妈富隆与左炔诺孕酮LNG的比较PPT格式课件下载.ppt
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左旋18181818甲甲甲甲(左炔诺孕酮(左炔诺孕酮(左炔诺孕酮(左炔诺孕酮,LNG),LNG),LNG),LNG)(21+721+721+721+7、特居乐)、特居乐)、特居乐)、特居乐)第三代:
去氧孕烯第三代:
去氧孕烯(妈富隆(妈富隆(妈富隆(妈富隆)孕二烯酮等孕二烯酮等孕二烯酮等孕二烯酮等孕激素的发展孕激素的发展不同孕激素生物活性的比较孕激素样作用孕激素样作用雄激素样作用雄激素样作用雌激素样作用雌激素样作用炔诺酮炔诺酮+/-+/-左旋左旋1818甲甲+-依托孕烯依托孕烯+-孕二烯酮孕二烯酮+-依托孕烯有很高的孕激素样作用,而左旋依托孕烯有很高的孕激素样作用,而左旋1818甲有很高的雄激素样作用。
甲有很高的雄激素样作用。
参考文献:
ViesJvanderetal.ArzneiForsch/DrugRes1983不同孕激素同孕酮受体的亲和力参考文献:
Kloosterboer,etal.Contraception.1988212177妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆敏定偶敏定偶敏定偶敏定偶特居乐特居乐特居乐特居乐妈富隆的孕激素活性远远高于妈富隆的孕激素活性远远高于妈富隆的孕激素活性远远高于妈富隆的孕激素活性远远高于212177和特居乐和特居乐和特居乐和特居乐不同孕激素同不同孕激素同雄激素受体雄激素受体的亲和力的亲和力左旋左旋1818甲的雄激素活性最强,雄激素样副作用最大甲的雄激素活性最强,雄激素样副作用最大参考文献:
Kloosterboer,etal.Contraception.1988紫竹紫竹紫竹紫竹212177妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆敏定偶敏定偶敏定偶敏定偶特居乐特居乐特居乐特居乐不同孕激素的选择性指数不同孕激素的选择性指数参考文献:
Kloosterboer,etal.Contraception.1988212177妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆敏定偶敏定偶敏定偶敏定偶特居乐特居乐特居乐特居乐妈富隆的选择性指数远远高于妈富隆的选择性指数远远高于妈富隆的选择性指数远远高于妈富隆的选择性指数远远高于21+721+7和特居乐。
和特居乐。
选择性指数越大,孕激素活性越大,副作用越小选择性指数越大,孕激素活性越大,副作用越小选择性指数越大,孕激素活性越大,副作用越小选择性指数越大,孕激素活性越大,副作用越小对脂代谢的影响对脂代谢的影响动脉粥样硬化、心肌梗死卒中等心血管疾病与脂代谢障动脉粥样硬化、心肌梗死卒中等心血管疾病与脂代谢障碍有关。
碍有关。
已证实已证实HDL-CHDL-C低者其死亡率为低者其死亡率为HDLHDLCC高者的高者的33倍。
倍。
第三代口服避孕药可升高第三代口服避孕药可升高HDL-CHDL-C水平,降低水平,降低LDL-CLDL-C水平,水平,因此对脂蛋白产生有利影响,而第二代避孕药对脂蛋白因此对脂蛋白产生有利影响,而第二代避孕药对脂蛋白产生不利影响。
产生不利影响。
因此第三代避孕药比第二代更安全。
避孕可靠性的比较(避孕可靠性的比较(11)妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆避孕避孕避孕避孕安全有效范围更高安全有效范围更高安全有效范围更高安全有效范围更高图图图图:
某些孕激素抑制排卵的剂量某些孕激素抑制排卵的剂量某些孕激素抑制排卵的剂量某些孕激素抑制排卵的剂量妈富隆含妈富隆含妈富隆含妈富隆含150150微克的去氧孕烯微克的去氧孕烯微克的去氧孕烯微克的去氧孕烯,此剂量为,此剂量为,此剂量为,此剂量为22.55倍的完全抑制排卵所要求倍的完全抑制排卵所要求倍的完全抑制排卵所要求倍的完全抑制排卵所要求的最低剂量,而的最低剂量,而的最低剂量,而的最低剂量,而212121217777仅为仅为仅为仅为1.51.51.51.5倍的最低有效剂量,倍的最低有效剂量,倍的最低有效剂量,倍的最低有效剂量,因此妈富隆避孕因此妈富隆避孕因此妈富隆避孕因此妈富隆避孕安安安安全有效范围更高。
全有效范围更高。
参考文献SkoubySO.Contraception1976;
14:
529-39.CullbergG,etal.ActaObstetGynecolScandSuppl1982;
111:
21-8.孕激素孕激素孕激素孕激素抑制排卵的最低有效剂量抑制排卵的最低有效剂量抑制排卵的最低有效剂量抑制排卵的最低有效剂量(微克(微克(微克(微克/天)天)天)天)产品孕激素含量产品孕激素含量产品孕激素含量产品孕激素含量去氧孕烯(妈富隆)去氧孕烯(妈富隆)去氧孕烯(妈富隆)去氧孕烯(妈富隆)左旋左旋左旋左旋1818甲(甲(甲(甲(212177)炔诺酮炔诺酮炔诺酮炔诺酮6060150150100100150150100100500500避孕可靠性的比较(避孕可靠性的比较
(2)珍珠指数珍珠指数珍珠指数珍珠指数参考文献:
Rekersetal.ActaObstet.GynecolScand,1988.Brilletal.AdvContraception,1991.妈富隆的珍珠指数仅为妈富隆的珍珠指数仅为妈富隆的珍珠指数仅为妈富隆的珍珠指数仅为21+721+7的的的的1/71/7,避孕可靠性高于,避孕可靠性高于,避孕可靠性高于,避孕可靠性高于21+721+7。
使用者失败使用者失败Marvelon妈富隆妈富隆75GSD/30EE敏定偶敏定偶100LNG/20EE150LNG/30EE21+7232583677170796110640281151620.050.250.440.35PearlIndex周期数周期数方法失败方法失败口服避孕药口服避孕药%可见,在服用妈富隆的妇女的体内,由炔雌醇引起的可见,在服用妈富隆的妇女的体内,由炔雌醇引起的可见,在服用妈富隆的妇女的体内,由炔雌醇引起的可见,在服用妈富隆的妇女的体内,由炔雌醇引起的SHBGSHBGSHBGSHBG增长没有受到抑制;
不过,在增长没有受到抑制;
不过,在那些服用那些服用那些服用那些服用18181818甲基炔诺酮甲基炔诺酮甲基炔诺酮甲基炔诺酮/炔雌醇的妇女体内,炔雌醇的妇女体内,炔雌醇的妇女体内,炔雌醇的妇女体内,SHBGSHBGSHBGSHBG的值只有轻微增加,提示其孕激素成分的值只有轻微增加,提示其孕激素成分的值只有轻微增加,提示其孕激素成分的值只有轻微增加,提示其孕激素成分对对对对SHBGSHBGSHBGSHBG的水平的水平的水平的水平起了对抗作用。
起了对抗作用。
参考文献:
McQueenEG.Drugs1978;
16:
322-57Hammondetal.FertilityandSterility1984妈富隆妈富隆与与LNG对对SHBG水平的影响水平的影响150ug去氧孕烯去氧孕烯+30ugEE(妈富隆)妈富隆)150ug左旋左旋18甲甲+30ugEE(21+7)00.20.40.60.811.21.41.61.82痤疮评分痤疮评分*对痤疮的改善对痤疮的改善妈富隆与妈富隆与妈富隆与妈富隆与21+721+7PalatsiPalatsietal.1984etal.198430EE/150LNG(N=28)21+7*p0.05妈富隆(N=26)治疗前治疗前6个周期个周期妈富隆可以显著改善痤疮,而妈富隆可以显著改善痤疮,而妈富隆可以显著改善痤疮,而妈富隆可以显著改善痤疮,而21+721+7对痤疮几乎无影响对痤疮几乎无影响