常见异常心电图学幻灯PPT文档格式.ppt
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医学教学课件系列医学教学课件系列上海医科大学华山临床医学院上海医科大学华山临床医学院(三)正常心电图波形(三)正常心电图波形(三)正常心电图波形(三)正常心电图波形normalnormalelectrocardiographicelectrocardiographiccomplexescomplexes正常心电图波形正常心电图波形normalelectrocardiographiccomplexesllPP波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化波表示心房除极化PwavessignaldepolarizationPwavessignaldepolarizationoftheatriaoftheatriallQRSQRS综合波表示心室的除极化综合波表示心室的除极化综合波表示心室的除极化综合波表示心室的除极化QRScomplexessignalQRScomplexessignaldepolarizationoftheventricledepolarizationoftheventriclellTT和和和和UU波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成波由心室复极化形成TandUwavesariseformTandUwavesariseformventricularventricularrepolarizationrepolarization单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结单击左图窦房结(S-AN)(S-AN)S-ANS-ANA-VNA-VN(四)心电图导联(四)心电图导联(四)心电图导联(四)心电图导联leadsoftheECGleadsoftheECG临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采临床心电图的信号主要是从体表采集的。
@#@如将探测电极安置于体表相隔一集的。
@#@如将探测电极安置于体表相隔一集的。
@#@如将探测电极安置于体表相隔一集的。
@#@如将探测电极安置于体表相隔一定距离的任意两点,原则上约可测出心定距离的任意两点,原则上约可测出心定距离的任意两点,原则上约可测出心定距离的任意两点,原则上约可测出心电的电位变化,此两点即构成一个导联。
@#@电的电位变化,此两点即构成一个导联。
@#@电的电位变化,此两点即构成一个导联。
@#@电的电位变化,此两点即构成一个导联。
@#@两点的连线代表导联轴,具有方向性。
@#@两点的连线代表导联轴,具有方向性。
@#@两点的连线代表导联轴,具有方向性。
@#@两点的连线代表导联轴,具有方向性。
@#@临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共临床常用的心电图导联共1212个。
@#@个。
@#@个。
@#@个。
@#@双极肢体导联双极肢体导联bipolarextremityRARALALALLLLLALARARA,LLLLRARA,LLLLLALA加压肢体导联加压肢体导联augmentedextremityleadsaVRaVRaVLaVLaVFaVF包括包括包括包括aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF导联导联导联导联胸前导联(胸前导联(precordialleads)VV22VV33VV11VV44VV66VV55前前前前正正正正中中中中线线线线锁锁锁锁骨骨骨骨中中中中线线线线腋腋腋腋前前前前线线线线腋腋腋腋中中中中线线线线包括包括包括包括VV11、VV22、VV33、VV44、VV55、VV66导联导联导联导联胸前导联(胸前导联(precordialleads)VV11胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第胸骨右缘第44肋间肋间肋间肋间fourthfourthintercostalintercostalspacspacattheattherightrightsternalsternalborderborderVV22胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第胸骨左缘第44肋间肋间肋间肋间fourthfourthintercostalintercostalspacspacattheattheleftleftsternalsternalborderborderVV33VV22与与与与VV44连线的中点连线的中点连线的中点连线的中点equidistantbetweenVequidistantbetweenV22andVandV44VV44左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第左锁骨中线与第55肋间相交处肋间相交处肋间相交处肋间相交处fifthfifthintercostalintercostalspaceintheleftspaceintheleftmidclavicularmidclavicularlinelineVV55左腋前线左腋前线左腋前线左腋前线VV44水平处水平处水平处水平处leftanteriorleftanterioraxillaryaxillaryline,line,inthesamehorizontalplaneasVinthesamehorizontalplaneasV44VV66左腋中线左腋中线左腋中线左腋中线VV44水平处水平处水平处水平处leftleftmidaxillarymidaxillaryline,intheline,inthesamehorizontalplaneasVsamehorizontalplaneasV44二、心电图的临床应用二、心电图的临床应用ClinicalapplicationoftheECG
