小儿腹泻第七版PPT文件格式下载.ppt
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4,生理性流涎:
,生理性流涎:
颌面部发育差,口底浅颌面部发育差,口底浅返回第一节小儿消化系统解剖生理特点二、食管:
二、食管:
1.漏斗状、粘膜纤弱、腺体缺乏;
漏斗状、粘膜纤弱、腺体缺乏;
2.食道下括约肌发育不成熟,胃食管返流;
食道下括约肌发育不成熟,胃食管返流;
3.吞咽过多的空气,溢乳。
吞咽过多的空气,溢乳。
第一节小儿消化系统解剖生理特点三、胃:
三、胃:
1,位置:
,位置:
婴儿呈水平位,贲门松弛,幽门紧张婴儿呈水平位,贲门松弛,幽门紧张2,胃容量:
,胃容量:
足月儿:
3030303060ml60ml60ml60ml11113333月:
月:
90909090150ml150ml150ml150ml1111岁岁岁岁:
250250250250300ml300ml300ml300ml5555岁岁岁岁:
700:
700850ml850ml850ml850ml成人:
成人:
2000ml2000ml3,胃排空时间:
胃排空时间:
水水水水1.51.51.51.52h2h2h2h母乳母乳母乳母乳22223h3h3h3h牛乳牛乳牛乳牛乳33334h4h4h4h第一节小儿消化系统解剖生理特点四、肠:
婴儿肠道相对长婴儿肠道相对长为身长的为身长的5577倍(成人倍(成人为为4.54.5倍),有利于吸收;
倍),有利于吸收;
肠道(尤其是结肠)固定差肠道(尤其是结肠)固定差易发生肠扭易发生肠扭转、肠套叠;
转、肠套叠;
肠壁通透性高肠壁通透性高微生物、过敏原、肠内毒素微生物、过敏原、肠内毒素等易吸收入血(感染、过敏)等易吸收入血(感染、过敏)第一节小儿消化系统解剖生理特点五、肝脏:
年龄愈小,肝脏相对愈大;
正常婴儿肝脏可达肋下正常婴儿肝脏可达肋下1.51.52cm2cm;
肝脏含血多,功能较差,在感染、中毒、肝脏含血多,功能较差,在感染、中毒、心衰时易发生肝脏肿大;
心衰时易发生肝脏肿大;
小儿肝脏再生能力强,不易发生肝硬变。
第一节小儿消化系统解剖生理特点六、胰腺:
内分泌内分泌胰岛素(糖代谢)胰岛素(糖代谢)外分泌外分泌消化酶(胰淀粉酶、胰蛋白酶、消化酶(胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶)胰脂肪酶)胰淀粉酶:
胰淀粉酶:
3344个月量较少,个月量较少,66个月内活性仍个月内活性仍低,低,11岁接近成人。
岁接近成人。
3344个月内不宜喂淀粉类食物;
个月内不宜喂淀粉类食物;
胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶活性胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶活性胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶活性胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶、脂肪酶活性均低,均低,均低,均低,对蛋白质、脂肪消化能力差对蛋白质、脂肪消化能力差。
返回第一节小儿消化系统解剖生理特点七、肠道菌群:
胃胃无菌无菌十二指肠十二指肠少菌少菌空肠上部空肠上部少菌少菌空肠、回肠空肠、回肠多菌多菌结肠、直肠结肠、直肠多菌多菌母乳喂养儿:
肠道以双歧杆菌为主母乳喂养儿:
肠道以双歧杆菌为主牛乳喂养儿:
肠道以大肠杆菌、噬酸杆牛乳喂养儿:
肠道以大肠杆菌、噬酸杆菌、双歧杆菌、肠球菌为主菌、双歧杆菌、肠球菌为主第一节小儿消化系统解剖生理特点八、健康小儿粪便1,胎便:
,胎便:
出生出生2424内排出,内排出,3344天排完。
天排完。