对痤疮几乎无影响对痤疮几乎无影响妈富隆优良的周期调控妈富隆优良的周期调控使撤退性出血延后使撤退性出血延后使撤退性出血延后使撤退性出血延后010203040506070809010003691215182124273033363942天天无不规则出血的比例无不规则出血的比例无不规则出血的比例无不规则出血的比例MarvelonLNG150/30(21+7)LNGtriphasic(特居乐特居乐)HamerlynckHamerlyncketal1987etal1987(N=100)妈富隆的周期调控作用优于妈富隆的周期调控作用优于妈富隆的周期调控作用优于妈富隆的周期调控作用优于21+721+7和特居乐和特居乐和特居乐和特居乐对对HDL的影响的影响妈富隆与妈富隆与妈富隆与妈富隆与21+721+7对比对比对比对比妈富隆妈富隆30EE/150LNG30EE/150LNG(21+721+7)Adaptedfrom:
Godslandetal1990*p0.01p0.01*p0.001p0.001-20-20-15-15-10-10-5-5005510101515改变的百分比改变的百分比改变的百分比改变的百分比*(N=1,478)(N=1,478)妈富隆对脂代谢产生有利影响,而妈富隆对脂代谢产生有利影响,而妈富隆对脂代谢产生有利影响,而妈富隆对脂代谢产生有利影响,而21+721+7对脂代谢产生不利对脂代谢产生不利对脂代谢产生不利对脂代谢产生不利影响影响影响影响对对LDL的影响的影响妈富隆与妈富隆与妈富隆与妈富隆与21+721+7对比对比对比对比-14-12-10-8-6-4-202改变的百分比改变的百分比*p0.01妈富隆30EE/150LNG(21+7)Adaptedfrom:
Godslandetal1990(N=1,478)妈富隆对脂代谢产生有利影响,而妈富隆对脂代谢产生有利影响,而妈富隆对脂代谢产生有利影响,而妈富隆对脂代谢产生有利影响,而21+721+7对脂代谢产生不利对脂代谢产生不利对脂代谢产生不利对脂代谢产生不利影响影响影响影响1991-1990各年龄段去氧孕烯与左旋各年龄段去氧孕烯与左旋18甲的使甲的使用人数用人数16-3016-30岁女性使用含去氧孕烯的避孕药显著多于左旋岁女性使用含去氧孕烯的避孕药显著多于左旋岁女性使用含去氧孕烯的避孕药显著多于左旋岁女性使用含去氧孕烯的避孕药显著多于左旋1818甲甲甲甲Contraception.1996Apr;
53(4):
211-5Contraception.1996Apr;
211-5去氧孕烯去氧孕烯左旋左旋1818甲甲炔诺酮炔诺酮NN693,705693,705小结小结妈富隆妈富隆妈富隆妈富隆含第三代孕激素含第三代孕激素含第三代孕激素含第三代孕激素孕激素的选择性指数高孕激素的选择性指数高孕激素的选择性指数高孕激素的选择性指数高22.55倍于完全抑制排卵所要求的倍于完全抑制排卵所要求的倍于完全抑制排卵所要求的倍于完全抑制排卵所要求的最低剂量,避孕最低剂量,避孕最低剂量,避孕最低剂量,避孕安全有效范围安全有效范围安全有效范围安全有效范围高高高高避孕可靠性高于避孕可靠性高于避孕可靠性高于避孕可靠性高于LNGLNG显著改善痤疮显著改善痤疮显著改善痤疮显著改善痤疮周期调控优于周期调控优于周期调控优于周期调控优于LNGLNG对脂蛋白产生有利影响对脂蛋白产生有利影响对脂蛋白产生有利影响对脂蛋白产生有利影响使用人数多使用人数多使用人数多使用人数多LNGLNG含第二代孕激素含第二代孕激素含第二代孕激素含第二代孕激素孕激素的选择性指数低孕激素的选择性指数低孕激素的选择性指数低孕激素的选择性指数低1.25-1.1.25-1.55倍于完全抑制排卵所要求的最倍于完全抑制排卵所要求的最倍于完全抑制排卵所要
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