张磊教授内科杂病治疗八法ppt优质PPT.ppt
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“金匮要略者,汉金匮要略者,汉张仲景所著,为医方之祖,而治杂病之宗也。
张仲景所著,为医方之祖,而治杂病之宗也。
”徐忠可:
徐忠可:
“金匮要略,即所谓金匮玉函也,为后世杂症方书之祖。
金匮要略,即所谓金匮玉函也,为后世杂症方书之祖。
”沈沈金鳌:
金鳌:
“人之为病,或感七情,或感六淫,皮毛肌肉,经络人之为病,或感七情,或感六淫,皮毛肌肉,经络脏腑,受其邪即成病,而医之发于皮毛肌肉经络脏腑之间,脏腑,受其邪即成病,而医之发于皮毛肌肉经络脏腑之间,固曰杂也。
杂者表里易蒙,寒热易混,虚实易淆,阴阳易蔽,固曰杂也。
杂者表里易蒙,寒热易混,虚实易淆,阴阳易蔽,纷形错出,似是实非。
纷形错出,似是实非。
”v可见,杂病具有寒热虚实夹杂之义。
由于有些病比较复杂,可见,杂病具有寒热虚实夹杂之义。
由于有些病比较复杂,比较难治,一时还弄不清楚,故有人称为疑难杂病。
比较难治,一时还弄不清楚,故有人称为疑难杂病。
内科八法内科八法轻清法轻清法v本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患。
如头痛、本法主要用于因风热之邪伤于头部的疾患。
如头痛、头昏、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。
头昏、耳鸣、眼胀、鼻流浊涕等病。
v从人体部位来说,头为诸阳之会,清阳之府。
从病邪从人体部位来说,头为诸阳之会,清阳之府。
从病邪性质来说,风为阳邪,其性轻扬,易犯人之高巅。
热性质来说,风为阳邪,其性轻扬,易犯人之高巅。
热亦为阳邪,其性炎上,亦易伤于人之高巅。
亦为阳邪,其性炎上,亦易伤于人之高巅。
素问素问太太阴阳明论篇阴阳明论篇曰:
曰:
“阳受风气,伤于风者,上先受之。
阳受风气,伤于风者,上先受之。
”正此之谓也。
故此,人之头部疾患,热证多而寒证正此之谓也。
故此,人之头部疾患,热证多而寒证少,实证多而虚证少。
轻清法即基于次而设。
采用轻少,实证多而虚证少。
采用轻清上浮而又凉散的药物,以从其阳也,以祛其邪也。
清上浮而又凉散的药物,以从其阳也,以祛其邪也。
只要把握住,凡是因风热(火)而致的头部诸多疾患,只要把握住,凡是因风热(火)而致的头部诸多疾患,皆可治之。
尤其是在春季发生头部疾患(春病在头),皆可治之。
尤其是在春季发生头部疾患(春病在头),因此法治之,收效较好。
因此法治之,收效较好。
谷青汤谷青汤谷精草谷精草30g30g青葙子青葙子15g15g决明子决明子10g10g薄荷薄荷10g10g(后下)(后下)菊菊花花10g10g(后下)(后下)蝉蝉蜕蜕6g6g酒黄芩酒黄芩10g10g蔓荆子蔓荆子10g10g生甘草生甘草6g6g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各一次早晚各一次饭后服饭后服l目珠胀者加夏枯草;
目珠胀者加夏枯草;
l头昏重者加薄荷叶;
头昏重者加薄荷叶;
l头痛可加川芎;
头痛可加川芎;
l头昏重可加钩藤;
头昏重可加钩藤;
l鼻塞重可加苍耳子、辛夷;
鼻塞重可加苍耳子、辛夷;
l便秘者重用决明子;
便秘者重用决明子;
l阴虚可加元参;
阴虚可加元参;
l阳亢可加生决明子等等阳亢可加生决明子等等。
轻清法轻清法内科八法内科八法涤浊法涤浊法涤浊法涤浊法v在内科杂病中,浊阻之证较为常见。
在内科杂病中,浊阻之证较为常见。
v根据根据素问素问汤液醪醴论汤液醪醴论“去菀陈莝去菀陈莝疏涤疏涤五脏五脏”之旨,立涤浊四方。
之旨,立涤浊四方。
(一)浊邪阻肺,肺失清肃方