黑绿或墨绿色黑绿或墨绿色由脱落上皮细胞、浓缩由脱落上皮细胞、浓缩消化液、吞咽底羊水组成。
消化液、吞咽底羊水组成。
2,母乳喂养儿粪便:
,母乳喂养儿粪便:
为黄色或金黄色,均匀糊为黄色或金黄色,均匀糊状,不臭,一般状,不臭,一般2244次次/日。
日。
3,人工喂养儿粪便:
,人工喂养儿粪便:
淡黄色或灰黄色,较干稠,淡黄色或灰黄色,较干稠,有臭味,有臭味,1122次次/日。
4,混合喂养,混合喂养:
与牛乳相似,但较软,黄。
:
小儿腹泻(腹泻病)小儿腹泻(腹泻病)(InfantileDiarrhea)小儿腹泻(diarrheadisease)nn概述概述nn分类分类nn病因:
病因:
易感因素易感因素易感因素易感因素感染因素感染因素感染因素感染因素非感染因素非感染因素非感染因素非感染因素nn发病机理发病机理nn临床表现临床表现nn实验室检查实验室检查nn诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断nn治疗治疗一、小儿腹泻病概述nn定义:
是由多病原、多因素引起是由多病原、多因素引起是由多病原、多因素引起是由多病原、多因素引起以以以以大便次数增多大便次数增多大便次数增多大便次数增多和和和和大便性状改变大便性状改变大便性状改变大便性状改变为特点为特点为特点为特点儿科四大常见病之一儿科四大常见病之一儿科四大常见病之一儿科四大常见病之一nn发病年龄发病年龄:
22岁以内婴幼儿多发,岁以内婴幼儿多发,岁以内婴幼儿多发,岁以内婴幼儿多发,11岁以内占岁以内占岁以内占岁以内占5050是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因二、小儿腹泻病的分类一、病程分类:
一、病程分类:
11,急性腹泻病急性腹泻病急性腹泻病急性腹泻病(acutediarrheadisease)(acutediarrheadisease):
病程病程222月。
月。
二、病情分类:
11,轻型轻型轻型轻型:
无脱水及中毒症状;
22,重型重型重型重型:
脱水及明显中毒症状。
三、病因分类:
11,感染性腹泻感染性腹泻感染性腹泻感染性腹泻:
细菌细菌病毒病毒真菌真菌寄生虫寄生虫22,非感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻非感染性腹泻:
食饵性(饮食性)腹泻食饵性(饮食性)腹泻症状性腹泻症状性腹泻过敏性腹泻过敏性腹泻其他性腹泻其他性腹泻三、病因nn易感因素易感因素nn感染因素感染因素肠道内感染肠道内感染肠道外感染肠道外感染nn非感染因素非感染因素
(一)易感因素
(一)易感因素11,消化系统特点:
消化系统特点:
功能不成熟(胃酶活性功能不成熟(胃酶活性、胃酸、胃酸)调节功能)调节功能22,生长发育快,胃肠道负担重生长发育快,胃肠道负担重生长发育快,胃肠道负担重生长发育快,胃肠道负担重,33,免疫功能低下:
,免疫功能低下:
胃酸胃酸杀菌杀菌(乳汁中和胃酸)(乳汁中和胃酸)肠道肠道SIgASIgAIgMIgM44,肠道正常菌群尚未建立肠道正常菌群尚未建立菌群失调菌群失调55,人工喂养,人工喂养:
牛乳喂养缺点牛乳喂养缺点易污染、不易消化易污染、不易消化缺乏免疫因子缺乏免疫因子
(二)感染因素
(二)感染因素11,肠道内感染:
,肠道内感染:
11)病毒:
病毒:
轮状病毒:
19731973年澳大利亚年澳大利亚BishopBishop发现。
发现。
是引起秋冬季腹泻的重要病原。
诺沃克病毒:
19721972年美国年美国NorwalkNorwalk地区发地区发现。
现。
其他病毒:
埃可病毒、柯萨奇病毒、腺埃可病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、冠状病毒、流感病毒等病毒、冠状病毒、流感病毒等.轮状病毒电镜下观察RNARNA病毒病毒病毒病毒其核酸其核酸其核酸其核酸呈车轮呈车轮呈车轮呈车轮辐条状辐条状辐条状辐条状排列排列排列排列
