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胆红素在17.134.2mol/L,临床不易觉察,称为隐性黄疸,超过34.2mol/L时出现临床可见黄疸。
胆红素的正常代谢1TB1.717.1mol/L2CB03.42mol/L3UCB1.713.68mol/L正常血中胆红素浓度1溶血性黄疸2肝细胞性黄疸3胆汁淤积性黄疸黄疸按病因学分类4先天性非溶血性黄疸1以UCB增高为主的黄疸2以CB增高为主的黄疸黄疸按胆红素性质分类病因、发生机制和临床表现溶血性黄疸1病因:
凡能引起溶血的疾病都可引发溶血性黄疸。
2发生机制:
大量红细胞破坏,形成大量的非结合胆红素,超过肝细胞的摄取、结合和排泌能力。
同时由于毒副作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使非结合胆红素在血中潴留。
3临床表现:
一般为轻度,呈浅柠檬色,不伴皮肤瘙痒。
急性溶血时可有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,并有不同程度的贫血和血红蛋白尿,严重者可有急性肾功能衰竭。
病因、发生机制和临床表现肝细胞性黄疸1病因:
多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起。
由于肝细胞损坏致肝细胞对胆红素的摄取、结合功能降低,因而血中的UCB增加,同时会有部分CB反流入血循环中,致使血中的CB亦增加。
皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可伴有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现。
病因、发生机制和临床表现胆汁淤积性黄疸1病因:
胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。
肝内性可分为肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积。
肝外胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞引起。
由于胆道阻塞,胆管扩张,致小胆管与毛细胆管破裂,胆汁中的胆红素反流入血。
一般皮肤呈暗黄色,胆道完全堵塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
病因、发生机制和临床表现先天性非溶血性黄疸1病因:
由肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄有缺陷所致。
临床较少见。
2分类:
Gilbert综合征Dubin-Johnson综合征Crigler-Najjar综合征Rotor综合征三种黄疸的胆色素代谢检查结果血清胆红素(血清胆红素(mol/L)尿胆色素(尿胆色素(mol/L)CBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原正常人06.81.710.20.20.4阴性0.844.2胆汁淤积性黄疸明显增加轻度增加0.5强阳性减少或缺如溶血性黄疸轻度增加明显增加0.2阴性明显增加肝细胞性黄疸中度增加中度增加0.20.5阳性正常或轻度增加辅助辅助检查检查1B型超声波检查2X线腹部平片及胆道造影3逆行胰胆管造影4上腹部CT扫描5经皮肝穿刺胆道造影6放射性核素检查7磁共振胰胆管成像8肝穿刺活检及腹腔镜检查伴随伴随症状症状1黄疸伴发热2黄疸伴上腹剧烈疼痛3黄疸伴胆肿大4黄疸伴胆囊肿大5黄疸伴脾肿大6黄疸伴腹水谢谢大家
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