强直性脊柱炎的诊断及治疗师强华PPT课件下载推荐.pptx

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舌舌炎炎虹膜炎发生率疾病百分率AS20-30Reiters12-37PsA7-16IBD2-9UsPAND虹膜炎环状龟头炎脓溢性皮肤角化病脓溢性皮肤角化病臀区痛侵蚀骨赘跟腱炎下肢关节炎药物治疗药物治疗NSAIDsNSAIDs：

迅速控制症状：

迅速控制症状肾上腺皮质激素：

合理使用肾上腺皮质激素：

合理使用NSAIDsNSAIDs无效者；

症状严重者；

无效者；

外周关节受累者；

有关节外表现者外周关节受累者；

有关节外表现者。

缓解病情药物缓解病情药物柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶来氟米特来氟米特沙利度胺沙利度胺甲氨蝶呤甲氨蝶呤强氯喹等强氯喹等柳氮磺砒啶柳氮磺砒啶Salfasalazine早期（早期（5-10年內）特别是发病六个月内应特别是发病六个月内应用用16岁前发病者岁前发病者疾病活动性较高疾病活动性较高外周关节炎症状明显外周关节炎症状明显平均平均SEM推荐强度推荐强度6.53）较中轴关节较中轴关节（2.80）更有效更有效改善病情药：

甲氨蝶呤（改善病情药：

甲氨蝶呤（MTX）目前还缺乏证据支持将目前还缺乏证据支持将MTX用于用于AS治疗治疗生物制剂生物制剂抗TNF-单克隆抗体Infliximab、Etanercept、Adalimumab外科治疗外科治疗全髋关节置换全髋关节置换（THR）脊柱矫正手术总之强直性脊柱炎是以附着点炎和滑膜炎为特点强直性脊柱炎是以附着点炎和滑膜炎为特点的全身性疾病的全身性疾病治疗治疗ASAS首先要评估病情首先要评估病情理想的治疗需非药物和药物治疗的结合理想的治疗需非药物和药物治疗的结合NSAIDsNSAIDs是治疗是治疗ASAS疼痛和僵硬的一线用药疼痛和僵硬的一线用药无证据无证据DMARDsDMARDs对对ASAS的中轴关节有效的中轴关节有效对于持续高活动性对于持续高活动性ASAS，应考虑肿瘤坏死因子抑，应考虑肿瘤坏死因子抑制剂制剂中医治疗中医治疗中中医学无此病名，根据其临床特点医学无此病名，根据其临床特点，可，可归归属痹证、骨痹等范畴，多由先天不足后天属痹证、骨痹等范畴，多由先天不足后天失失养导养导致致肾虚督空，筋脉失养，外邪乘肾虚督空，筋脉失养，外邪乘虚而入，直中虚而入，直中伏脊伏脊之脉，气血凝滞，筋骨之脉，气血凝滞，筋骨不利，废萎不用而致病。

不利，废萎不用而致病。

专方论专方论治治强脊强脊l号号：

炙川草乌各5g、元胡lOg，秦艽10g、防风lOg、黄柏6g，黄芪20g、党参15g、当归12g、白芍15g，大黄g克，全虫g克，甘草lOg。

强脊强脊2号：

号：

桑寄生24g，续断12g，杜仲12g，狗脊12g，生地黄、熟地黄各24g，肉苁蓉12g，川芎20g，制附片10g，川牛膝15g，川木瓜15g，补骨脂10g，骨碎补12g，松节10g，薏苡仁30g，钻地风15g，千年健15g。

（备注）1号方适用于发病初期，风寒袭表，脉络瘀阻型。

2号方适用于发病时久，虚实间杂，肝肾不足型。

中药熏洗当归15g，川芎15g，制乳香、制没药各15g，赤芍20g，青风藤、海风藤各30g，络石藤30g，忍冬藤30g，鸡血藤30g，伸筋草30g，五加皮30g。

上药水煎外洗，日一次。

针灸治疗针灸治疗取大椎、膈俞、肝俞、肾俞、大肠俞、秩边、环跳、承扶、居髎穴、风市、委中、绝骨、命门、腰阳关。

患者俯卧位，局部皮肤常规消毒，大椎穴针尖向下斜刺1.2寸，使针感沿脊柱方向向下扩散；

肾俞用捻转补法：

大肠俞、秩边、环跳、承扶、风市均直刺，用提插泻法，使针感放射至足；

居髎穴用强刺激使针感向腹股沟扩散，余穴用平补平泻法。

留针30min。

穴位注射穴位注射取鹿瓜多肽注射液2mL，香丹注射液2mL，维丁胶性钙1mL，维生素B1mL之混合液，用5mL一次性针管常规注射所选穴位各0.50.8mL。

3-5天一次，适时可酌情配合糖皮质激素，效果尤佳。

针刀治疗针刀治疗针刀治疗强直性脊柱炎，为局部治疗和整体调理的有机结合，在临床实践中已被证明疗效卓著，患者痛苦小，无副作用，操作简便，可以反复使用，而无不良结果。

但是，针刀治疗强直性脊柱炎基础机理没有充分阐明，依据基础理论研究指导的临床针刀治疗方法和程式并无统一标准，以致治疗的效果和评估均不具系统性与科学性。

操作方法1患者姿势：

患者取俯卧位，充分暴露骶髂关节。

2治疗点：

选取骶髂关节上12部，第5腰椎棘突下缘垂直向下3cm，再平行偏外3cm即为进针点。

3针刃方向：

针刀与人体纵轴呈45。

向外倾斜，与关节面平行入针。

4层次结构：

皮肤、皮下组织、竖脊肌、髂腰韧带5运针方法：

针刃与关节面平行刺入后，达骶髂关节耳状面上12部位后，遇骶髂关节关节囊，针刃调转90。

，行横行针切法，也可行横行摆动，以撬松粘连的关节。

外用敷贴外用敷贴生川乌、生天南星、丁香、肉桂、白芷、细辛、川芎、制乳没、徐长卿各两份，樟脑、冰片各一份。

制备：

上药粉碎为粉，以黄酒，蜂蜜调和，贴于患处，每日一贴方义：

方中生川乌散寒止痛、生天南星化痰通络，为方中主药，丁香、肉桂、白芷、细辛温经通阳，祛风止痛，川芎、制乳没活血化瘀；

徐长卿、樟脑、冰片除湿消肿止痛。

Thankyou!