常用推拿检查法优质PPT.ppt
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患者坐位,头微屈。
医者立于患者被检查侧,检查方法:
医者立于患者被检查侧,一手推其头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,一手推其头部向对侧,同时另一手握该侧腕部做相对牵引,使臂丛神经受到牵拉。
使臂丛神经受到牵拉。
患肢出现放射痛、麻木。
本试验阳性提示臂丛神经受刺激,颈椎病患者临床意义:
本试验阳性提示臂丛神经受刺激,颈椎病患者本试验多出现阳性。
本试验多出现阳性。
屈颈试验检查方法:
患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直,做主动或检查方法:
患者取坐位或仰卧位,两下肢伸直,做主动或被动的屈颈被动的屈颈1122分钟。
分钟。
腰部疼痛,下肢放射性痛。
本试验阳性提示腰部神经根受压。
搭肩试验检查方法:
患者取坐位或站立位。
先嘱患检查方法:
先嘱患者屈肘,将手搭于对侧肩上,正常时手能搭者屈肘,将手搭于对侧肩上,正常时手能搭到对侧肩部,且肘部能贴近胸壁。
到对侧肩部,且肘部能贴近胸壁。
手能搭到对侧肩部,肘部不能阳性体征:
手能搭到对侧肩部,肘部不能靠近胸壁;
或肘部能靠近胸壁,手不能搭到靠近胸壁;
或肘部能靠近胸壁,手不能搭到对侧肩部。
对侧肩部。
本试验又称杜加斯征,出现阳临床意义:
本试验又称杜加斯征,出现阳性多提示有肩关节脱位。
性多提示有肩关节脱位。
肱二头肌抗阻力试验检查方法:
医者位于患者前方,嘱其屈肘检查方法:
医者位于患者前方,嘱其屈肘9090,一手扶住其肘部,一手扶住其腕部,给予阻力并嘱患,一手扶住其肘部,一手扶住其腕部,给予阻力并嘱患者用力屈肘。
者用力屈肘。
出现肱二头肌肌腱滑出,或肱骨结节间沟处产阳性体征:
出现肱二头肌肌腱滑出,或肱骨结节间沟处产生疼痛。
生疼痛。
本试验又称叶加森试验,出现肱二头肌肌腱滑临床意义:
本试验又称叶加森试验,出现肱二头肌肌腱滑出,多提示有肱二头肌长头腱滑脱;
出现疼痛,多提示为肱出,多提示有肱二头肌长头腱滑脱;
出现疼痛,多提示为肱二头肌长头肌腱炎。
二头肌长头肌腱炎。
临床体检中的特殊检查v肩关节外展试验肩关节外展试验检查方法:
患者取坐位或检查方法:
患者取坐位或站立位,医者位于其一侧,站立位,医者位于其一侧,观察其肩关节的外展活动,观察其肩关节的外展活动,对肩部疾病作大致鉴别。
对肩部疾病作大致鉴别。
肩关节外展试验v阳性体征及临床意义:
阳性体征及临床意义:
(11)肩关节功能丧失,并伴有剧痛,多提示有肩关节的脱位或骨折。
)肩关节功能丧失,并伴有剧痛,多提示有肩关节的脱位或骨折。
(22)肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛,多提示有肩关节炎。
)肩关节从外展到上举过程中皆有疼痛,多提示有肩关节炎。
(33)外展开始时不痛,越接近水平位时肩越痛,多提示有肩关节粘连。
)外展开始时不痛,越接近水平位时肩越痛,多提示有肩关节粘连。
(44)当肩外展)当肩外展30306060时,可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能时,可以看到患侧三角肌明显收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩,若被动外展患肢越过外展上举上肢,越用力越耸肩,若被动外展患肢越过6060,则患者又,则患者又能主动上举上肢,多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。
能主动上举上肢,多提示有冈上肌肌腱的断裂或撕裂。
(55)外展过程中疼痛,上举时反而不痛,多提示有三角肌下滑囊炎。
)外展过程中疼痛,上举时反而不痛,多提示有三角肌下滑囊炎。
