并行心律PPT文档格式.ppt

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nn该自律点可发生在心脏的任何部位，该自律点可发生在心脏的任何部位，以位于心室最多，房室交界区，房内以位于心室最多，房室交界区，房内次之次之并行心律发生机制并行心律发生机制nn一个（或多个）规律地发放冲动的异一个（或多个）规律地发放冲动的异位起搏点位起搏点nn异位起搏点周围有一个保护性传入阻异位起搏点周围有一个保护性传入阻滞滞nn并行心律之所以能保持其规律性而不并行心律之所以能保持其规律性而不被外来激动所打乱，传统的解释是并被外来激动所打乱，传统的解释是并行节律点具有行节律点具有“保护性保护性”传入阻滞传入阻滞（单向阻滞圈）和传出阻滞。

（单向阻滞圈）和传出阻滞。

nn33相阻滞：

并行心律节律点规律的发相阻滞：

并行心律节律点规律的发放冲动，当周围阻滞正处于不应期时放冲动，当周围阻滞正处于不应期时被阻滞。

被阻滞。

nn44相阻滞：

预期发生并行心律冲动而相阻滞：

预期发生并行心律冲动而未发生时，则可能存在真正的二度传未发生时，则可能存在真正的二度传出阻滞，其发生可能与并行心律节律出阻滞，其发生可能与并行心律节律点周围组织的自动舒张期除极化使膜点周围组织的自动舒张期除极化使膜电位降低有关电位降低有关典型并行心律基本心电图典型并行心律基本心电图nn以早搏的形式出现（室性早搏多见）以早搏的形式出现（室性早搏多见）nn同导联早搏形态相同，联律间期不固同导联早搏形态相同，联律间期不固定（与早搏鉴别的重要特征之一）。

定（与早搏鉴别的重要特征之一）。

与主导节律不存在依附关系，其频率与主导节律不存在依附关系，其频率是固定而独立的存在是固定而独立的存在nn并行心律搏动之间存在倍数关系，可并行心律搏动之间存在倍数关系，可找到最大公约数找到最大公约数nn常可见融合波常可见融合波nn并行心律频率范围并行心律频率范围20-400bpm20-400bpm（室性（室性30-60bpm30-60bpm）平板运动试验并发症及处理平板运动试验并发症及处理nn心脏性猝死心脏性猝死nn严重心律失常严重心律失常nn晕厥晕厥nn心肌梗死心肌梗死nn极度疲劳和肌肉损伤极度疲劳和肌肉损伤心脏性猝死心脏性猝死nn基本生命支持（胸外按压，电除颤）基本生命支持（胸外按压，电除颤）nn高级基本生命支持（打开气道，吸氧、高级基本生命支持（打开气道，吸氧、插管，用药、心电监护、除颤等）插管，用药、心电监护、除颤等）nn复苏后处理（维持有效循环、呼吸防复苏后处理（维持有效循环、呼吸防治脑缺血和脑水肿，维持水电解质及治脑缺血和脑水肿，维持水电解质及酸碱平衡预防继发感染，营养补充）酸碱平衡预防继发感染，营养补充）严重心律失常严重心律失常（去除诱因，终止试验去除诱因，终止试验）nn去除诱因，终止试验去除诱因，终止试验nn单发室早，无症状时可继续观察，有单发室早，无症状时可继续观察，有心悸，胸闷等症状者可口服胺碘酮等心悸，胸闷等症状者可口服胺碘酮等也可静推利多卡因但需注意也可静推利多卡因但需注意RonTRonT阵发性室速，阵发性室速，nn血流动力学稳定的室速。

利多卡因血流动力学稳定的室速。

利多卡因50-50-100mg100mg稀释后缓慢静推，无效时可重稀释后缓慢静推，无效时可重复使用，起效后以复使用，起效后以1-4mg/1-4mg/分分nn心律平心律平75mg75mg或胺碘酮或胺碘酮150mg150mg缓慢静缓慢静推，并静脉输液维持推，并静脉输液维持nn应用药物种类一般不超过一种。

当药应用药物种类一般不超过一种。

当药物不能终止考虑电复律。

物不能终止考虑电复律。

nn明确血流动力学障碍时同步直流电复明确血流动力学障碍时同步直流电复律首选给予律首选给予200J200J无效可增加到无效可增加到360J360Jnn一般血流动力学不稳定的室速，可发一般血流动力学不稳定的室速，可发展为室颤，立即非同步电除颤，展为室颤，立即非同步电除颤，300J300J。

细颤先给药转为粗颤细颤先给药转为粗颤高度房室阻滞，阿托品高度房室阻滞，阿托品0.5-2mg0.5-2mg静滴静滴或或10%10%葡萄糖葡萄糖500ml+0.5-1.0mg500ml+0.5-1.0mg异丙异丙肾静滴。

肾静滴。

nn晕厥nn血管迷走性和高血压脑病心肌梗死心肌梗死nn心肌梗死心肌梗死nn平卧、监测生命体征平卧、监测生命体征300mg300mg阿司匹林阿司匹林嚼服嚼服nn吸氧每分钟吸氧每分钟2-4L2-4Lnn建立静脉通道建立静脉通道nn极度疲劳和肌肉损伤极度疲劳和肌肉损伤nn以上所有处理的同时及时拨打院内急救67120谢谢