(一)浊邪阻肺,肺失清肃方苇根苇根30g30g冬瓜仁冬瓜仁30g30g生苡仁生苡仁30g30g桃仁桃仁10g10g桔梗桔梗15g15g黄黄芩芩10g10g海浮石海浮石30g30g(包煎)(包煎)炒葶苈子炒葶苈子15g15g(包煎)(包煎)炒苏子炒苏子3g3g麻麻黄黄3g3g生甘草生甘草6g6g大枣大枣5g5g(切开)(切开)水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各一次早晚各一次饭后服饭后服涤浊法涤浊法用于痰、湿、热阻肺,咳嗽或咳喘,胸闷,痰多色黄或粘稠胶用于痰、湿、热阻肺,咳嗽或咳喘,胸闷,痰多色黄或粘稠胶结难出,舌苔厚腻黄等。
肺癌具有此症状者,亦可加减用之。
结难出,舌苔厚腻黄等。
(二)浊邪中阻,脾失其运方
(二)浊邪中阻,脾失其运方苇苇根根30g30g冬瓜仁冬瓜仁30g30g生苡仁生苡仁30g30g桃仁桃仁10g10g制半夏制半夏10g10g陈陈皮皮10g10g茯茯苓苓12g12g泽泻泽泻10g10g炒苍术炒苍术15g15g炒白术炒白术10g10g炒神曲炒神曲10g10g栀子栀子10g10g生甘草生甘草6g6g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各一次早晚各一次饭后服饭后服用于肥甘厚味过度,体胖困倦,舌苔厚腻黄或白腻,血脂用于肥甘厚味过度,体胖困倦,舌苔厚腻黄或白腻,血脂高,有糖尿病,高血压倾向者。
高,有糖尿病,高血压倾向者。
涤浊法涤浊法(三)肝热脾湿,浊邪积着方(三)肝热脾湿,浊邪积着方苇根苇根30g30g冬瓜仁冬瓜仁30g30g生苡仁生苡仁30g30g桃仁桃仁10g10g鳖甲鳖甲30g30g(先煎)(先煎)郁郁金金15g15g醋元胡醋元胡15g15g败酱草败酱草30g30g生麦芽生麦芽20g20g炮山甲炮山甲10g10g大大贝贝10g10g夏枯草夏枯草15g15g茵陈茵陈30g30g大大黄黄6g6g生甘草生甘草6g6g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各一次早晚各一次饭后服饭后服用于慢性肝病患者,右胁不适或疼痛,腹胀,小便黄,大便用于慢性肝病患者,右胁不适或疼痛,腹胀,小便黄,大便或溏或干,肝功能异常,脾大等。
或溏或干,肝功能异常,脾大等。
方中鳖甲、山甲较昂贵,可以皂刺、川芎三棱代之。
涤浊法涤浊法(四)浊在下焦,膀胱失利方(四)浊在下焦,膀胱失利方白茅根茅根30g30g冬瓜仁冬瓜仁30g30g生苡仁生苡仁30g30g桃仁桃仁10g10g连连翘翘10g10g赤小豆赤小豆30g30g滑石滑石30g30g(包煎)(包煎)怀牛膝怀牛膝10g10g干地龙干地龙10g10g琥琥珀珀3g3g(冲)(冲)冬葵子冬葵子15g15g茯茯苓苓10g10g桂桂枝枝3g3g生甘草生甘草6g6g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各一次早晚各一次饭后服饭后服涤浊法涤浊法用于浊在下焦,久而不去,小便黄浊不利,小腹不适或会阴胀痛等用于浊在下焦,久而不去,小便黄浊不利,小腹不适或会阴胀痛等。
以上病虽不同,方各有异,但病要点在以上病虽不同,方各有异,但病要点在“浊浊”字,字,方的要点在方的要点在“涤涤”字,一是证的着眼点,一是方字,一是证的着眼点,一是方的着眼点,只要抓住这两点,方药随证加减变化,的着眼点,只要抓住这两点,方药随证加减变化,缓缓图之,自能见效。
当然也不可忽视正气虚这缓缓图之,自能见效。
当然也不可忽视正气虚这一点。
神而明之,存乎其人。
一点。
涤浊法涤浊法内科八法内科八法疏利法疏利法疏利法疏利法疏,是疏导,有分陈治理之义;
利是通利,有运行疏,是疏导,有分陈治理之义;
利是通利,有运行排遣之义。
