小儿外感发热的治疗课件PPT格式课件下载.ppt
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脘腹胀满,不思饮食,嗳腐吞酸,甚则呕吐,大便干结;
个别患儿可出现烦躁不宁,惊惕抽风等。
鉴别诊断鉴别诊断麻疹:
发热,咳嗽,鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹粘膜斑。
按序布发皮疹,皮疹消退时皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑。
水痘:
发热,皮肤分批出现皮疹,丘疹、疱疹、结痂同时存在,呈向心性分布,躯干部较密集,伴瘙痒感。
鉴别诊断鉴别诊断流行性腮腺炎:
初病可有发热、头痛、咽痛、腮腺肿大以耳垂为中心,触之疼痛,有弹性感,常为一侧先肿大,2-3日后出现对侧肿大。
腮腺管口可见红肿,或颌下腺肿大。
流行性乙型脑炎:
临床表现为高热、神昏、抽搐,传染性强,各年龄人群均可发病,10岁以下儿童发病率最高,7、8、9月多见,具有明显的季节性。
鉴别诊断鉴别诊断还应与一些出疹性传染病鉴别:
猩红热:
周身皮疹,环唇色白无疹,杨梅舌等。
手足口病:
手、足、膝盖四周等处出现红色疱疹,口腔及咽峡部出现溃疡,患儿哭闹不止,拒绝进食。
疱疹性咽峡炎:
可见咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有24mm大小的疱疹。
病因病机病因病机外因:
病邪侵袭,始于肺卫。
风热之邪由口鼻而入,风寒之邪多由皮毛而入。
内因:
小儿形气未充,脏腑娇嫩,卫外不固,易受外邪所侵。
病位在肺经。
肺主皮毛,居于上焦,为五脏六腑之华盖。
外邪侵入人体,当先受之。
辩证治疗辩证治疗临床分型:
1、外感风寒:
恶寒发热,或咳嗽,四末不温,精神疲惫,舌淡红,苔白,指纹隐青。
2、外感风热:
发热恶寒,咽痛,咳嗽时作,时有汗出,四末不温,精神疲惫或哭闹不止,舌红,苔薄淡黄,指纹色红。
辩证治疗辩证治疗临床分型临床分型33、暑湿外感:
夏季发病,壮热,汗出热不解,头晕、暑湿外感:
夏季发病,壮热,汗出热不解,头晕头痛,鼻塞、喷嚏,身重困倦,面色红赤,咽红头痛,鼻塞、喷嚏,身重困倦,面色红赤,咽红肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮,纳呆,恶心呕吐,肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮,纳呆,恶心呕吐,泄泻,小便短赤,舌红苔黄腻,脉数,指纹紫滞。
泄泻,小便短赤,舌红苔黄腻,脉数,指纹紫滞。
44、时疫外感起病急骤,全身症状重。
高热寒战,头、时疫外感起病急骤,全身症状重。
高热寒战,头晕头痛,鼻塞、喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不晕头痛,鼻塞、喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸安,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,腹胀腹痛,或有呕吐、泄泻,舌红或红绛,痛,腹胀腹痛,或有呕吐、泄泻,舌红或红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。
苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。
辩证治疗辩证治疗临床分型临床分型5、外感夹痰:
感冒兼见咳嗽较剧,痰多,喉间痰鸣,舌苔厚腻,脉浮滑或滑数。
6、外感夹滞:
感冒兼见脘腹胀满,不思饮食,口气秽臭,恶心呕吐,大便酸臭,或腹痛泄泻,或大便秘结,舌苔垢腻,脉滑。
7、外感夹虚:
感冒症并素体虚弱,时常外感,或缠绵难愈,手干无汗,舌淡,苔白,脉细数。
外感风寒外感风寒症状:
恶寒发热,无汗,鼻塞,流清涕,喷嚏,咳嗽,痰清晰易咯出,面色白,头身痛,口不渴,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
治法:
疏风散寒外感风寒外感风寒方药:
荆防败毒散(摄生众妙方)加减荆芥、防风、羌活、紫苏叶、白芷、前胡、白前、桂枝、葱白、淡豆豉。
或:
桂枝汤(伤寒论)加减桂枝、生白芍、生甘草、杏仁、桔梗、大枣、生姜。
外感风热外感风热主证:
发热恶风,有汗或少汗,鼻塞,流浊涕,喷嚏,咳嗽,痰稠色白或黄,面色红赤,烦躁不宁,头痛,口渴,咽红肿痛,小便黄赤,舌质红苔薄黄,脉浮数,指纹浮紫。
疏风解表清热外感风热外感风热方药:
银翘散(温病条辨)加减金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、淡竹叶、芦根。
暑湿外感暑湿外感主证:
夏季发病,壮热,汗出热不解,头晕头痛,鼻塞、喷嚏,身重困倦,面色红赤,咽红肿痛,口渴欲饮或口干不欲饮,纳呆,恶心呕吐,泄泻,小便短赤,舌红苔黄腻,脉数,指纹紫滞。
清暑解表化湿方药:
新加香薷饮(温病条辨)加减香薷、荷叶、金银花、连翘、薄荷、藿香、佩兰、淡豆豉、白扁豆、六一散。
时疫感冒时疫感冒主证:
起病急骤,全身症状重。
高热寒战,头晕头主证:
高热寒战,头晕头痛,鼻塞、喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安,痛,鼻塞、喷嚏,咳嗽,面目红赤,哭闹不安,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,咽红肿痛,无汗或汗出热不解,肌肉骨节酸痛,腹胀腹痛,或有呕吐、泄泻,舌红或红绛,苔黄腹胀腹痛,或有呕吐、泄泻,舌红或红绛,苔黄燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。
燥或黄腻,脉洪数,指纹紫滞。
疏风清热解毒治法:
疏风清热解毒方药:
银翘散(方药:
银翘散(温病条辨温病条辨)合普济消毒饮)合普济消毒饮(东垣试效方东垣试效方)加减)加减金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、金银花、连翘、荆芥、羌活、薄荷、栀子、黄芩、板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草。
板蓝根、桔梗、牛蒡子、贯众、甘草。
体会体会小儿外感的特点:
“哑科”稚阴稚阳之体,寒温失度,饮食失节。
因寒而病,因食而病。
脾虚致病,病致脾虚。
体体会会辨证要准:
审清病因:
外邪、饮食、素虚等辨清病证:
风寒、风热、暑湿等明判虚实寒热,始能遣方用药。
体会体会治疗原则:
用药宜少、宜轻、中病即止、慎用苦寒,坚阴败胃。
忌用破利之品。
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