(66)外展开始不痛,在)外展开始不痛,在6060120120范围出现疼痛,越过此范围后,反范围出现疼痛,越过此范围后,反而不痛,多提示有冈上肌肌腱炎。
而不痛,多提示有冈上肌肌腱炎。
(77)外展动作小心翼翼,并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者,多提示)外展动作小心翼翼,并有突然锁骨部位疼痛出现或加重者,多提示有锁骨骨折。
有锁骨骨折。
腕伸肌紧张试验检查方法:
医者位于其前方,一手握住其肘检查方法:
医者位于其前方,一手握住其肘部,使其屈肘部,使其屈肘9090,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住其手背部使其被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,握住其手背部使其被动屈腕,然后于患者手背部施加阻力,嘱患者伸腕。
嘱患者伸腕。
肱骨外上髁处发生疼痛。
抗阻力伸展时,腕伸肌紧张,而腕伸肌在前臂临床意义:
抗阻力伸展时,腕伸肌紧张,而腕伸肌在前臂的附着点为肱骨外上髁处,因此本试验阳性,多说明有肱骨的附着点为肱骨外上髁处,因此本试验阳性,多说明有肱骨外上髁炎。
外上髁炎。
网球肘试验检查方法:
医者站检查方法:
医者站于其前方,嘱其前臂稍弯曲,手半握拳,腕于其前方,嘱其前臂稍弯曲,手半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。
肘伸直。
在肘伸直时,肱桡关节的外侧阳性体征:
在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛。
发生疼痛。
本试验又称密耳试验,其阳性临床意义:
本试验又称密耳试验,其阳性多提示有肱骨外上髁炎,即网球肘。
多提示有肱骨外上髁炎,即网球肘。
肘后三角试验检查方法:
患者取坐位,医者在患者的伸肘检查方法:
患者取坐位,医者在患者的伸肘位和屈肘位分别检查肱骨内上髁、肱骨外上髁与位和屈肘位分别检查肱骨内上髁、肱骨外上髁与尺骨鹰嘴的关系。
尺骨鹰嘴的关系。
体征和临床意义:
正常时,伸直位,肱骨内、体征和临床意义:
正常时,伸直位,肱骨内、外上髁与尺骨鹰嘴成一直线;
在屈肘外上髁与尺骨鹰嘴成一直线;
在屈肘9090时,时,三者构成一等腰三角形,称为肘后三角。
肘关节三者构成一等腰三角形,称为肘后三角。
肘关节后脱位时,肘三角即失去正常关系。
后脱位时,肘三角即失去正常关系。
握拳尺偏试验检查方法:
患者取坐位,于屈肘检查方法:
患者取坐位,于屈肘9090前臂中立位握拳,并前臂中立位握拳,并将拇指握在掌心中。
医者位于其前方,一手握住其前臂远端,将拇指握在掌心中。
医者位于其前方,一手握住其前臂远端,另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。
另一手握住其手部使腕关节向尺侧屈腕。
桡骨茎突部出现剧烈疼痛。
提示有桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。
仰卧屈膝屈髋试验检查方法:
患者仰卧位,两腿靠拢。
医者位于一侧,嘱检查方法:
医者位于一侧,嘱其尽量屈髋、屈膝,医者双手按压其双膝,使大腿尽量靠其尽量屈髋、屈膝,医者双手按压其双膝,使大腿尽量靠近腹壁。
近腹壁。
腰骶部出现疼痛。
做本试验时,腰骶部呈被动屈曲状态,出现临床意义:
做本试验时,腰骶部呈被动屈曲状态,出现疼痛,表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
疼痛,表明腰骶韧带有损伤或腰骶关节有病变。
骨盆分离与挤压试验检查方法:
患者仰卧位。
医者站于其一检查方法:
医者站于其一侧,两手分别置于其两侧髂前上棘前面侧,两手分别置于其两侧髂前上棘前面(或髂骨翼两侧),两手同时向外下方推(或髂骨翼两侧),两手同时向外下方推压(或向中线挤压)。
压(或向中线挤压)。
骨盆发生疼痛。
