发药交待PPT课件下载推荐.ppt
- 文档编号:14916629
- 上传时间:2022-10-26
- 格式:PPT
- 页数:33
- 大小:2.02MB
发药交待PPT课件下载推荐.ppt
《发药交待PPT课件下载推荐.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《发药交待PPT课件下载推荐.ppt(33页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
口服,1丸,1次d。
n结果:
患者用白开水送服,吞下了一颗药丸。
哽在喉咙处窒息死亡。
法医切开死者的咽喉,发现气管里有一堆糊状的深色物质。
n交待:
大蜜丸因丸大,可洗净手,掰小或嚼碎后喝水吞服。
n尤其是老人以及小儿舒利迭使用方法舒利迭使用方法案例案例2n患者,女,70岁n病情描述:
病史有近10年,但这两三年来反复发作。
n咨询问题:
医师处方舒利迭,使用后病情未缓解,咨询是否药物无效,经询问后药师发现该患者使用方法不当。
拜新同的拜新同的“整吃整排整吃整排”现象现象案例案例3n患者,女,76岁n诊断:
高血压n处方:
硝苯地平控释片(拜新同)30mgqdpon结果:
患者发现药片从大便排出,担心会不会出现未释放完就排出体外,投诉药品质量问题。
n“整吃整排”现象:
粪便中可出现药片样物(正常现象:
不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片的的骨架或包衣膜的生物学惰性组分)。
n药片中间有刻痕的,可以沿刻痕掰开服用。
如卡左双多巴控释片、琥珀酸美托洛尔缓释片、曲马多缓释片。
滴眼液内药片未放入滴眼液内药片未放入案例案例4n患者,男,64岁n诊断:
白内障。
n处方:
吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15mln用法:
每次l2滴,3次d。
数天后该患者来咨询,眼药水瓶外的药片有什么用。
n一些滴眼液因主药在水中不稳定,为使药物保持稳定性,应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴,如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。
酚酞片致尿液变红酚酞片致尿液变红案例案例5n患者,男,45岁n诊断:
顽固性便秘n处方:
酚酞片100mgqnpon结果:
患者发现尿液变红,怀疑药品致血尿,要求赔偿n提示:
药学服务应根据患者的文化层次不同提示:
药学服务应根据患者的文化层次不同区别对待。
对文化层次低的患者要指导得更区别对待。
对文化层次低的患者要指导得更详细些、具体些。
将口头交待和书面交待结详细些、具体些。
将口头交待和书面交待结合使用。
合使用。
n在与病人沟通的过程中,注意语言技巧,做到交待问题简单易懂,解答问题准确无误,书写内容规范清楚。
n要正确理解临床医师的用药意图,交待的内容要与医嘱相符。
药品服用的适宜时间药品服用的适宜时间n适宜清晨服用的药品n适宜睡前服用的药物n哪些药宜餐前服用n哪些药宜餐后服用n哪些药宜在两餐中间吃n哪些药适于餐中或进食后服用适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品n肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素n抗高血压药抗高血压药n抗抑郁药抗抑郁药n利尿药利尿药n驱虫药驱虫药n泻药泻药适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品n肾上腺皮质激素n人体内激素的分泌高峰出现在早晨78时,此时服用可以避免药物对激素分泌的反射性抑制作用,对下丘脑-垂体-肾上腺皮质的抑制较轻,可减少不良反应。
n抗高血压药n人体血压由于基因、血管紧张素、一氧化氮、交感神经和副交感神经活性的不同,可分为勺型、非勺型、反勺型和深勺型。
n对于勺型高血压患者提倡晨起服用长效降压药。
如:
美托洛尔缓释剂、卡维地洛、硝苯地平控释片、非洛地平、氨氯地平、左氨氯地平、氯沙坦、缬沙坦等。
可使血药浓度与血压晨峰基本同步或相遇。
n如果服用每日两次的中效制剂,则以晨7时和下午1516时各服用1次为好。
一般勺型高血压患者不宜在睡前或夜间服药。
适宜清晨服用的药品适宜清晨服用的药品n抗抑郁药n抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚清,所以如氟西汀(百忧解)、帕罗西汀(赛乐特)、瑞波西汀、氟伏沙明等抗抑郁药适宜早晨服用。
n利尿药n晨服,可避免夜间多次起夜,影响睡眠和休息,如呋塞米、螺内酯。
n驱虫药n四氯乙烯、甲硝唑、槟榔、南瓜子宜空腹晨服,这样可以迅速进入肠道,并保持高浓度。
阿苯达唑、甲苯咪唑、哌嗪、双羟萘酸噻嘧啶宜空腹服用,可以减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触,增强疗效。
n泻药n硫酸镁盐泻药在晨服可迅速在肠道发挥作用,服后5小时致泻。
适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物n催眠药催眠药n平喘药平喘药n血脂调节药血脂调节药n抗过敏药抗过敏药n钙磷代谢调节药钙磷代谢调节药n缓泻药缓泻药适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物n催眠药n各种催眠药的起效时间有快慢之分。
n平喘药n哮喘多在凌晨发作,睡前服用沙丁胺醇、二羟丙茶碱,止喘效果更好。
氨茶碱的治疗量与中毒量接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低,所以适宜晨服。
n血脂调节药n包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀,提倡睡前服用。
因为肝脏合成脂肪峰期多在夜间,晚餐后服用有助于提高疗效。
适宜睡前服用的药物适宜睡前服用的药物n抗过敏药n苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定、赛庚定、酮替芬等服后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中,睡前服用安全并有助于睡眠。
n钙磷代谢调节药n依降钙素、鲑鱼降钙素于睡前服用有助于降低不良反应。
n缓泻剂n酚酞、比沙可啶、液体石蜡等服后约12小时排便,睡前服用于次日晨起泻下。
哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用n胃黏膜保护剂胃黏膜保护剂n健胃药健胃药n促胃肠动力药促胃肠动力药n抗骨质疏松药抗骨质疏松药n抗生素抗生素n抗高血压药抗高血压药哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用n胃黏膜保护剂n氢氧化铝或者复方制剂、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等餐前服用可充分地附着在胃壁,形成一层保护屏障;
鞣酸蛋白餐前服用可以迅速通过胃进入小肠,遇碱性小肠液而分解出鞣酸,起到止泻作用。
n健胃药n如龙胆、大黄宜于餐前10分钟服用,可促进食欲和胃液分泌。
n促胃肠动力药n甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利、莫沙比利宜与餐前服用,以利于促进胃蠕动和食物向下排空,帮助消化。
n滋补药n人参、鹿茸于餐前服用吸收快。
哪些药宜餐前服用哪些药宜餐前服用n抗骨质疏松药n为便于吸收,避免对食管和胃的刺激口服双膦酸盐如阿伦膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹服用,并建议用足量水送服,服后30分钟内不宜进食。
n抗生素n进食时服用阿奇霉素胶囊可使其生物利用度减少约50%。
进食时服药,可降低罗红霉素的吸收,延缓克拉霉素、交沙霉素的吸收,故宜于餐前1小时服用。
