创伤救护培训一PPT文档格式.ppt

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毒蛇毒蛇昆虫昆虫创伤现场救护的要求快速、正确、有效因地制宜就便取材现场评估现场评估方法：

实地观察观察感受。

迅速（数秒内）通过眼看、耳听、鼻闻、思考作出判断。

内容：

现场安全性、伤病的起因、伤病人数及危重情况、现场可利用的资源等。

伤情判断伤情判断方法：

细心检查检查伤病员身体内容：

1、查意识、气道、呼吸、循环体征等。

2、查全身各部位，依次头、颈、胸、腹、盆腔、脊柱和四肢。

看有无出血、开放性损伤、骨折等。

伤情分类表类别程度标志伤情危重伤红色严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积烧伤（30%以上）中重伤黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）、长骨闭合性骨折轻伤绿色无昏迷、休克的头颅损伤和软组织伤0致命伤黑色按有关规定对死者进行处理拨打呼救电话拨打呼救电话（五要素）（五要素）1、伤病员所在确切地点地点2、导致伤病的事件事件3、伤病人数人数及危重情况4、已经采取的急救措施措施5、联系人姓名及电话号码电话号码注意不要先挂断电话注意不要先挂断电话四项技术1.止血止血4.搬运搬运2.包扎包扎3.固定固定止血止血血液概述v血液是维持生命的重要物质，输送能量和气体。

v血量：

成人的血液约占自己体重的8%，即大约每公斤体重拥有6080ml的血液。

失血量达到总血量的20%轻度休克：

面色苍白、四肢发凉、冷汗淋漓、呼吸急促、心慌气短、脉搏增快等；

失血量达到总血量的20%-40%中度休克：

脉搏可达100-120次/分；

失血量达到总血量的40%以上重度休克：

有生命危险，脉搏细弱，摸不清。

出血种类*l根据部位部位，分为内出血和外出血:

内出血内出血外表看不见外出血外出血外表看得见l根据血管损伤血管损伤的种类，分为动脉出血动脉出血喷射，色鲜红静脉出血静脉出血流出，色暗红毛细血管出血毛细血管出血渗出，色由鲜红变为暗红止血的材料v常用的材料有无菌敷料、粘贴创口贴、气囊止血带、表带止血带、绷带、三角巾等。

v禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。

止血方法v指压止血法指压止血法v压迫包扎止血法压迫包扎止血法v填塞止血填塞止血v加压屈肢止血法加压屈肢止血法v止血带止血法止血带止血法v止血原理止血原理-利用大拇指的压力将出利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼压向骨骼v适用范围适用范围-头部、四肢较大动脉的头部、四肢较大动脉的出血出血v止血特点止血特点-止血快速止血快速,效果好效果好.但不但不能长久能长久指压止血法头顶、额部和颞部出血v用拇指或食指在伤侧耳用拇指或食指在伤侧耳屏上前方屏上前方15厘米处，厘米处，用力压迫用力压迫颞浅动脉面部止血v压迫双侧下颌角前约3厘米的凹陷处面动脉即可止血。

颈部出血：

v用大拇指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点的颈总动脉向后、向内第5颈椎横突处压下。

压迫时间不宜过长，更不能同时压迫两侧颈动脉，否则脉搏减慢，血压下降，心搏骤停。

腋窝和肩部出血v拇指压迫同侧锁骨上窝的锁骨下动脉搏动点,用力方向为向下,向后.前臂出血*出血一侧上臂中段出血一侧上臂中段肱动脉肱动脉搏动点搏动点要将前臂抬高要将前臂抬高手掌和手背双手拇指分别压迫手腕部双手拇指分别压迫手腕部桡动脉、尺动脉。

桡动脉、尺动脉。

手指和脚趾拇指与食指同时压迫出血手指拇指与食指同时压迫出血手指两两侧侧指动脉指动脉下肢手手掌掌根根部部或或双双手手大大拇拇指指压压迫迫出出血血一一侧侧大大腿腿上上三三分分之之一一内内侧侧股股动脉动脉填塞止血v伤口较大，出血多，组织损伤严重的应急现场救治。

v用消毒纱布或敷料等填塞伤口后，再用加压包扎法包扎。

v注意：

一般只塞四肢伤，不塞胸腔、腹腔、盆腔伤。

头部、四肢小动头部、四肢小动脉、小静脉的出脉、小静脉的出血及大面积毛细血及大面积毛细血管渗血血管渗血压迫包扎止血法加垫屈肢止血法v前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘v上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁v小腿出血时，在腘窝加垫，屈膝v膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，然后用三角巾或绷带将位置固定v注意有关节伤、骨折的不能用此法止血v适用适用:

