年轻护士心电图讲课3PPT文档格式.ppt

年轻护士心电图讲课3PPT文档格式.ppt

《年轻护士心电图讲课3PPT文档格式.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《年轻护士心电图讲课3PPT文档格式.ppt（43页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

早搏前的早搏前的QRSQRS波群的开始点与室性早搏的波群的开始点与室性早搏的开始点之间的时间称之为开始点之间的时间称之为偶联间期偶联间期。

又如。

又如连续两个心房性早搏，它们的连续两个心房性早搏，它们的P-PP-P时间距离时间距离也称为也称为“偶联间期偶联间期”。

R-R8室性早搏室性早搏室性早搏的心电图类型室性早搏的心电图类型二联律、三联律；

二联律、三联律；

成对、短阵室速；

单形性，多形性。

室性早搏的诊断应注意：

联律间期；

是否是否二联律、三联律；

单形性、多形性；

单源性、多源性；

是否成对，有无短阵室速。

9室性早搏的室性早搏的心电图类型心电图类型二联律二联律:

一个正常窦性波动一个正常窦性波动,一个室性早搏一个室性早搏三联律三联律:

两个正常窦性波动两个正常窦性波动,一个室性早搏一个室性早搏10室性早搏的心电图类型室性早搏的心电图类型多源性室性期前收缩多源性室性期前收缩：

室性期前收缩的室性期前收缩的QRSQRS波形态不一，同一导联上至少有两种以上的形态，波形态不一，同一导联上至少有两种以上的形态，且偶联间期亦互不相等。

且偶联间期亦互不相等。

11室性早搏的心电图类型室性早搏的心电图类型多形性室性期前收缩多形性室性期前收缩：

室性期前收缩的室性期前收缩的QRSQRS波形态不一，但偶联间期相等。

波形态不一，但偶联间期相等。

12室性早搏的心电图类型室性早搏的心电图类型单单形形性性室室性性早早搏搏:

室室性性期期前前收收缩缩的的QRSQRS波波形形态态相相同同偶联间期相等偶联间期相等成对成对室性早搏：

连续出现两个室性早搏室性早搏：

连续出现两个室性早搏13室性早搏、二联律室性早搏、二联律14室性早搏（有时呈间位）室性早搏（有时呈间位）15室性早搏（有时成对）室性早搏（有时成对）多源性室性早搏、有时呈间位、有时成对多源性室性早搏、有时呈间位、有时成对间位性室早间位性室早16多形性室性期前收缩多形性室性期前收缩多源性室性期前收缩多源性室性期前收缩室性早搏成对室性早搏成对17心心房房颤颤动动1.1.PP波波消消失失，代代之之以以大大小小不不同同，形形态态各各异异，间间隔隔不不匀匀的的ff波波，ff波波可可能能相相当当显显著著，也也可可能能极极纤纤细细难认。

难认。

2.2.ff频率频率350350600600次次/分。

分。

3.3.心室率绝对不齐心室率绝对不齐,根据根据AVBAVB程度程度,表现也不一样表现也不一样QRSQRS0.120.12秒秒,伴室内差传（注意与室速鉴别）伴室内差传（注意与室速鉴别）18心心房房颤颤动动19心心房房颤颤动动20期前收缩的心电图诊断（图一）期前收缩的心电图诊断（图一）如果提前出现的如果提前出现的PP波形态不同，波形态不同，P-RP-R间期间期0.120.12秒，不论其后有无秒，不论其后有无QRSQRS波群，也不论其后的波群，也不论其后的QRSQRS波波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。

群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。

21期前收缩的心电图诊断（图二）期前收缩的心电图诊断（图二）如果提前出现的如果提前出现的PP波形态不同波形态不同,P-RP-R间期间期0.120.12秒，秒，不论其后有无不论其后有无QRSQRS波群，也不论其后的波群，也不论其后的QRSQRS波群是波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。

否正常，均应诊断为房性期前收缩。

22期前收缩的心电图诊断（图三）期前收缩的心电图诊断（图三）如果提前出现的如果提前出现的PP波形态不同波形态不同,P-RP-R间期间期0.120.12秒，秒，不论其后有无不论其后有无QRSQRS波群，也不论其后的波群，也不论其后的QRSQRS波群是波群是否正常，均应诊断为房性期前收缩。

