口腔粘膜唇部疾病PPT文件格式下载.ppt
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舔舔唇唇咬咬唇唇不不良良习习惯惯;
嗜嗜好好烟烟酒酒、烫烫食食等,与温度、化学、机械刺激有关的因素。
等,与温度、化学、机械刺激有关的因素。
【病病理理】非非特特异异性性炎炎症症表表现现,粘粘膜膜上上皮皮角角化化不不全全或或过过角角化化,有有剥剥脱脱性性缺缺损损,上上皮皮内内细细胞胞排排列列正正常常或或有有水水肿肿,固固有有层层淋淋巴巴细细胞胞、浆浆细细胞胞等等浸浸润,血管扩张充血。
润,血管扩张充血。
临床表现临床表现分型:
干裂性、脱屑性、糜烂性、湿疹性分型:
干裂性、脱屑性、糜烂性、湿疹性唇炎。
唇炎。
1.1.干裂性唇炎干裂性唇炎寒冷季节,上下唇正中好发;
寒冷季节,上下唇正中好发;
干燥、皲裂、出血、可有灼痛感。
临床表现临床表现22.脱屑性唇炎脱屑性唇炎夏秋季节,女性,夏秋季节,女性,下唇好发;
下唇好发;
干燥、脱屑、有刺干燥、脱屑、有刺激痛。
激痛。
临床表现临床表现临床表现临床表现3.3.糜烂性唇炎糜烂性唇炎前两种继发,下唇前两种继发,下唇部好发;
部好发;
糜烂剥脱,血痂,糜烂剥脱,血痂,脓痂,唇红肿胀或脓痂,唇红肿胀或慢性增生,颌下淋慢性增生,颌下淋巴结肿大,疼痛明巴结肿大,疼痛明显。
显。
临床表现临床表现。
临床表现临床表现4.4.湿疹性唇炎:
湿疹性唇炎:
多见于儿童,青壮多见于儿童,青壮年,寒冷季节多发年,寒冷季节多发唇潮红、肿胀,粘唇潮红、肿胀,粘膜表面皱缩,唇红膜表面皱缩,唇红周围皮肤暗红色,周围皮肤暗红色,色素沉着,皲裂,色素沉着,皲裂,皮肤侧搔痒明显。
皮肤侧搔痒明显。
洋胡子洋胡子【诊断】【诊断】病程反复,时轻时重,寒冷干燥季节好发,病程反复,时轻时重,寒冷干燥季节好发,唇红干燥脱屑,疼痛胀痒,渗出结痂等特点,唇红干燥脱屑,疼痛胀痒,渗出结痂等特点,可以作出诊断。
可以作出诊断。
【鉴别诊断】【鉴别诊断】1.慢性光化性唇炎慢性光化性唇炎:
好发于日照强烈的夏季,与好发于日照强烈的夏季,与曝晒程度有关,脱屑呈秕糠状,痒感不明显。
曝晒程度有关,脱屑呈秕糠状,痒感不明显。
2.盘状红斑狼疮:
盘状红斑狼疮:
3.扁平苔藓:
扁平苔藓:
4.多形性红斑:
多形性红斑:
【治疗】【治疗】1.避免刺激因素,改变咬唇舔唇等不良习惯。
避免刺激因素,改变咬唇舔唇等不良习惯。
2.干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素干燥脱屑为主要表现时可用抗生素软膏或激素类软膏。
类软膏。
3.有皲裂渗出结痂时,应该先行湿敷,待痂皮脱有皲裂渗出结痂时,应该先行湿敷,待痂皮脱落,渗出消除,皲裂基本愈合后才能涂布软膏落,渗出消除,皲裂基本愈合后才能涂布软膏类药物。
类药物。
4.维生素维生素A2.52.5万单位万单位/片,每日口服片,每日口服11片,可改片,可改善上皮代谢,减少鳞屑。
善上皮代谢,减少鳞屑。
二、腺性唇炎二、腺性唇炎腺腺性性唇唇炎炎(cheilitischeilitisglandularisglandularis)是是以以唇唇腺腺增增生生肥肥大大,下下唇唇肿肿胀胀或或偶偶见见上上下下唇唇同同时时肿肿胀胀为主要特征的唇炎。
为主要特征的唇炎。
【病因】【病因】尚不明了。
尚不明了。
【病病理理】唇唇腺腺腺腺体体明明显显增增生生,腺腺管管肥肥厚厚扩扩张张,导导管管内内有有嗜嗜酸酸性性物物质质,腺腺体体及及小小叶叶内内导导管管周周围围炎性细胞浸润。
炎性细胞浸润。
临床表现临床表现1.唇腺唇腺因炎症而因炎症而肥大增生肥大增生。
翻开唇内侧可见唇腺。
翻开唇内侧可见唇腺导管口呈紫红色颗粒状突起,挤压口唇时有稀导管口呈紫红色颗粒状突起,挤压口唇时有稀薄或带淡黄色的薄或带淡黄色的分泌物分泌物自导管口溢出。
自导管口溢出。