上、下肢大出血，指压上、下肢大出血，指压止血法或加压包扎止血法无效止血法或加压包扎止血法无效时时v止血动脉止血动脉:

上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/3处处下下肢肢股股动动脉脉-大大腿腿中中、上上1/3处处止血带止血法五五固定固定六六标明止血时间标明止血时间一垫一垫二二结结三拎三拎四绞四绞使用止血带的注意事项*v加垫：

上止血带的部位要环形加垫；

v部位：

上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中、上1/3处；

v松紧：

应以摸不到远端动脉跳动或伤口停止出血为度；

禁忌用钢丝、绳索、电线等当作止血带使用。

v时间：

每隔45-60分钟松开止血带3分钟。

松开时要在血管上方用手压法止血，以防止大出血；

v标明：

上止血带处应有明显的标记，并标明上止血带的日期和时问。

包扎包扎v目目的的：

v保护伤口，减少污染；

v减少出血，预防休克；

v保护内脏、血管、神经、肌腱等解剖结构v要求：

要求：

v快发现、暴露伤口快、包扎动作快；

v准包扎部位准确；

v牢包扎要牢，松紧适宜；

v轻包扎动作要轻；

v先盖后包注意事注意事项1、充分暴露伤口充分暴露伤口2、现场不要清洗、现场不要清洗伤口伤口、不撒消炎粉、不撒消炎粉3、伤口、伤口上要加盖敷料上要加盖敷料4、不要、不要包扎包扎过紧过紧5、不要在伤口处打结不要在伤口处打结6、体内膨出的组织不还纳、体内膨出的组织不还纳7、扎入体内的器物不要拔出、扎入体内的器物不要拔出常用的包扎材料v创口贴、尼龙网套、三角巾、弹力绷带、纱布绷带、胶条及就便器材如毛巾、领带等。

绷带包扎v环形包扎法v螺旋包扎法每一周压盖前一周的1/2，多用于肢体和躯干等处。

v螺旋反折包扎法前臂及小腿，由于肢体上下粗细不等v“8”字形包扎法肘、膝、踝、肩、髋等关节处螺旋反折包扎三角巾包扎法帽式包扎法适用范围：

头顶部外伤口诀：

眉上枕下耳不扎，三角两手分开抓，枕后正确来交叉，回头固定额前结。

眼部包扎v将无菌纱布覆盖在伤眼上，用带状三角巾从头后部拉向前从眼部交叉，再绕向枕下部打结固定。

眼球要制动。

单肩包扎法口诀：

顶角向后肩上绕，下角上翻背后拉，对侧腋下把结打。

口诀：

单胸包扎全胸、背部包扎腹部包扎下腹和会阴膝（肘）关节包扎法口诀：

折成带形口诀：

折成带形四指宽，放在四指宽，放在膝（肘）把伤膝（肘）把伤盖，膝（肘）盖，膝（肘）交叉上下扎，交叉上下扎，外侧膝（肘）外侧膝（肘）结打牢。

结打牢。

手、足包扎：

手（足）心向下手（足）心向下手指（足趾）指向顶角手指（足趾）指向顶角指（趾）分开指（趾）分开两底角拉向手（足）背两底角拉向手（足）背左右交叉压住顶角左右交叉压住顶角绕手腕（踝部）打结。

绕手腕（踝部）打结。

固定固定骨骼的基本常识v颅骨v脊柱v骨盆v四肢骨骨由骨质、骨膜、骨髓和血管骨由骨质、骨膜、骨髓和血管骨由骨质、骨膜、骨髓和血管骨由骨质、骨膜、骨髓和血管神经等构成。