23期前收缩的心电图诊断（图四）期前收缩的心电图诊断（图四）如果只有提前的如果只有提前的QRSQRS波群，而且在其前面看不到波群，而且在其前面看不到提前的提前的PP波，应想到交界性或室性期前收缩，若波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRSQRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若室性，若QRSQRS波群与窦性相同，诊断交界性波群与窦性相同，诊断交界性24期前收缩的心电图诊断（图五）期前收缩的心电图诊断（图五）如果只有提前的如果只有提前的QRSQRS波群，而且在其前面看不到波群，而且在其前面看不到提前的提前的PP波，应想到交界性或室性期前收缩，若波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRSQRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若室性，若QRSQRS波群与窦性相同，诊断交界性波群与窦性相同，诊断交界性25期前收缩的心电图诊断（图六）期前收缩的心电图诊断（图六）如果只有提前的如果只有提前的QRSQRS波群，而且在其前面看不到波群，而且在其前面看不到提前的提前的PP波，应想到交界性或室性期前收缩，若波，应想到交界性或室性期前收缩，若QRSQRS波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断波群与窦性不同，且超过正常范围，应诊断室性，若室性，若QRSQRS波群与窦性相同，诊断交界性波群与窦性相同，诊断交界性26期前收缩的心电图诊断期前收缩的心电图诊断（图七）图七）室性早搏二联律室性早搏二联律室性早搏三联律室性早搏三联律27多源性室早、成对室早、短阵室速多源性室早、成对室早、短阵室速28成对室性早搏、间位性室性早搏成对室性早搏、间位性室性早搏短阵室性心动过速短阵室性心动过速29短阵室性心动过速短阵室性心动过速30同时有心房颤动、窦性心律同时有心房颤动、窦性心律诊断：

窦性心律，阵发性心房颤动诊断：

窦性心律，阵发性心房颤动31窦性心律窦性心律窦性心动过缓窦性心动过缓32窦性心动过速窦性心动过速窦性心动过缓、房性早搏窦性心动过缓、房性早搏33窦性心律不齐窦性心律不齐房性早搏未下传房性早搏未下传34心心房房颤颤动动35房颤伴室内差异性传导房颤伴室内差异性传导36心电图诊断的书写心电图诊断的书写第一点：

第一点：

主导心律主导心律。

1.1.一般主导心律为一般主导心律为窦性心律窦性心律；

2.2.如主导心律为如主导心律为房颤、房扑，房性房颤、房扑，房性、交界性或、交界性或室性心动过速，结内折返或房室折返性心动室性心动过速，结内折返或房室折返性心动过速，即无窦性过速，即无窦性PP波者，都属于波者，都属于异位心律异位心律。

3.3.窦性心律与其它心律并存，可书写为窦性心律与其它心律并存，可书写为窦性心窦性心律律+X+X异位心律异位心律，或仍将窦性心律视为主导心，或仍将窦性心律视为主导心律，异位心律只写出其诊断即可，如律，异位心律只写出其诊断即可，如.窦性窦性心律，心律，.非阵发性交界性心动过速，非阵发性交界性心动过速，.阵阵发性心房颤动，等发性心房颤动，等。

37心电图诊断的书写心电图诊断的书写第二点：

第二点：

如心电图正常，第二个诊断为正常心电图。

如心电图异常如心电图异常:

1.1.次要诊断先写，主要诊断，包括意义大但又不次要诊断先写，主要诊断，包括意义大但又不够明确者写在最后。

够明确者写在最后。

2.2.次要诊断中如有心律失常要先写。

如次要诊断中如有心律失常要先写。

如房性早房性早搏搏；

频发性室性早搏频发性室性早搏；

完全性右束支传导完全性右束支传导阻滞阻滞；

ST-TST-T改变改变；

等；

等38心电图一心电图一窦性心动过缓窦性心动过缓心电图二心电图二房性早搏39心电图三心电图三室性早搏室性早搏心电图四心电图四窦性心动过速40心电图五心电图五间位性室性早搏间位性室性早搏心电图六心电图六心房颤动心房颤动41心电图七心电图七房性早搏未下传房性早搏未下传心电图八心电图八室性早搏三联律室性早搏三联律42心电图九心电图九房性早搏，伴室内差异性传导房性早搏，伴室内差异性传导心电图十心电图十心房颤动心房颤动43