此法常用于水湿失于疏化,出现全身郁排遣之义。
此法常用于水湿失于疏化,出现全身郁(淤)胀,似肿非肿的经络湮淤证候。
此病一般病(淤)胀,似肿非肿的经络湮淤证候。
此病一般病程较长,时轻时重,检验无异常发现,尿量正常,程较长,时轻时重,检验无异常发现,尿量正常,有的小便次数少,服西药利尿剂可减轻,但停药即有的小便次数少,服西药利尿剂可减轻,但停药即复如故。
宜用疏利之法治之复如故。
宜用疏利之法治之。
(一)疏补相兼方
(一)疏补相兼方炒苍术炒苍术10g10g炒白术炒白术10g10g茯茯苓苓10g10g猪猪苓苓10g10g青青皮皮6g6g陈陈皮皮6g6g炒枳壳炒枳壳6g6g炒枳实炒枳实6g6g泽泽泻泻10g10g木木瓜瓜30g30g生苡仁生苡仁30g30g赤小豆赤小豆30g30g滑滑石石15g15g(包煎)(包煎)生甘草生甘草3g3g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各煎一次早晚各煎一次疏利法疏利法用于脾虚失运,水湿失于疏化,阻滞气机,发生全身郁胀。
用于脾虚失运,水湿失于疏化,阻滞气机,发生全身郁胀。
方中多用对药,是其特色。
看似平淡,寓意较深,用之得当,方中多用对药,是其特色。
看似平淡,寓意较深,用之得当,每获良效。
每获良效。
(二)行气通络方
(二)行气通络方木木瓜瓜30g30g威灵仙威灵仙10g10g白芍白芍10g10g桂枝桂枝10g10g忍冬藤忍冬藤30g30g丝瓜络丝瓜络30g30g通草通草6g6g制香附制香附10g10g生薏仁生薏仁30g30g羌羌活活3g3g独活独活3g3g防防风风3g3g生甘草生甘草3g3g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各煎一次早晚各煎一次用于经络气滞,运行不畅而致全身郁胀,无腹胀,无尿少。
方中多为行气用于经络气滞,运行不畅而致全身郁胀,无腹胀,无尿少。
方中多为行气通络之品,且桂枝与白芍,有调和营卫的作用,羌、独、防既能胜湿,又通络之品,且桂枝与白芍,有调和营卫的作用,羌、独、防既能胜湿,又能畅通腠理。
如此,则气行络通,营卫调和,腠理畅达能畅通腠理。
如此,则气行络通,营卫调和,腠理畅达,而郁胀自消。
而郁胀自消。
此方与前方相较,前者为深一层治法,后者为浅一层治法,应此方与前方相较,前者为深一层治法,后者为浅一层治法,应当辨之。
当辨之。
疏利法疏利法(三)化痰通络方(三)化痰通络方清半夏清半夏10g10g陈皮陈皮10g10g茯茯苓苓30g30g炒枳实炒枳实10g10g竹竹茹茹10g10g泽泻泽泻1515丝瓜络丝瓜络30g30g忍冬藤忍冬藤30g30g生甘草生甘草6g6g水煎服水煎服每日一剂每日一剂早晚各煎一次早晚各煎一次疏利法疏利法此方为温胆汤加味而成,妙在重用茯苓,既能益脾又能渗湿,此方为温胆汤加味而成,妙在重用茯苓,既能益脾又能渗湿,使水湿之气潜然消去。
忍冬藤清热通络,丝瓜络凉血行血通使水湿之气潜然消去。
忍冬藤清热通络,丝瓜络凉血行血通络,二者伍用,能使经络中湮淤之邪,荡然无存。
络,二者伍用,能使经络中湮淤之邪,荡然无存。
用于痰、湿、热瘀阻,经络湮淤,水液失于输布,成为郁用于痰、湿、热瘀阻,经络湮淤,水液失于输布,成为郁胀,有水肿之象者。
胀,有水肿之象者。
(四)疏肝健脾利湿通络方(四)疏肝健脾利湿通络方柴柴胡胡10g10g白芍白芍10g10g当当归归10g10g炒白术炒白术10g10g茯茯苓苓30g30g薄荷薄荷3g3g(后下)(后下)制香附制香附15g15g木木瓜瓜30g30g生苡仁生苡仁30g30g生甘草生甘草3g3g水煎服水煎服每日一剂每日
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