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法ddeterminationmethodoftheECGeterminationmethodoftheECG(二二二二)正常心电图)正常心电图)正常心电图)正常心电图normalECGnormalECG(三)心房与心室肥大三)心房与心室肥大三)心房与心室肥大三)心房与心室肥大atrialatrialandventricularhypertrophyandventricularhypertrophy(四四四四)心律失常)心律失常)心律失常)心律失常cardiacarrhythmiascardiacarrhythmias(五)心肌缺血、损伤和心肌梗死五)心肌缺血、损伤和心肌梗死五)心肌缺血、损伤和心肌梗死五)心肌缺血、损伤和心肌梗死myocardialischemiainjuryanmyocardialmyocardialischemiainjuryanmyocardialinfarctioninfarction(六)电解质与心电图六)电解质与心电图六)电解质与心电图六)电解质与心电图electrolytesandtheECGelectrolytesandtheECG(七七七七)洋地黄与心电图)洋地黄与心电图)洋地黄与心电图)洋地黄与心电图digitalisandtheECGdigitalisandtheECG
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法
(一)心电图的测量方法determinationmethodoftheECGdeterminationmethodoftheECG
(二)正常心电图
(二)正常心电图
(二)正常心电图
(二)正常心电图normalECGnormalECG心电图综合波、间期和段的检测心电图综合波、间期和段的检测determinationofECGcomplexes,intervals,determinationofECGcomplexes,intervals,andsegmentsandsegments定标电压定标电压定标电压定标电压1cm1cm1mV1mV,纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格纵坐标每一小格0.1mV0.1mV横坐标每横坐标每横坐标每横坐标每11大格分为大格分为大格分为大格分为55小格,每小格小格,每小格小格,每小格小格,每小格0.04sec0.04sec每每每每11大格大格大格大格0.2sec0.2sec心率的检测心率的检测determinationoftheheartratedeterminationoftheheartrateR-RR-R间距为间距为间距为间距为0.6sec0.6sec,心率心率心率心率60600.60.6100100次次次次/min/min心心心心率率率率100100次次次次/min/min正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentsdiagramofECGcomplexes,intervals,andsegments正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentsdiagramofECGcomplexes,intervals,andsegments1.1.波波波波:
@#@表表表表示示示示心心心心房房房房除除除除极极极极化化化化,宽宽宽宽度度度度不不不不超超超超过过过过0.11sec0.11sec;@#@振振振振幅幅幅幅在在在在胸胸胸胸导导导导联联联联不不不不超超超超过过过过0.25mV0.25mV,胸胸胸胸导导导导联联联联不不不不超超超超过过过过0.20mV0.20mV正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentsdiagramofECGcomplexes,intervals,andsegments2.PR2.PR段(段(段(段(PRsegmentPRsegment):
@#@):
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@#@反映心房的复极过程及反映心房的复极过程及反映心房的复极过程及反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动,正常为房室结和房室束的电活动,正常为房室结和房室束的电活动,正常为房室结和房室束的电活动,正常为0.120.120.20sec0.20sec正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentsdiagramofECGcomplexes,intervals,andsegments3.P-R3.P-R间期(间期(间期(间期(P-RintervalP-Rinterval):
@#@):
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@#@):
@#@PP波与波与波与波与P-RP-R段合计为段合计为段合计为段合计为P-RP-R间期,正常为间期,正常为间期,正常为间期,正常为0.120.120.20sec0.20secP-Rinterval正常心电图综合波、间期和段的图解正常心电图综合波、间期和段的图解diagramofECGcomplexes,intervals,andsegmentsdiagramofECGcomplexes,intervals,andsegments4.QRS4.QRS波群(波群(波群(波群(QRSintervalQRSinterval):
@#@):
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@#@):
@#@表示心室的除极化,表示心室的除极化,表示心室的除极化,表示心室的除极化,正常为正常为正常为正常为0.060.060.10sec0.10sec,最宽不超过最宽不超过最宽不超过最宽不超过0.11sec0.11secQRS波群波群正正正正常常常常人人人人VV11、VV22导导导导联联联联多多多多呈呈呈呈rSrS型型型型,RVRV111.0mV1.0mV。
@#@VV55、VV66导导导导联联联联可可可可呈呈呈呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或或或RR型型型型,RR波波波波不不不不超超超超过过过过2.5mV2.5mV。
@#@在在在在VV33、VV44导导导导联联联联,RR波波波波和和和和SS波波波波的的的的振振振振幅幅幅幅大大大大体体体体相相相相似似似似,VV11VV66RR波波波波逐逐逐逐渐渐渐渐增增增增高高高高,SS波波
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