提示有骨盆骨折或骶髂关节临床意义:
提示有骨盆骨折或骶髂关节病变。
病变。
床边试验检查方法:
患者仰卧。
医者将患者移至检查床边,一侧臀检查方法:
医者将患者移至检查床边,一侧臀部放在床外,让该侧的腿放在床边下垂,另一腿屈曲,固定部放在床外,让该侧的腿放在床边下垂,另一腿屈曲,固定骨盆,医者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿,骨盆,医者以身体保护患者,同时以一手按压下垂之大腿,使髋后伸。
使髋后伸。
骶髂关节发生疼痛。
在患者髋后伸时,骶髂关节受到牵拉和移动,临床意义:
在患者髋后伸时,骶髂关节受到牵拉和移动,提示骶髂关节有病变。
提示骶髂关节有病变。
“4”字试验检查方法:
患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关检查方法:
患者仰卧,被检查一侧下肢膝关节屈曲,髋关节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下肢节屈曲、外展、外旋,将足架在另一侧的膝关节上,双下肢呈呈“44”字形。
医者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放字形。
医者一手放在屈曲的膝关节内侧,另一手放在对侧髂前上棘前面,然后两手向下压。
在对侧髂前上棘前面,然后两手向下压。
骶髂关节或髋关节处出现疼痛。
提示骶髂关节或髋关节有病变。
跟臀试验检查方法:
患者取俯卧位,两下肢伸直。
医者站于其一侧,检查方法:
医者站于其一侧,一手握其踝部,使其屈膝,跟部触及臀部。
一手握其踝部,使其屈膝,跟部触及臀部。
腰骶部出现疼痛,甚至骨盆、腰部随着抬起。
本试验阳性提示腰骶关节有病变。
直腿抬高试验检查方法:
患者仰卧位,两侧下肢伸直靠拢。
医者位于其检查方法:
医者位于其一侧,嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检一侧,嘱其先将一侧下肢伸直抬高到最大限度,然后放回检查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧做对比。
查床面,再将另一侧下肢伸直抬高到最大限度,两侧做对比。
正常时腿和检查床之间的角度在正常时腿和检查床之间的角度在7070以上,两侧对等。
以上,两侧对等。
两侧抬高不等,角度小于阳性体征:
两侧抬高不等,角度小于7070,一侧腿抬高过,一侧腿抬高过程中出现下肢放射性疼痛。
程中出现下肢放射性疼痛。
若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内临床意义:
若有腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、椎管内肿瘤等病变,坐骨神经有压迫或粘连,通过牵拉坐骨神经,肿瘤等病变,坐骨神经有压迫或粘连,通过牵拉坐骨神经,可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。
可引起腰背部疼痛和下肢放射性疼痛。
直腿抬高加强试验检查方法:
患者取仰卧位。
医者位于其一侧,一手握其踝检查方法:
医者位于其一侧,一手握其踝部,先做直腿抬高试验。
在直腿抬高试验中如患者出现腰部部,先做直腿抬高试验。
在直腿抬高试验中如患者出现腰部或下肢的疼痛,此时将患腿放低或下肢的疼痛,此时将患腿放低551010,直至疼痛减轻,直至疼痛减轻或消失,突然将其足背伸。
或消失,突然将其足背伸。
患者腰部疼痛及下肢放射痛再度出现。
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是临床意义:
直腿抬高加强试验可以用来区别神经根性或是肌肉因素所引起的直腿抬高受限。
一般由于髂胫束、肌肉因
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