卧位和安全的护理技术PPT格式课件下载.ppt
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1、去枕头平卧
(1)使用范围1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人,2)椎管内麻醉或椎髓腔穿刺后的病人,
(2)操作方法,去枕仰卧,昏迷或全身麻醉未清醒的病人,头需偏向一侧,两臂放于身体两侧,两腿自然放平,枕头横立于床头,2、中凹卧位(休克卧位)1)适用范围,休克病人2)操作方法,抬高头胸部,约20太高下肢约30,3、屈膝仰卧位1)适用范围,腹部检查或导尿时2)操作方法,病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起,稍向外分开,
(二)侧卧位1、适用范围,灌肠、肛门检查,臀部肌内注射,与平卧位交替使用,预防压疮。
2、操作方法,病人侧卧,两臂屈肘,一手放于胸前,一手放于枕旁,下腿稍伸直,上腿弯曲(臀部肌内注射时相反)。
必要时在两膝之间,后背和胸腹前放置软枕,(三)俯卧位1、适用范围,腰背部检查,腰背部手术及手术后,腰、背、臀部有伤口不能平卧或侧卧时,未肠胀气所致腹痛。
2、操作方法,病人俯卧,头偏向一侧,两臂屈肘放于头部两侧,两腿伸直,胸部髋部及踝骨各放一软枕。
1、适用范围
(1)心肺疾病引起呼吸困难的病人
(2)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人,(3)某些面部及颈部手术后的病人(4)恢复期体质虚弱的病人(四)半坐卧位2、操作方法
(1)摇床法,先摇起床头支架成30致50在摇起膝下支架15致20床位放一软枕,一面病人足底触及床挡,放平时先摇平床尾支架,再摇平床头支架.
(2)靠背架无摇床时可用靠背架,将病人上半身抬高,在床头垫褥下放一靠背架,用中单包裹膝枕垫于膝下,中单两端固定于床沿,其余同摇床法.(五)端坐位1、适用范围;
心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人由于极度的呼吸困难,病人被迫端坐2、操作方法;
病人坐在床上,床上放一跨床小桌(桌上放软枕),病人可伏桌休息,将床头抬高,7080,使病人也能向后依靠,膝下抬高1520,以防身体下滑,(六)头低足高位1、适用范围
(1)肺部分泌物引流,使痰轻易咳出
(2)十二指肠引流,有利于胆汁流出(需同时采取右侧卧位)(3)妊娠时胎膜早破,防止脐带脱出,(4)下肢骨折牵引时,利用人体重力做反牵引力2、操作方法,病人仰卧,枕头横立于床头,床位用支托物垫高1530厘米。
不宜长时间使用。
(七)头高足低位1、适用范围
(1)颈椎骨折行颅骨牵引时做反牵引力
(2)预防脑水肿,减轻颅内压,(3)开颅手术后2、操作方法病人仰卧,枕头横立于床尾,床头用支托物垫高1530厘米。
(八)膝胸卧位1、适用范围,肛门、直肠,乙状结肠的检查及治疗,矫正胎位不正或子宫后倾2、操作方法病人跪卧,两小腿平放床上,大腿与床面垂直,两腿稍分开,胸及膝着床,腹部悬空,臀部抬起,头转向一侧,两臂屈肘放于头的两侧,(九)截石位1、使用范围;
会阴、肛门部位的检查、治疗和手术,产妇分娩2、操作方法病人仰卧于检查台上,两腿分开放于支腿架上,臀部齐床沿,两手放于胸前或身体两侧,第二节卧位的变换一、协助病人翻身侧卧
(一)目的
(1)使病人舒适
(2)预防压疮和坠积性肺炎等并发证(3)适应治疗及护理的需要
(二)操作方法1、一人帮助病人翻身侧卧法,使用于体重较轻者。
(1)协助病人仰卧,双手放于腹部,两腿屈曲,
(2)现将病人双下肢移向操作者一侧的床沿再将病人的肩部臀部外移。
(3)双手分别托肩和膝,轻推病人转向对侧,背向操作者,(4)按侧卧位法,用软枕垫好,使病人安全、舒适,2、二人协助翻身侧卧法,
(1)同一人法
(1)
(2)两位操作者站在病人同侧,面向病人:
