安全输血新进展及新技术介绍1PPT推荐.ppt
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由于滤除了白细胞,由白细胞携带的病毒也同时被滤除,于滤除了白细胞,由白细胞携带的病毒也同时被滤除,于滤除了白细胞,由白细胞携带的病毒也同时被滤除,于滤除了白细胞,由白细胞携带的病毒也同时被滤除,是目前实现安全输血一条有效途径是目前实现安全输血一条有效途径是目前实现安全输血一条有效途径是目前实现安全输血一条有效途径。
对血液制品进行病毒灭活,防止因病毒检测对血液制品进行病毒灭活,防止因病毒检测对血液制品进行病毒灭活,防止因病毒检测对血液制品进行病毒灭活,防止因病毒检测“窗口期窗口期窗口期窗口期”等技术原因导致输血传播的病毒性疾病。
血浆病毒灭活等技术原因导致输血传播的病毒性疾病。
血浆病毒灭活技术的临床应用为实现技术的临床应用为实现技术的临床应用为实现技术的临床应用为实现“输血零风险输血零风险输血零风险输血零风险”跨出了具有历史跨出了具有历史跨出了具有历史跨出了具有历史意义的一步。
意义的一步。
TA-GVHDTA-GVHD的预防的预防的预防的预防,血液辐照。
血液辐照。
第一部分第一部分去白细胞血液成分去白细胞血液成分与与去白细胞滤器的临床应用去白细胞滤器的临床应用与白细胞相关的输血副反应与白细胞相关的输血副反应去除白细胞的方法去除白细胞的方法白细胞血液成分的临床应用白细胞血液成分的临床应用去白细胞血液成分的经济学意义去白细胞血液成分的经济学意义血液成分中的白细胞数血液成分中的白细胞数血液成分中的白细胞数血液成分中的白细胞数与与白细胞白细胞相关的输血副反应相关的输血副反应输血不良输血不良输血不良输血不良反应反应反应反应非溶血性发热反应(非溶血性发热反应(非溶血性发热反应(非溶血性发热反应(NHFTRNHFTRNHFTRNHFTR)HLAHLAHLAHLA同种免疫(同种免疫(同种免疫(同种免疫(血小板输注无效)血小板输注无效)血小板输注无效)血小板输注无效)输血后移植物抗宿主病(输血后移植物抗宿主病(输血后移植物抗宿主病(输血后移植物抗宿主病(GVHDGVHDGVHDGVHD)输血传染疾病输血传染疾病输血传染疾病输血传染疾病CMVCMVCMVCMV、HTLVHTLVHTLVHTLV、HBVHBVHBVHBV,HCVHCVHCVHCV,HIVHIVHIVHIV,EBVEBVEBVEBV病毒病毒病毒病毒细菌性反应细菌性反应细菌性反应细菌性反应免疫抑制(免疫介导)免疫抑制(免疫介导)免疫抑制(免疫介导)免疫抑制(免疫介导)癌症复发、术后感染癌症复发、术后感染癌症复发、术后感染癌症复发、术后感染激活潜伏病毒激活潜伏病毒激活潜伏病毒激活潜伏病毒其它输血反应其它输血反应其它输血反应其它输血反应再灌注损伤再灌注损伤再灌注损伤再灌注损伤成人呼吸窘迫综合症(成人呼吸窘迫综合症(成人呼吸窘迫综合症(成人呼吸窘迫综合症(ARDSARDSARDSARDS)白细胞白细胞输血不良反应输血不良反应非溶血性发热反应非溶血性发热反应非溶血性发热反应非溶血性发热反应(NHFTRNHFTRNHFTRNHFTR)发病率:
发病率:
红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液红细胞悬液1.61.61.61.66%6%6%6%浓缩血小板浓缩血小板浓缩血小板浓缩血小板2727272763%63%63%63%多次输血患者多次输血患者多次输血患者多次输血患者3030303070%70%70%70%反应症状:
反应症状:
病人体温上升病人体温上升病人体温上升病人体温上升1111,伴寒战、肌疼;
,伴寒战、肌疼;
呼吸呼吸呼吸呼吸困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等困难、肺、肾损伤、大出血、骨髓增生不良等不良后果:
不良后果:
病人不适感;
延缓输血疗效、治疗效果病人不适感;
延缓输血疗效、治疗效果和增加输血费用和增加输血费用和增加输血费用和增加输血费用发病原因:
发病原因:
产生抗献血者白细胞产生抗献血者白细胞产生抗献血者白细胞产生抗献血者白细胞HLAHLAHLAHLA抗体,高效价白抗体,高效价白抗体,高效价白抗体,高效价白细胞凝聚素细胞凝聚素细胞凝聚素细胞凝聚素(IL-1IL-1IL-1IL-1、IL-6IL-6IL-6IL-6、TNF)TNF)TNF)TNF)HLAHLA同种免疫(血小板输注无效)同种免疫(血小板输注无效)发病率:
红细胞输注红细胞输注红细胞输注红细胞输注000044444444血小板输注血小板输注血小板输注血小板输注888850505050多次输血的病人多次输血的病人多次输血的病人多次输血的病人3030303070707070反应症状:
病人体温上升,血小板输注无效病人体温上升,血小板输注无效病人体温上升,血小板输注无效病人体温上升,血小板输注无效不良后果:
HLAHLAHLAHLA相配合的血小板输注,增加血小板相配合的血小板输注,增加血小板相配合的血小板输注,增加血小板相配合的血小板输注,增加血小板输注的费用,病床周转率降低输注的费用,病床周转率降低输注的费用,病床周转率降低输注的费用,病床周转率降低发生病因:
发生病因:
受血者妊娠或多次输血,引起异体免受血者妊娠或多次输血,引起异体免受血者妊娠或多次输血,引起异体免受血者妊娠或多次输血,引起异体免疫和致敏,产生血小板所具有抗原的相应抗体,疫和致敏,产生血小板所具有抗原的相应抗体,疫和致敏,产生血小板所具有抗原的相应抗体,疫和致敏,产生血小板所具有抗原的相应抗体,当再输入具有相应抗原的血小板当再输入具有相应抗原的血小板当再输入具有相应抗原的血小板当再输入具有相应抗原的血小板HLAHLAHLAHLA不配合不配合不配合不配合白细胞白细胞白细胞白细胞携带的抗携带的抗携带的抗携带的抗HLAHLAHLAHLA一类抗原可引起一类抗原可引起一类抗原可引起一类抗原可引起HLAHLAHLAHLA同种免疫尽管血同种免疫尽管血同种免疫尽管血同种免疫尽管血小板不会引起小板不会引起小板不会引起小板不会引起HLAHLAHLAHLA同种免疫,但会被同种免疫,但会被同种免疫,但会被同种免疫,但会被HLAHLAHLAHLA抗体破坏抗体破坏抗体破坏抗体破坏输注含白细胞的红细胞悬液引起输注含白细胞的红细胞悬液引起输注含白细胞的红细胞悬液引起输注含白细胞的红细胞悬液引起HLAHLAHLAHLA同种免疫,导同种免疫,导同种免疫,导同种免疫,导致血小板输注无效致血小板输注无效致血小板输注无效致血小板输注无效移植物抗宿主病(输血后移植物抗宿主病(输血后GVHDGVHD)临床症状临床症状临床症状临床症状:
发热、皮疹、腹泻、脏器衰竭发热、皮疹、腹泻、脏器衰竭发热、皮疹、腹泻、脏器衰竭发热、皮疹、腹泻、脏器衰竭发病率:
0.1%1%0.1%1%不良后果:
几乎几乎几乎几乎100100的死亡率的死亡率的死亡率的死亡率产生机理:
产生机理:
受血者先天性继发性细胞免疫功能低下、受损时受血者先天性继发性细胞免疫功能低下、受损时受血者先天性继发性细胞免疫功能低下、受损时受血者先天性继发性细胞免疫功能低下、受损时输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分输入含免疫活性淋巴细胞的血液成分或没有能力排斥献血者的淋巴细胞或没有能力排斥献血者的淋巴细胞或没有能力排斥献血者的淋巴细胞或没有能力排斥献血者的淋巴细胞导致输入的导致输入的导致输入的导致输入的TT淋巴细胞植入成功淋巴细胞植入成功淋巴细胞植入成功淋巴细胞植入成功并在体内增殖并在体内增殖并在体内增殖并在体内增殖GVHDGVHD输血相关的传染病输血相关的传染病输血传播的病毒:
输血传播的病毒:
CMV、HTLV、EBV、HBV、HCV、HIV8080的输血传染性疾病与白细胞相关的输血传染性疾病与白细胞相关白细胞是亲病毒细胞白细胞是亲病毒细胞细菌性输血反应细菌性输血反应:
供血者可能存在的某种局部细菌感染供血者可能存在的某种局部细菌感染采血时带菌皮肤碎片进入血液中采血时带菌皮肤碎片进入血液中与白细胞相关的其它输血反应与白细胞相关的其它输血反应再灌注损伤再灌注损伤中性粒细胞作用中性粒细胞作用成人呼吸窘迫综合症成人呼吸窘迫综合症白细胞、纤维蛋白及血小板凝聚形成白细胞、纤维蛋白及血小板凝聚形成血液成分中剩余白细胞数血液成分中剩余白细胞数与输血不良反应的关系与输血不良反应的关系90%90%的输血不良反应与白细胞相关的输血不良反应与白细胞相关20%20%的受血者会产生输血不良反应的受血者会产生输血不良反应去除白细胞的方法去除白细胞的方法离心法:
离心法:
60-80%60-80%去除率去除率冷冻去甘油法:
冷冻去甘油法:
90%90%去除率去除率洗涤法:
洗涤法:
80-90%80-90%去除率去除率细胞单采法:
细胞单采法:
-99%-99%去除率去除率(不稳定)不稳定)不稳定)不稳定)过滤法:
过滤法:
醋酸纤维(醋酸纤维(醋酸纤维(醋酸纤维(EmpurEmpurEmpurEmpur):
95-99%):
95-99%去除率去除率去除率去除率聚酯(聚酯(聚酯(聚酯(AsahiAsahiAsahiAsahiSepacellSepacellSepacellSepacell):
99.9%99.9%99.9%99.9%去除率去除率去除率去除率表面处理的聚酯表面处理的聚酯表面处理的聚酯表面处理的聚酯(Pall)Pall)Pall)Pall):
99.9999.9999.9999.9999.999%99.999%99.999%99.999%去除率去除率去除率去除率白细胞滤除原理白细胞滤除原理筛滤、拦截作用筛滤、拦截作用粘附作用粘附作用滤除方式:
滤除方式:
吸附与深层过滤吸附与深层过滤去白细胞滤器的筛滤、拦截作用去白细胞滤器的筛滤、拦截作用机械拦截颗粒,白细胞变形能力是机械拦截颗粒,白细胞变形能力是红细胞变形能力的红细胞变形能力的1/10001/1000,滤材孔径分,滤材孔径分布不均匀细胞通过
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