n抗高血压药n卡托普利于进食时服用,可使吸收和生物利用度减少,适于餐前服用。
培哚普利的降压效果更为缓和,但食物可改变其活性代谢物培哚普利拉的生物利用度,因此,培哚普利片必须饭前服用。
阿仑磷酸钠片(福善美)阿仑磷酸钠片(福善美)Page23n服用时间n清晨第一次进食前至少30min,白水送服n服药后30min之内,避免躺卧食管刺激和溃疡性食管炎n服药用溶媒n服药2h内不宜服用钙剂、进食高钙食品(如牛奶和奶制品)、橘子汁、咖啡等。
降低药物吸收率哪些药宜餐后服用哪些药宜餐后服用n非甾体抗炎药n包括阿司匹林、贝诺酯、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等,为减少对胃肠的刺激,大多数应于餐后服用。
n唯有塞来昔布和罗非昔布除外,食物可延缓其吸收。
n维生素n维生素B2伴随食物缓慢进入小肠,利于吸收。
nH2受体阻断剂n西咪替丁、雷尼替丁等餐后服用比餐前服用效果佳,这是因为餐后胃排空延迟,有更多的抗酸和缓冲作用时间。
哪些药宜餐后服用哪些药宜餐后服用n头孢菌素n头孢呋辛酯于餐后服用,可提高血药浓度,减少不良反应;
头孢泊肟酯、头孢托仑酯与食物同服或者餐后服用,使血浆峰浓度和药-时曲线下面积均增加;
头孢沙定餐后服用可减少腹痛、腹泻等不良反应。
n四环素n米诺环素、多西环素宜于餐后服用,以避免胃肠道反应,且宜多饮水,以免药物滞留在食道并崩解引起食管溃疡和刺激。
四环素适于餐后服用,以减少不良反应。
实例:
多潘立酮、硫糖铝、维生素多潘立酮、硫糖铝、维生素E合用用药交待合用用药交待n分析:
根据药理作用多潘立酮会加速硫糖铝的排泄使其药效降低,而硫糖铝又可影响维生素E的吸收n用药交待:
l多潘立酮能增强胃肠道蠕动,对泛酸、嗳气和胃胀等有较好的疗效。
通常在餐前半小时服用,这样当进食时,血液中药物的浓度能恰好达到高峰,从而充分发挥药物作用。
l硫糖铝是胃黏膜保护药,影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度,以及药物与胃黏膜接触的时间。
如果胃里有食物,会降低药物浓度,减弱药效;
而另一方面,食物能减慢胃排空药物的速度,延长药物与黏膜的接触时间,因此在两餐之间服用效果最佳。
l维生素E是脂溶性的维生素,利用餐后所摄取到的脂肪的协助,有利于提高吸收率,因此,适合在用餐后服用。
基本知识处方中常见的拉丁文缩写处方中常见的拉丁文缩写拉丁文缩写:
a.c饭前a.j早饭前a.m午前p.m下午p.c饭后h.d睡觉时h.s临睡h.s.s睡觉时服用d.i.d每日q.d每天q.n每晚q.h每小时b.i.d每日二次t.i.d每日三次q.i.d每日四次p.o口服s.o.s必要时ID皮内注射IM(im)肌肉(注射)IV(iv)静脉注射Ivgtt静脉滴注基本知识服药时间与次数服药时间与次数服药时间空腹:
清晨或餐前1h或餐后2h;
饭时:
饭前片刻;
饭前:
进餐前3060min;
饭后:
进餐后1530min;
睡前:
睡觉前1530min。
服药次数1次/d:
早晨或晚上1次,并保持每次服用在第一次服用的同一时间。
2次/d:
早晨、晚上各1次,相隔约12h。
3次/d:
早晨、中午、晚上各1次,相隔约8h。
4次/d:
早、午、晚及睡前各1次,相隔约6h。
基本知识基本知识可引起尿液变色的药物可引起尿液变色的药物n土黄色或棕色:
呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药等土黄色或棕色:
呋喃坦啶、扑疟喹啉、伯氨喹啉、磺胺类药等n黄色:
黄连素、复合维生素黄色:
黄连素、复合维生素B、四环素四环素、核黄素等、核黄素等n橙黄色:
利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片橙黄色:
利福平、磺胺嘧啶、一粒丹、复方大黄片n红色:
氨基比林、红色:
氨基比林、酚酞酚酞、苯琥胺、苯琥胺、苯妥英钠苯妥英钠n蓝绿色:
米替林、蓝绿色:
米替林、吲哚美辛吲哚美辛、亚甲蓝亚甲
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 交待