一人拖住病人的颈部,另一人拖住病人臀部和腘窝两侧同时抬起病人移向自己。
(3)分别托住病人肩、腰、臀部,轻轻将病人转向对侧,背向操作者,(4)按侧卧位法,用软枕垫好,使病人安全、舒适,二、协助病人移向床头
(一)、目的:
协助已滑向床尾而不能自己移动的病人移向床头,使病人舒适。
(二)、操作方法1、一人帮助病人移向床头法
(1)放平床头支架,将枕头横立于床头。
(2)病人仰卧屈膝,双手握住床头栏杆。
(3)操作者双手分别托住病人肩部和臀部,在抬起病人的同时瞩病人脚蹬床面,挺身上移。
(4)放回枕头,视病情抬高床头式。
2、二人帮助病人移向床头法
(1)、同一人法
(1)
(2)、操作者两人分别站在床的两侧,交叉托住病人的颈肩部和臀部,两人同时抬起病人移向床头。
也可两人站在同侧,一人托住病人颈肩部及腰部,另一人托住病人臀部和腘窝,同时抬起病人移向床头。
(3)、放回枕头,视病情抬高床头。
三、协助病人变换卧位的注意事项
(1)、协助病人变换卧位时,不可拖拉,两人操作时,动作应协调、轻稳。
(2)、根据病情及皮肤受压情况决定翻身的间隔时间,如发现皮肤发红或破损应及时处理,并增加翻身次数,应先将导管安置妥当,翻身后,注意保持导管通畅。
(3)、为身上带有多种导管的病人翻身,应先将导管安置妥当,翻身后,注意保持导管通畅。
(4)、一般手术后病人翻身应先检查敷料情况,如被分泌物浸湿或脱落应先换药再翻身。
(5)、颅脑手术后病人最好卧于健侧或平卧,翻身时注意头部不可剧烈翻动。
(6)、颈椎、颅骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引。
(7)、右膏固定和伤口较大的病人,翻身后将患处放于适当位置,防止受压。
第三节保护具的使用一、目的
(1)、防止谵妄、躁动、高热、昏迷及危重病人因意识不清而发生坠床,撞伤及抓伤等意外,确保病人的安全。
(2)、确保治疗及护理的顺利进行。
二、用物酌情准备床档、软枕、各种约束带,棉垫、小毛巾三、操作方法
(一)、床档医院常用的床档有多种,一种是多功能床档,不用时插在床尾,用时插在床的两边,必要时可垫于病人背部,做胸外心脏按压时用。
另一种是半自动床档,按需要升降;
此外琮儿科使用的较高的床档及其他形式的床档等。
(二)、约束带应用
(1)、宽绷带约束常用于固定手腕及踝部,限制上肢和下肢的活动。
先用棉垫包裹手腕或踝部,再用宽绷带打成双套结,套在棉垫外稍收紧,然后将带子固定在床缘上。
(2)、肩部约束带用于固定育部,限制病人坐起。
肩部约束带用布制成,长120厘米,宽8厘米。
操作时,腋窝衬棉垫,将两侧肩部套上袖筒,两侧袖筒上的细带在胸前打结固定,再将两条长带系于床头,必要时或将枕头横立于床头。
(3)、膝部约束带用于固定膝部,限制病人下肢活动。
膝部约束带用布制成,长250厘米,宽10厘米。
操作时,先在两膝部垫上棉垫,将约束带横放于两膝上,再将宽带下的两头带各固定一侧膝关节,然后将宽带两端系于床缘上。
(4)、尼龙褡扣约束带用于固定手腕、上臂和踝部。
约束病人由尼龙搭扣和宽布制成。
操作时,在约束部位衬棉垫,将约束带置于关节处,松紧适度,对合尼龙搭扣,将带子固定在床缘上。
(5)、约束手套用于限制病人手指的活动,避免抓伤自己,拔除各种引流管及移去敷料。
若无上述特制约束带,也可用大单斜折成宽15-20厘米的长条,固定双肩和膝关节。
(三)、支被架支被架主要用于肢体瘫痪,防止盖被压迫肢体,也可用于烧伤病人暴露疗法需保暖时。
四、注意事项
(1)、向病人及家属说明使用保护具的目的,以取得理解和配合。
(2)、保护具只能短期使用,并每2小时松解约束带一次。
(3)、约束带下必须垫衬垫,松紧度一般以能伸入1-2指为宜,密切观察(至少每15分钟一次)约束部位的皮肤颜色,必要时进行局部按摩,以促进血液循环。
(4)、使用约束带时要使肢体处于功能位置,并协助病人翻身,以保证病人的安全和舒适。
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