2.扪诊能触及唇内有散在多个扪诊能触及唇内有散在多个粟粒样小结节粟粒样小结节。
3.晨起时,上下唇晨起时,上下唇粘合难分粘合难分,或有粘丝样物质在,或有粘丝样物质在上下唇间。
上下唇间。
临床表现临床表现单纯型腺性唇炎单纯型腺性唇炎表浅化脓型腺性表浅化脓型腺性唇炎唇炎深部化脓型腺性深部化脓型腺性唇炎唇炎【诊断】【诊断】1.唇粘膜内侧有似筛孔状的粘液腺导管口。
唇粘膜内侧有似筛孔状的粘液腺导管口。
2.挤压有清亮粘稠的分泌液,干燥后呈干胶样痂壳。
挤压有清亮粘稠的分泌液,干燥后呈干胶样痂壳。
3.扪诊有粟粒样结节。
扪诊有粟粒样结节。
【鉴别诊断】【鉴别诊断】1.1.肉肉芽芽肿肿性性唇唇炎炎:
一一侧侧发发病病后后向向另另一一侧侧进进展展,易易形形成成巨唇,且不易消退。
巨唇,且不易消退。
2.2.良良性性淋淋巴巴增增生生性性唇唇炎炎:
干干裂裂出出血血、糜糜烂烂脱脱皮皮为为主主,且可同时发生于颊、腭等部位。
且可同时发生于颊、腭等部位。
3.3.唇部粘液性囊肿:
唇部粘液性囊肿:
进食后肿胀明显增加。
【治疗【治疗】1.去除局部刺激因素去除局部刺激因素.2.局局部注射泼尼松龙混悬液,或用放射性同位素部注射泼尼松龙混悬液,或用放射性同位素32P贴敷。
贴敷。
3.10%碘化钾溶液,每次碘化钾溶液,每次10ml,每日每日2次,口服次,口服。
4.有继发感染可用抗生素控制。
有继发感染可用抗生素控制。
5.对唇肿明显外翻,疑有癌变者,尽早活检明确诊对唇肿明显外翻,疑有癌变者,尽早活检明确诊断。
断。
三、三、肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎肉芽肿性唇炎(granulomatosacheilitis)又称又称肥大性唇炎(肥大性唇炎(hypertrophiccheilitis)、)、巨唇巨唇(macrocheilia),),以上唇肥厚肿胀为主要特以上唇肥厚肿胀为主要特点,也是梅点,也是梅罗综合征的主要表现之一。
罗综合征的主要表现之一。
【病因】【病因】病因不明。
病因不明。
【病理】【病理】肉芽肿发生于皮肤或粘膜下肌层。
肉芽肿发生于皮肤或粘膜下肌层。
临床表现临床表现1.男女均可发病,青壮年多见,上下唇均可,上唇多见。
男女均可发病,青壮年多见,上下唇均可,上唇多见。
2.从唇的一侧开始,发展较快,但病程持久,最终发展至从唇的一侧开始,发展较快,但病程持久,最终发展至另一侧而形成全唇肿胀厚实。
另一侧而形成全唇肿胀厚实。
3.扪诊扪诊有有褥垫感褥垫感,柔软而富弹性,指压无凹陷性水肿。
,柔软而富弹性,指压无凹陷性水肿。
4.有时伴轻度痒感,无疼痛。
有时伴轻度痒感,无疼痛。
5.口唇肿胀外,尚有前额、颏部、颊部、硬腭、眼睑和舌口唇肿胀外,尚有前额、颏部、颊部、硬腭、眼睑和舌粘膜肿胀,则称为粘膜肿胀,则称为浮肿性结节性肉芽肿病浮肿性结节性肉芽肿病。
6.6.梅罗综合征梅罗综合征【诊断】【诊断】上唇弥漫性反复肿胀,不能恢复,扪诊似垫褥。
上唇弥漫性反复肿胀,不能恢复,扪诊似垫褥。
【鉴别诊断】【鉴别诊断】1.牙源性感染:
牙源性感染:
2.克罗恩病:
克罗恩病:
节段性局限性肠炎,肠梗阻及瘘管节段性局限性肠炎,肠梗阻及瘘管形成和消化道功能紊乱症状。
形成和消化道功能紊乱症状。
3.唇血管神经性水肿:
唇血管神经性水肿:
明显过敏原,发病迅速,明显过敏原,发病迅速,消退亦迅速。
消退亦迅速。
【治疗】【治疗】1.1.皮质类固醇注射于唇部:
曲安奈德每次皮质类固醇注射于唇部:
曲安奈德每次551010mg/mlmg/ml,分别注射于唇部左右内侧粘膜深层分别注射于唇部左右内侧粘膜深层各各0.50.5mlml,每周每周ll22次。
次。
2.2.中草药:
中草药:
3.3.放射治疗和手术治疗:
巨唇。
放射治疗和手术治疗:
四、四、良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎良性淋巴增生性唇炎(cheilitisofbenigncheilitisofbenignlympholasislympholasis)是良性淋巴组织增生的唇部表是良性淋巴组织增生的唇部表现,以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性现,以淡黄色痂皮覆盖的局限性损害伴阵发性剧烈瘙痒为特征。
剧烈瘙痒为特征。
【病理】【病理】上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤上皮下结缔组织中有特征性的淋巴滤泡样结构。
泡样结构。
【临床表现】【临床表现】1.青壮青壮年较多,下唇多见。
年较多,下唇多见。
2.局限于局限于11cmcm以内的以内的淡黄色淡黄色痂皮痂皮,伴少量白色鳞,伴少量白色鳞屑。
屑。
3.阵发性阵发性剧烈瘙痒剧烈瘙痒感,揉擦感,揉擦止痒,随即有大量止痒,随即有大量淡黄色淡黄色稀薄液体稀薄液体自痂皮下溢出,自痂皮下溢出,瘙痒缓解瘙痒缓解。
4.4.发作时间较固定。
发作时间较固定。
【诊断】【诊断】1.局限性损害;
局限性损害;
2.反复发作的剧烈瘙痒;
反复发作的剧烈瘙痒;
3.淡黄色粘液流出;
淡黄色粘液流出;
4.结痂;
结痂;
5.病理切片的淋巴滤泡样结构。
病理切片的淋巴滤泡样结构。
【鉴别诊断】【鉴别诊断】1.腺性唇炎腺性唇炎2.盘状红斑狼疮盘状红斑狼疮【治疗】【治疗】1.避免日照曝晒。
避免日照曝晒。
2.同位素同位素32P贴敷治疗,每次放射剂量为贴敷治疗,每次放射剂量为(51651610321032)101044C/kgC/kg(200200400400伦琴),伦琴),每周每周1122次,次,2233周为周为11疗程。
疗程。
3.痂皮可用痂皮可用0.1%0.1%依沙依沙吖吖啶溶液湿敷去除。
啶溶液湿敷去除。
五、光五、光化性唇炎化性唇炎光化性唇炎光化性唇炎(actiniccheilitisactiniccheilitis)是过度的日光是过度的日光照射引起的唇炎。
照射引起的唇炎。
分型:
1.1.急性光化性唇炎:
急性光化性唇炎:
以水肿、水疱、糜烂、结痂以水肿、水疱、糜烂、结痂和剧烈瘙痒为主要特征,又称湿疹糜烂性唇炎。
和剧烈瘙痒为主要特征,又称湿疹糜烂性唇炎。
2.2.慢性光化性唇炎:
慢性光化性唇炎:
以粘膜增厚、干燥、秕糠样以粘膜增厚、干燥、秕糠样白色鳞屑为主要特征,又称脱屑性唇炎。
白色鳞屑为主要特征,又称脱屑性唇炎。
【病因】【病因】对日光中紫外线过敏所致。
对日光中紫外线过敏所致。
【病理】【病理】粘膜上皮表层角化不全,细胞内与细胞间粘膜上皮表层角化不全,细胞内与细胞间水肿和水疱形成,棘层增厚,基底细胞空泡变水肿和水疱形成,棘层增厚,基底细胞空泡变性,上皮下胶原纤维嗜碱性变,地衣红染色下性,上皮下胶原纤维嗜碱性变,地衣红染色下呈弹性纤维状结构,称呈弹性纤维状结构,称日光变性日光变性。
【临床表现】【临床表现】好发于夏季。
好发于夏季。
l.急性光化性唇炎:
表现为唇红区广泛水肿、表现为唇红区广泛水肿、充血、水疱、糜烂、结痂,发病急骤,曝晒充血、水疱、糜烂、结痂,发病急骤,曝晒后当天发作,灼热感明显,伴有剧烈的瘙痒。
后当天发作,灼热感明显,伴有剧烈的瘙痒。
2.慢性光化性唇炎:
唇红部干燥皲裂,充血肿胀,唇红部干燥皲裂,充血肿胀,细小秕糠样鳞屑,舌舔唇,引起口周细小秕糠样鳞屑,舌舔唇,引起口周12cm宽宽的口周带状皮炎。
少数有局限性唇红粘膜增厚的口周带状皮炎。
少数有局限性唇红粘膜增厚和鳞屑过多,被视为癌前状态。
和鳞屑过多,被视为癌前状态。
【诊断】【诊断】光照史和湿疹糜烂样或干燥脱屑样临床表现。
光照史和湿疹糜烂样或干燥脱
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