerativeLumbarSpondylolisthesis:
AnEpidemiologicalPerspective.spine.2007,4151participants,M:
1533、F:
2618254cases(11.1%)M(1.5%):
F(5.9%)M(1.5%):
F(5.9%)M(0.7%):
F(1.2%)M(0.7%):
F(1.2%)广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科KalichmanL,KinmDH,LiL,etal.SpondylolysisandSpondylolisthesis.PrevalenceandAssociationWithLowBackPainintheAdultCommunity-BasedPopulation.spine.2009,3529participants,CT:
11.5%广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科腰椎滑脱的腰椎滑脱的WiltseWiltse分型分型WiltseLL,NewmanPH,MacNabI.Classificationofspondylolysisandspondylolisthesis.ClinOrthop,1976,117:
23-29.广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科腰椎滑脱程度腰椎滑脱程度(Meyerding分型,1932)MeyerdingHW.Spondylolisthesis:
surgicaltreatmentandresultsJ.SurgGynecolObstet,1932,54:
371-37IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIVIVIVIVVVVV广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科症状症状马尾综合症广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科滑脱进展滑脱进展LabelleH,Mac-ThiongJM,RoussoulyP.Spino-pelvicsagittalbalanceofspondylolisthesis:
areviewandclassificationEurSpineJ,2011广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科滑脱进展滑脱进展申勇.中国矫形外科杂志,200540y40y43y43y45y45y广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科滑脱进展滑脱进展广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科滑脱进展主要因素滑脱进展主要因素PIBMIAngleoflordosisBilateralparsdefectsJacobsens.spine.2007,LabelleH,EurSpineJ,2011BeutlerWJ,Spine,2003PIPI广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科手术治疗指征手术治疗指征持续或反复发作的腰腿痛、间歇性跛行,严重影响日常生活,经合理的非手术治疗(3个月或3个月以上)无效者;
神经功能障碍进行性加重者;
出现大小便功能异常者广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科手术与非手术治疗手术与非手术治疗2-42-42-42-4年随访,年随访,年随访,年随访,LDSLDSLDSLDS手术疗效优于非手术手术疗效优于非手术手术疗效优于非手术手术疗效优于非手术广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科开放性手术开放性手术开放性手术开放性手术前路前路后路后路ALIFALIFPLFPLF、PLIFPLIF、TLIFTLIF、椎板间融合、椎板间融合、单纯峡部固定、非融合单纯峡部固定、非融合前后路联合前后路联合ALIF+PLIF/TLIFALIF+PLIF/TLIF广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科开放手术开放手术优点优点学习曲线短显露充分、视野大缺点缺点椎旁肌肉损伤多住院时间长出血多创伤大风险高广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科微创手术微创手术微创手术微创手术前路前路后路后路ALIFALIF、DLIFDLIFPLFPLF、PLIFPLIF、TLIFTLIF、CoflexCoflex前后路联合前后路联合ALIF+PLIF/TLIFALIF+PLIF/TLIF广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科微创手术微创手术优点优点创伤小住院时间短出血小术后疼痛轻康复快并发症少缺点缺点学习曲线长,难掌握对手术者技术要求高,手术难度大要求手术者有良好的三维解剖知识需要专用器械,增加手术成本暴露不充分,视野小广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科微创微创VSVS开放:
腰椎滑脱?
开放:
OpenMini广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科(PLIFPLIF)微创)微创VSVS开放:
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疗效疗效ConclusionConclusion:
MinimallyinvasivesurgeryMinimallyinvasivesurgery(TLIFTLIF)forsevereSDSforsevereSDS(I-IIgradeI-IIgrade)leadstoadequateandsafedecompressionoflumbarleadstoadequateandsafedecompressionoflumbarstenosisstenosisandresultsinandresultsinafasterafasterrecoveryofsymptomsanddisabilityintheearlypostoperativeperiod.recoveryofsymptomsanddisabilityintheearlypostoperativeperiod.广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科(PLFPLF)微创)微创VSVS开放:
TheMIS-PLFutilizingaTheMIS-PLFutilizingapercutaneouspercutaneouspediclescrewsystemhadpediclescrewsystemhadlesslessinvasive,lessinvasive,lesspostoperativepainpostoperativepain,rapidimprovementofseveralfunctionalparametersrapidimprovementofseveralfunctionalparameterscomparedtoconventionalopen-PLF.comparedtoconventionalopen-PLF.ThisThissuperioritysuperiorityintheMIS-PLFgroupwasmaintaineduntil2yearspostoperatively,intheMIS-PLFgroupwasmaintaineduntil2yearspostoperatively,suggestingthatlessinvasivePLFoffersbettermid-termresultsintermsofsuggestingthatlessinvasivePLFoffersbettermid-termresultsintermsofreducingreducinglowbackpainandimprovingpatientsfunctionalcapacityofdailyliving.lowbackpainandimprovingpatientsfunctionalcapacityofdailyliving.广州中医药大学第一附属医院脊柱专科广州中医药大学第一附属医院脊柱专科(PLFPLF)微创)微创VSVS开放:
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并发症ConclusionConclusion:
MIS(ALIF+TLIF)MIS(ALIF+TLIF)hadhadlessbloodloss,lessneedfortransfusionlessbloodloss,lessneedfortransfusionintheintheperioperativeperioperativeperiod,andperiod,andashorterhospitalstayashorterhospitalstaythanthanopen(ALIF+TLIFopen(ALIF+TLIF),),butthebutthelengthofsurgery,lengthofsurgery,intraoperativeintraoperativefluoroscopyfluoroscopytime,time,malpositionedmalpositionedinstrumentationinstrumentationono
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