康复医学概论10-步态分析PPT文件格式下载.ppt
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保持足与地面间的距离是该期垂直时。
保持足与地面间的距离是该期的主要目的的主要目的摆动相末期摆动相末期指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧指与地面垂直的小腿向前摆动至该侧足跟再次着地之前。
该期小腿向前摆的足跟再次着地之前。
该期小腿向前摆的速度减慢并调整足的位置,为进入下一速度减慢并调整足的位置,为进入下一个步行周期做准备个步行周期做准备(三)步态分析的方法(三)步态分析的方法11、定性分析法、定性分析法步态的定性分析是评定人员以目测观察患者步态的定性分析是评定人员以目测观察患者行走过程,通过与正常步态的对比并结合病理行走过程,通过与正常步态的对比并结合病理步态的特点从而作出步态分析的定性结论步态的特点从而作出步态分析的定性结论定性分析法主要根据目测对患者的步态做出定性分析法主要根据目测对患者的步态做出判断,其准确性或可靠性与评定人员技术水平判断,其准确性或可靠性与评定人员技术水平和临床经验有直接关系,但因该法具有快捷、和临床经验有直接关系,但因该法具有快捷、方便、省时等优点并且不需要价格昂贵的设方便、省时等优点并且不需要价格昂贵的设备,故目前仍然是步态分析中最常用的方法备,故目前仍然是步态分析中最常用的方法22、定量分析法、定量分析法步态的定量分析是评定者借助器械或专步态的定量分析是评定者借助器械或专门设备对步态进行运动学和动力学的分析门设备对步态进行运动学和动力学的分析(11)运动学分析)运动学分析运动学分析是对患者步行时肢体运动的运动学分析是对患者步行时肢体运动的时空参数和关节运动模式等进行分析判断时空参数和关节运动模式等进行分析判断的方法的方法、足印法、足印法是步态分析最早期和简易的方法之一是步态分析最早期和简易的方法之一检测时在患者足底涂上墨汁,在步行通道铺检测时在患者足底涂上墨汁,在步行通道铺上白纸,患者走过白纸,留下足迹,通过测量上白纸,患者走过白纸,留下足迹,通过测量便可以得到相关数据便可以得到相关数据也可以在黑色通道上均匀撒上白色粉末,让也可以在黑色通道上均匀撒上白色粉末,让患者赤足通过通道,留下足迹患者赤足通过通道,留下足迹步行同时用秒表记录时间步行同时用秒表记录时间目前临床使用较少目前临床使用较少步长:
步长:
指一足着地至对侧足着地的平均距离指一足着地至对侧足着地的平均距离步长时间步长时间:
指一足着地至对侧足着地的平均时间,相指一足着地至对侧足着地的平均时间,相当于支撑相早期和中期当于支撑相早期和中期步幅:
步幅:
指一足着地至同一足再次着地的距离指一足着地至同一足再次着地的距离步频:
步频:
指单位时间内行走的步数指单位时间内行走的步数步行速度:
步行速度:
指单位时间行走的距离指单位时间行走的距离步宽:
步宽:
也称之为支撑基础,指两足跟中心点或也称之为支撑基础,指两足跟中心点或重力点之间的水平距离,也有测量两足重力点之间的水平距离,也有测量两足内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离内侧缘或外侧缘之间的最短水平距离足偏角:
足偏角:
指足中心线与同侧步行直线之间的夹角指足中心线与同侧步行直线之间的夹角、足开关、足开关足开关是一种微型的电子开关,装置在类似足开关是一种微型的电子开关,装置在类似于鞋垫形状的测定板内,分别置放于前脚掌于鞋垫形状的测定板内,分别置放于前脚掌(掌开关)和脚跟(跟开关)(掌开关)和脚跟(跟开关)电子开关由足跟触地首先触发跟开关,前脚电子开关由足跟触地首先触发跟开关,前脚掌触地时触发掌开关,脚跟离地时关闭跟开掌触地时触发掌开关,脚跟离地时关闭跟开关,脚尖离地时关闭掌开关关,脚尖离地时关闭掌开关通过有线或遥控方式将信息发送给主机测定通过有线或遥控方式将信息发送给主机测定第一双足支撑相:
第一双足支撑相:
跟开关触发至掌开关触发的时间跟开关触发至掌开关触发的时间单足支撑相:
单足支撑相:
跟开关与掌开关同时触发的时间跟开关与掌开关同时触发的时间第二双支撑相:
第二双支撑相:
跟开关关闭和掌开关关闭之间的时间跟开关关闭和掌开关关闭之间的时间摆动相:
摆动相:
掌开关关闭至下次跟开关触发的时间掌开关关闭至下次跟开关触发的时间比值:
比值:
各时相在步行周期中所占的比例各时相在步行周期中所占的比例(22)动力学分析)动力学分析动力学分析是指对步行时作用力、反作动力学分析是指对步行时作用力、反作用力的强度、方向和时间进行分析的方法用力的强度、方向和时间进行分析的方法通过动力学分析可以揭示特异性步态形通过动力学分析可以揭示特异性步态形成或产生的原因成或产生的原因随着科技不断进步以及医学的发展,动随着科技不断进步以及医学的发展,动力学分析在临床中的应用已越来越受到重力学分析在临床中的应用已越来越受到重视和推广视和推广、测力平台、测力平台步行时人体的重力和反作用力可以通过测力步行时人体的重力和反作用力可以通过测力平台记录,并分析力的强度、方向和时间平台记录,并分析力的强度、方向和时间测力平台一般平行设置在步行通道的中间,测力平台一般平行设置在步行通道的中间,可以平行或前后放置,关键是保证连续记录一可以平行或前后放置,关键是保证连续记录一个步行周期的压力个步行周期的压力测力平台测定身体运动时的测力平台测定身体运动时的垂直力垂直力和和剪力剪力垂直力是体重施加给测力平台的垂直应力,垂直力是体重施加给测力平台的垂直应力,剪力是肢体行进时产生的前后左右方向的力剪力是肢体行进时产生的前后左右方向的力、足测力板、足测力板采用特制超薄的测力垫直接插入到患者采用特制超薄的测力垫直接插入到患者鞋内,测定站立或步行时患者鞋内,测定站立或步行时患者足底受力分足底受力分布及重心移动的静态或动态变化布及重心移动的静态或动态变化,从而有,从而有助于步态分析并理解患者足的应力状态,助于步态分析并理解患者足的应力状态,特别是在治疗师为患者设计合适的矫形鞋特别是在治疗师为患者设计合适的矫形鞋时提供参考依据时提供参考依据、表面肌电图的应用、表面肌电图的应用表面肌电图反映步行中肌肉活动的模式、表面肌电图反映步行中肌肉活动的模式、肌肉活动的开始与终止以及与肌肉在行走肌肉活动的开始与终止以及与肌肉在行走中的作用、肌收缩类型、和体位相关的肌中的作用、肌收缩类型、和体位相关的肌肉反应水平肉反应水平步态的表面肌电图检查需要和脚踏开关步态的表面肌电图检查需要和脚踏开关等能够区分站立相与迈步相的设备同时使等能够区分站立相与迈步相的设备同时使用才有意义用才有意义(四)病理步态的原因与表现(四)病理步态的原因与表现1.1.外周神经损伤病理步态外周神经损伤病理步态、臀大肌无力步态臀大肌无力步态患者表现为在站立相早期臀患者表现为在站立相早期臀部突然后退,中期腰部前凸,部突然后退,中期腰部前凸,以保持重力线在髋关节之后,以保持重力线在髋关节之后,在整个站立相躯干始终后倾,在整个站立相躯干始终后倾,同时肩关节后撤,形成挺胸同时肩关节后撤,形成挺胸凸腹的特征性步态凸腹的特征性步态腘绳肌可以部分代偿臀大腘绳肌可以部分代偿臀大肌,但是在外周神经损伤时,肌,但是在外周神经损伤时,腘绳肌与臀大肌的神经支配腘绳肌与臀大肌的神经支配往往同时损害往往同时损害、臀中肌无力步态、臀中肌无力步态臀中肌无力时,不能固定骨臀中肌无力时,不能固定骨盆,也无力提起、外展和旋转盆,也无力提起、外展和旋转大腿,只能靠躯干向对侧侧大腿,只能靠躯干向对侧侧屈,使该侧骨盆升高,才能提屈,使该侧骨盆升高,才能提腿跨步。
步行时每向前跨一腿跨步。
步行时每向前跨一步,上半身都要向健侧摇一步,上半身都要向健侧摇一下,故称下,故称“摇摆步态摇摆步态”若双侧臀肌无力,步行时上若双侧臀肌无力,步行时上身就会左右摇摆,如鸭子走路身就会左右摇摆,如鸭子走路状,称状,称“鸭步鸭步”、股四头肌无力步态、股四头肌无力步态股四头肌是控制膝关节稳股四头肌是控制膝关节稳定的主要肌肉定的主要肌肉在支撑相早期,股四头肌在支撑相早期,股四头肌无力使膝关节必须处于过伸无力使膝关节必须处于过伸位,用臀大肌保持股骨近端位,用臀大肌保持股骨近端位置,用比目鱼肌保持股骨位置,用比目鱼肌保持股骨远端位置,从而保持膝关节远端位置,从而保持膝关节稳定稳定、胫前肌无力步态、胫前肌无力步态患者首次着地时以全脚掌患者首次着地时以全脚掌或前脚掌接触地面,在足触或前脚掌接触地面,在足触地后,由于踝关节不能控制地后,由于踝关节不能控制跖屈,所以支撑相早期缩短,跖屈,所以支撑相早期缩短,迅速进入支撑相中期迅速进入支撑相中期严重时患者在迈步相出现严重时患者在迈步相出现足下垂,导致下肢功能性过足下垂,导致下肢功能性过长,往往以过分屈髋屈膝代长,往往
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- 康复 医学 概论 10 步态 分析