出疹性传染病优质PPT.ppt
- 文档编号:14914281
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:28
- 大小:898.50KB
出疹性传染病优质PPT.ppt
《出疹性传染病优质PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《出疹性传染病优质PPT.ppt(28页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
n8.高血压或低血压。
重症手足口病表现重症手足口病表现n1神经系统:
精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢神经系统:
精神差、嗜睡、头痛、呕吐、易惊、肢体抖动、无力或瘫痪;
查体可见脑膜刺激症、腱反射减体抖动、无力或瘫痪;
查体可见脑膜刺激症、腱反射减弱或消失;
危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、弱或消失;
危重病例可表现为频繁抽搐、昏迷、脑水肿、脑疝;
脑疝;
n2.呼吸系统:
呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫呼吸系统:
呼吸浅促、困难,呼吸节律改变,口唇紫绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);
肺部可闻绀,口吐白色、粉红色或血性泡沫液(痰);
肺部可闻及痰鸣音或湿罗音;
及痰鸣音或湿罗音;
n3循环系统:
面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、循环系统:
面色苍白,心率增快或缓慢,脉搏浅速、减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或减弱甚至消失,四肢发凉,指(趾)发绀,血压升高或下降。
下降。
n4WBC可明显升高,血糖可升高可明显升高,血糖可升高重症手足口病重症手足口病n1.有手足口病的临床表现的患者,同时伴有有手足口病的临床表现的患者,同时伴有肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。
衰竭、肺水肿等。
n2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、病典型表现,但有发热伴肌阵挛,或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等n脑干脑炎、神经源性肺水肿是手足口病重脑干脑炎、神经源性肺水肿是手足口病重症病例的主要特征症病例的主要特征神经源性肺水肿神经源性肺水肿n早期无特异性表现,胸部早期无特异性表现,胸部X线检查也常无异常发线检查也常无异常发现,或仅有双肺纹理增粗模糊,当出现心率增快、现,或仅有双肺纹理增粗模糊,当出现心率增快、呼吸急促、血压升高等情况时应引起警觉呼吸急促、血压升高等情况时应引起警觉n晚期出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤苍白、湿冷,晚期出现呼吸困难、口唇发绀、皮肤苍白、湿冷,双肺湿啰音、粉红色或血性泡沫痰,严重低氧血双肺湿啰音、粉红色或血性泡沫痰,严重低氧血症,末梢血白细胞明显增高,血糖升高,胸部症,末梢血白细胞明显增高,血糖升高,胸部X线片见一侧或双侧大片浸润影线片见一侧或双侧大片浸润影皮疹特点麻疹麻疹风疹风疹猩红热猩红热水痘水痘手足口手足口登革热登革热病程34天出疹,面部、躯干、四肢依次出疹,暗红色斑疹和斑丘疹,部分融合,3天出齐,35天退疹,退疹时有浅褐色色素斑及脱屑病程12天出疹,充血性斑丘疹,细小色淡,多见于面部及躯干部,23天消退,不留色素沉着病程2天出疹,弥漫性细小密集的猩红色斑点,压之褪色,皮肤皱折处,皮疹密集形成深红色线条(Pastia线),退疹片状脱皮病程12天出疹,斑疹、丘疹、疱疹、结痂,同一部位可同时存在,向心性分布,痂皮脱落一般不留疤痕病程36天出疹,手掌、脚掌、臀部、膝盖部出现斑丘疹和疱疹,口腔粘膜出现散在的疱疹,皮疹周围有炎性红晕,退疹不留疤痕病程36天出疹,斑丘疹或麻疹样皮疹,也可猩红热样皮疹及出血点,可有两种以上皮疹,34天退疹,无脱屑及色素沉着麻疹麻疹麻疹粘膜斑麻疹粘膜斑风疹风疹猩红热猩红热草莓舌草莓舌猩红热猩红热n口周苍白圈口周苍白圈帕氏线帕氏线猩红热脱皮猩红热脱皮nn水痘水痘手足口病手足口病登革热登革热实验室检查实验室检查麻疹麻疹风疹风疹猩红热猩红热水痘水痘手足口手足口登革热登革热WBCWBC总数减低,淋巴相对增高,鼻咽分泌物或血液中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒核酸,特异性IgM阳性确诊依靠病毒分离,临床可查血清中抗风疹病毒抗体WBC10WBC102020101099