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毒素疫苗应用。
破伤风抗毒素(破伤风抗毒素(TAT)应用:
)应用:
1.询问过敏史,做过敏试验。
询问过敏史,做过敏试验。
2.治疗用量:
第一次治疗用量:
第一次5万万-20万单位肌注或静脉注射,同万单位肌注或静脉注射,同时取适量抗毒素注射于伤口周围,以后视病情变化决时取适量抗毒素注射于伤口周围,以后视病情变化决定注射剂量与间隔时间。
儿童成人剂量相同,新生儿定注射剂量与间隔时间。
儿童成人剂量相同,新生儿24小时内小时内2万万-10万单位肌注或静注。
万单位肌注或静注。
3.预防用量:
预防用量:
1500-3000单位皮下或肌注。
单位皮下或肌注。
4.门诊患者注射后观察门诊患者注射后观察30分钟方可离开!
分钟方可离开!
54消化系统疾病消化系统疾病55一、胃炎一、胃炎v概述概述包括包括急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胆汁返流行胃炎胃炎、胆汁返流行胃炎系指各种致病因素作用引起胃粘膜的急性、慢性系指各种致病因素作用引起胃粘膜的急性、慢性炎症或损伤炎症或损伤56一、胃炎一、胃炎v诊断要点诊断要点致病因素:
药物(非甾体类水杨酸药物等)、乙致病因素:
药物(非甾体类水杨酸药物等)、乙醇、幽门螺旋杆菌感染、胆汁返流等。
醇、幽门螺旋杆菌感染、胆汁返流等。
症状症状恶心、呕吐,消化不良,上腹饱胀,部恶心、呕吐,消化不良,上腹饱胀,部分病人出现上消化道出血表现。
分病人出现上消化道出血表现。
胃镜检查,必要时粘膜活检胃镜检查,必要时粘膜活检注意鉴别:
消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺注意鉴别:
消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、功能性消化不良。
炎、功能性消化不良。
57一、胃炎一、胃炎v药物治疗药物治疗去除病因去除病因停用非甾体类水杨酸药物、戒酒等。
停用非甾体类水杨酸药物、戒酒等。
制酸药物:
法莫替丁、雷尼替丁。
抗幽门螺旋杆菌治疗:
奥美拉唑、阿莫西林、甲抗幽门螺旋杆菌治疗:
奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑(消化性溃疡详述)。
硝唑(消化性溃疡详述)。
胃粘膜保护剂:
枸橼酸铋钾胃粘膜保护剂:
枸橼酸铋钾胃动力药物:
多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺胃动力药物:
多潘立酮(吗丁啉)、甲氧氯普胺(胃复安)(胃复安)解痉剂:
复方颠茄片、解痉剂:
复方颠茄片、654-2、山莨菪碱。
、山莨菪碱。
58二、消化性溃疡二、消化性溃疡v概述概述包括包括胃溃疡、十二指肠溃疡,也可发生于食管胃溃疡、十二指肠溃疡,也可发生于食管下端、小肠、胃肠吻合口等处下端、小肠、胃肠吻合口等处59二、消化性溃疡二、消化性溃疡v诊断要点诊断要点节律性疼痛节律性疼痛周期性疼痛周期性疼痛胃镜或上消化道造影胃镜或上消化道造影60二、消化性溃疡二、消化性溃疡v药物治疗药物治疗制酸药:
制酸药:
雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑粘膜保护药:
枸橼酸铋钾粘膜保护药:
枸橼酸铋钾抗幽门螺旋杆菌:
抗幽门螺旋杆菌:
奥美拉唑奥美拉唑20mg+阿莫西林阿莫西林1.0g+甲硝唑甲硝唑0.4g奥美拉唑奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾220mg+阿莫西林阿莫西林1.0g+甲硝唑甲硝唑0.4g奥美拉唑奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾220mg+左旋氧氟沙星左旋氧氟沙星0.5g(每日一次)每日一次)+甲硝唑甲硝唑0.4g奥美拉唑奥美拉唑20mg+枸橼酸铋钾枸橼酸铋钾220mg+左旋氧氟沙星左旋氧氟沙星0.5g(每日一次)每日一次)+阿莫西林阿莫西林1.0g疗程:
除注明外,均每日疗程:
除注明外,均每日2次口服,次口服,7-14天一疗程天一疗程服用方法:
制酸药物早晚餐前服,抗菌药物餐后服服用方法:
制酸药物早晚餐前服,抗菌药物餐后服61三、急性胰腺炎v概述概述包括包括轻型胰腺炎(水肿为主)、重症胰腺炎轻型胰腺炎(水肿为主)、重症胰腺炎(出血坏死)(出血坏死)系指各种致病因素导致胰酶在胰腺内被激活引起系指各种致病因素导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死的炎症反应。
应。
62三、急性胰腺炎三、急性胰腺炎v诊断要点诊断要点腹痛,较剧烈,位于中上腹,可伴有腰背部放射腹痛,较剧烈,位于中上腹,可伴有腰背部放射痛。
可有恶心、呕吐、腹胀。
痛。
实验室检查。
影像学检查:
CT、B超等。
超等。
63三、急性胰腺炎三、急性胰腺炎v药物治疗,在病因及基础治疗上进行药物治疗,在病因及基础治疗上进行抗菌药物:
左旋氧氟沙星抗菌药物:
左旋氧氟沙星200mg,每日两次或每日两次或400mg每日一次,静滴;
甲硝唑(灭滴灵)每日一次,静滴;
甲硝唑(灭滴灵)1.83g,每日一次,静滴。
,每日一次,静滴。
法莫替丁制酸药:
法莫替丁20mg,每日两次,静脉应用。
,每日两次,静脉应用。
对症处理:
呕吐对症处理:
呕吐甲氧氯普胺甲氧氯普胺10mg肌注肌注疼痛疼痛吲哚美辛栓吲哚美辛栓0.1g纳肛。
纳肛。
重症胰腺炎病情变化急剧,必要时转往上级医院!
64四、消化道出血四、消化道出血v概述概述系指从食管到肛门的出血。
系指从食管到肛门的出血。
可由溃疡、食道静脉曲张、胃癌、大小肠癌变、可由溃疡、食道静脉曲张、胃癌、大小肠癌变、肠息肉、肠炎性疾病、痔疮、肛裂等引起。
肠息肉、肠炎性疾病、痔疮、肛裂等引起。
65四、消化道出血四、消化道出血v诊断要点诊断要点临床表现为呕血、黑便、血便,轻症者仅大便隐临床表现为呕血、黑便、血便,轻症者仅大便隐血阳性。
血阳性。
胃镜、肠镜、消化道造影有助诊断。
66四、消化道出血四、消化道出血v药物治疗药物治疗一般及对症支持治疗。
一般及对症支持治疗。
抑酸治疗:
奥美拉唑(洛赛克)、法莫替丁、雷抑酸治疗:
奥美拉唑(洛赛克)、法莫替丁、雷尼替丁。
尼替丁。
上消化道出血时:
去甲肾上腺素上消化道出血时:
去甲肾上腺素20-40mg加冰生加冰生理盐水理盐水100-250ml分次口服。
分次口服。
左半结肠出血:
凝血酶保留灌肠。
67五、便秘五、便秘v概述概述系指大便次数减少,一般一周小于系指大便次数减少,一般一周小于3次,伴排便次,伴排便困难、粪便干结或排便不尽感。
困难、粪便干结或排便不尽感。
68五、便秘五、便秘v诊断要点诊断要点排便费力。
排便费力。
排便为块状或硬便。
有排便不尽感。
有肛门直肠梗阻感。
需要手法(手指辅助排便)促进排便需要手法(手指辅助排便)促进排便排便少于每周三次。
排便少于每周三次。
诊断需排除其他直肠、肛管疾病,如肠梗阻、肠癌等,诊断需排除其他直肠、肛管疾病,如肠梗阻、肠癌等,肛门指检为必须。
肛门指检为必须。
过去过去12个月内或至少个月内或至少3个月出现以上个月出现以上2条或多条,即可诊断。
条或多条,即可诊断。
69五、便秘五、便秘v药物治疗
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