(二)感染因素
(二)感染因素11,肠道内感染:
1)病毒22)细菌:
)细菌:
(除霍乱、痢疾以外的细菌)除霍乱、痢疾以外的细菌)大肠杆菌致病性(致病性(EPEC)EPEC)产毒性(产毒性(ETEC)ETEC)侵袭性(侵袭性(EIECEIEC)出血性(出血性(EHEC)EHEC)黏附黏附-聚集性(聚集性(EAECEAEC)大肠杆菌镜下观察大肠杆菌镜下观察
(二)感染因素
(二)感染因素11,肠道内感染:
(除霍乱、痢疾以外的细菌)除霍乱、痢疾以外的细菌)大肠杆菌空肠弯曲菌侵袭性腹泻侵袭性腹泻(空肠、回肠、结肠)(空肠、回肠、结肠)耶尔森菌侵袭侵袭+分泌性腹泻分泌性腹泻其他:
鼠伤寒沙门氏菌、金葡菌、变形杆菌、绿脓杆菌
(二)感染因素
(二)感染因素11,肠道内感染:
1)病毒2)细菌33)真菌:
)真菌:
白色念珠菌白色念珠菌“菌群失调菌群失调”44)寄生虫:
)寄生虫:
梨形鞭毛虫、结肠小袋虫、梨形鞭毛虫、结肠小袋虫、隐孢子虫隐孢子虫慢性腹泻慢性腹泻
(二)感染因素
(二)感染因素22,肠道外感染:
,肠道外感染:
原发病灶在肠道以外原发病灶在肠道以外如中耳炎、上感、肺炎等如中耳炎、上感、肺炎等发热、毒素发热、毒素消化道功能紊乱消化道功能紊乱腹泻、呕吐腹泻、呕吐“症状性腹泻症状性腹泻”(三)非感染因素三)非感染因素nn饮食因素:
饮食因素:
喂养不当喂养不当人工喂养(过饱、过少、过稀、人工喂养(过饱、过少、过稀、过稠、辅食添加过早、过多)过稠、辅食添加过早、过多)食物过敏食物过敏牛奶过敏症等牛奶过敏症等原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏nn气候因素:
气候因素:
腹部受凉腹部受凉腹泻腹泻天气炎热、消化功能天气炎热、消化功能腹泻腹泻nn精神因素精神因素四、发病机理nn感染性腹泻发病机理(表)nn非感染性腹泻发病机理(表)非感染性腹泻发病机理(表)渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、动力性腹泻渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、动力性腹泻nn病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞复制病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞复制病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞复制病毒侵入小肠粘膜绒毛上皮细胞复制绒毛缩短绒毛缩短绒毛缩短绒毛缩短粘膜受累,绒毛被破坏粘膜受累,绒毛被破坏粘膜受累,绒毛被破坏粘膜受累,绒毛被破坏微绒毛肿胀微绒毛肿胀微绒毛肿胀微绒毛肿胀线粒体、内质网膨胀线粒体、内质网膨胀线粒体、内质网膨胀线粒体、内质网膨胀双糖酶活性下降双糖酶活性下降双糖酶活性下降双糖酶活性下降载体减少载体减少载体减少载体减少消化吸收面积减少消化吸收面积减少消化吸收面积减少消化吸收面积减少双糖(乳糖)吸收减少双糖(乳糖)吸收减少双糖(乳糖)吸收减少双糖(乳糖)吸收减少糖、脂肪吸收减少糖、脂肪吸收减少糖、脂肪吸收减少糖、脂肪吸收减少葡萄糖钠与载体结合葡萄糖钠与载体结合葡萄糖钠与载体结合葡萄糖钠与载体结合偶连转运吸收障碍偶连转运吸收障碍偶连转运吸收障碍偶连转运吸收障碍11分子乳糖分子乳糖分子乳糖分子乳糖-6-6分子乳酸分子乳酸分子乳酸分子乳酸渗透压增加渗透压增加渗透压增加渗透压增加水样腹泻水样腹泻水样腹泻水样腹泻病毒性肠炎
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- 小儿 腹泻 第七