/L/L,中性粒细胞常在80%以上,咽拭子或其他病灶分泌物培养可有型溶血性链球菌生长非典型病例可行病毒分离、病毒DNA检测或免疫学检测WBCWBC可增高可增高或正常,或正常,血清学检查、病毒分离或核酸检测阳性为实验室诊断病例WBCWBC、PLTPLT减少,尿常规可有少量蛋白、RBCRBC、WBCWBC,50%50%ALTALT轻度升高,血清学检查或病毒分离可协助诊断重症重症麻疹麻疹风疹风疹猩红热猩红热水痘水痘手足口手足口登革热登革热支肺炎、心肌炎、脑炎及亚急性硬化性全脑炎脑炎,脑炎,较少见较少见中毒性中毒性心肌炎、心肌炎、中毒性中毒性肝炎、肝炎、中毒性中毒性休克、休克、败血症败血症可发生水痘肺炎、脑炎、肝炎、间质性心肌炎、肾炎伴有肌伴有肌阵挛,阵挛,或脑炎、或脑炎、急性迟急性迟缓性麻缓性麻痹、心痹、心肺衰竭、肺衰竭、肺水肿肺水肿重型登革热、登革出血热、登革休克综合征诊断诊断麻疹麻疹风疹风疹猩红热猩红热水痘水痘手足口手足口登革热登革热流行期有接触史的易感者,急起发热,上呼吸道卡他症状,结膜充血、畏光,早期科普利克斑可诊断,出现典型皮疹和退疹表现可确诊常因症状轻而难于诊断,流行时较易诊断,确诊依靠病毒分离或血清学检查接触史,骤起发病,咽峡炎,病后2天出疹,为在充血的皮肤上有猩红色皮疹,疹退皮肤有脱屑,涂片或培养出A组溶血性链球菌可确诊诊典型病例根据临床表现即可诊断,非典型病例可通过疱疹刮片组织学检查、病毒分离、免疫学检测或病毒DNADNA检测确诊急性起病,手掌、脚掌、膝盖、臀部、斑丘疹或疱疹,口腔疱疹可临床诊断,实验室诊断病例为病毒分离、血清学检测或核酸检验之中一项阳性流行季节流行区出现实起高热、剧烈肌肉、骨关节痛,皮疹,出血,浅表淋巴结肿大,WBCWBC、PLTPLT减少。
病毒分离及血清学检测可确诊治疗治疗麻疹麻疹风疹风疹猩红热猩红热水痘水痘手足口手足口登革热登革热对症治疗并发症治疗:
(支肺炎、心肌炎、脑炎、急性喉炎)无特效治疗,症状重者对症治疗病原治疗:
病原治疗:
首选青霉素,首选青霉素,也可选用第也可选用第一代头孢,一代头孢,青霉素过敏青霉素过敏者用红霉素。
者用红霉素。
对症治疗对症治疗抗病毒:
阿昔洛韦101020mg/kg,20mg/kg,q8h,q8h,疗程771010天。
对症治疗防治并发症一般治疗:
注意隔离,避免交叉感染,适当休息,清淡饮食,做好口腔和皮肤护理;
对症治疗:
发热、呕吐、腹泻等给予相应处理。
高热以物理降温为主,出血症状明显者避免酒精擦浴,口服补液为主,输液时警惕脑水肿,出血用止血药,休克者抗休克,脑水肿者脱水重症手足口病治疗重症手足口病治疗神经系统受累阶段神经系统受累阶段1控制颅内高压:
限制入量,给予甘露醇控制颅内高压:
限制入量,给予甘露醇0.51.0g/kg/次,每次,每48小时一次,小时一次,2030min静脉注射,根据病情调整给药间隔时间静脉注射,根据病情调整给药间隔时间及剂量。
必要时加用速尿;
及剂量。
2.静脉注射免疫球蛋白,总量静脉注射免疫球蛋白,总量2g/kg,分,分25天给予;
天给予;
3.酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:
甲基强地松龙酌情应用糖皮质激素治疗,参考剂量:
甲基强地松龙12mg/(kgd);
氢化可的松);
氢化可的松35mg/(kgd);
地塞米松);
地塞米松0.20.5mg/(kgd),分),分12次。
重症病例可给予短期大剂量冲击次。
重症病例可给予短期大剂量冲击疗法;
疗法;
4其他对症治疗:
如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合其他对症治疗:
如降温、镇静、止惊(安定、鲁米那钠、水合氯醛等);
氯醛等);
5严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。
严密观察病情变化,密切监护,注意严重并发症。
重症手足口病治疗重症手足口病治疗心肺衰竭阶段心肺衰竭阶段1.保持呼吸道通畅,吸氧;
保持呼吸道通畅,吸氧;
2.确保两条静脉通道畅通,监测呼吸、心率、血确保两条静脉通道畅通,监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度;
压和血氧饱和度;
3.呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械呼吸功能障碍时,及时气管插管使用正压机械通气,建议小儿患者呼吸机初调参数:
吸入氧浓通气,建议小儿患者呼吸机初调参数:
吸入氧浓度度80%100%,PIP2030cmH2O,PEEP48cmH2O,f2040次次/分,潮气量分,潮气量68ml/kg左左右。
以后根据血气随时调整呼吸机参数;
右。
4.在维持血压稳定的情况下,限制液体入量;
在维持血压稳定的情况下,限制液体入量;
5
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 出疹性 传染病