神经等构成。

人体骨骼共有人体骨骼共有人体骨骼共有人体骨骼共有206206块块块块。

骨骼构成人体的支架，具有保骨骼构成人体的支架，具有保骨骼构成人体的支架，具有保骨骼构成人体的支架，具有保护内脏、支持和运动功能。

护内脏、支持和运动功能。

骨折的症状v疼痛v肿胀v畸形v功能障碍v反常活动v骨擦音骨折固定的目的vv减少伤病人的疼痛减少伤病人的疼痛减少伤病人的疼痛减少伤病人的疼痛vv避免损伤周围的组织、血管、避免损伤周围的组织、血管、避免损伤周围的组织、血管、避免损伤周围的组织、血管、神经神经神经神经vv减少出血和肿胀；

减少出血和肿胀；

vv防止闭防止闭防止闭防止闭合合合合性骨折转化为开放性骨折性骨折转化为开放性骨折性骨折转化为开放性骨折性骨折转化为开放性骨折vv便于搬动病人便于搬动病人便于搬动病人便于搬动病人骨折固定的材料v夹板：

木夹板、竹夹板。

夹板：

在没有现成的夹板时，也可在没有现成的夹板时，也可用塑料板、杂志和书、木棍用塑料板、杂志和书、木棍树枝、高梁秆等代替夹板。

树枝、高梁秆等代替夹板。

v敷料：

干净的纱布、棉垫、敷料：

干净的纱布、棉垫、毛巾、布条、衣服等。

毛巾、布条、衣服等。

骨折固定的注意事项*v减少搬动，转运前固定；

v现场不复位；

v先止血、包扎,后固定；

v不还纳：

刺出伤口的折骨不要还纳；

v超关节固定；

v先上后下（骨折上下）；

v加垫固定：

关节突出部位于夹板之间；

v末梢暴露：

指尖或趾尖要暴露在外，以便观察末梢血液循环情况；

v注意病情：

运送中观察心跳、呼吸和神志。

前臂骨折v超关节固定超关节固定v加垫加垫v大悬臂大悬臂上臂骨折v夹板，加垫，夹板，加垫，v小悬臂固定小悬臂固定胸胸前，前，v上臂固定于胸上臂固定于胸廓（着力点避廓（着力点避开骨折处）开骨折处）小腿骨折夹夹板板：

外外则则腰腰至至脚脚跟跟长长的的一一块块，内内则则腹腹股股沟沟至至脚脚跟跟长长的的一一块块或自体固定或自体固定布布带带4-5条条：

骨骨折折上上下下端，膝、踝关节端，膝、踝关节股骨骨折（大腿）v固固定定材材料料：

夹夹板板：

腋腋窝窝至至脚脚跟跟长长的的一一块块，腹腹股股沟沟至至脚脚跟跟长长的的一一块块布布垫垫七七条条：

骨骨折折上上下下端端，胸胸，腹腹部部，腰腰，膝膝，小小腿。

腿。

骨盆骨折v膝下置垫：

减少疼痛。

v固定骨盆。

v双腿捆扎：

两膝及两踝之间加软垫后，用布带捆扎固定锁骨骨折锁骨骨折v可用布条沿两侧肩部经腋下到后背呈“8”字形包扎固定，以免断骨刺伤胸膜及肺尖。

其他骨折v开放性骨折：

敷料覆盖外露骨及伤口，伤口周围放置环形衬垫，绷带或三角巾、宽布带包扎固定，夹板固定骨折，如出血多时应用止血带。

不要将外露的骨质还纳，先包扎后固定。

v肋骨骨折：

由于骨折处失去支撑，病人常出现反常呼吸（吸气时骨折处凹陷，呼气时骨折处凸起），应立即在骨折处垫放软垫并加压包扎，以限制反常呼吸。

v上颈托上颈托v若无颈托，在肩若无颈托，在肩部加垫制动部加垫制动颈椎骨折v仰卧：

在仰卧：

在硬担架或硬板硬担架或硬板上（腰椎骨折俯卧位）上（腰椎骨折俯卧位）v加垫：

骨突或凹陷处加垫：

骨突或凹陷处v固定：

用三角巾固定在硬担架或硬板上固定：

用三角巾固定在硬担架或硬板上脊椎骨折搬运搬运伤员经过现场急救伤员经过现场急救和处理，送往医院。

和处理，送往医院。

正确的搬运方法，正确的搬运方法，可以减轻痛苦，挽救生可以减轻痛苦，挽救生命，为医院的治疗赢得命，为医院的治疗赢得时间。

时间。

搬运的方法v徒手搬运：

扶持法，抱持法，背负法，拖行法，爬行法v