多动症的症状及治疗PPT格式课件下载.ppt
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他们的身体或手总是在扭来扭去、晃来晃去、敲来敲去的,或者与同学推来攘去;
他们还时常造成一些小麻烦,比如把饮料洒了,磕在什么东西上了,有时候也会造成身体严重受伤;
他们的动作和普通儿童的动作很不相同,显得精力过度旺盛、很随便、很散乱、没有什么目的;
ADHD儿童很难做到按别人的要求或情境的要求来调节自己的行动。
2、注意缺陷ADHD的注意问题有多种表现。
例如:
总是不停的从一种活动换到另一种活动,对父母的话充耳不闻,不能按老师的要求办事,注意力不集中,常常做小动作等等。
测量儿童的维持注意的任务为“连续作业任务(CPT)”:
向儿童呈现一系列刺激,如字母串,要求儿童一看到某个字母就按键反应。
正确率和反应时是衡量儿童注意水平的两个指标。
儿童会犯两种类型错误,一种是“漏报”错误,这反映儿童的注意警觉水平不够,另一种是“误报”错误,反映儿童的冲动性。
ADHD儿童在这两类错误上比正常儿童和其它类型的障碍儿童更多,他们的反应时也比较长(Douglas,1983;
Barkley,1988a)。
但有的研究者对CPT任务是否真的能反映儿童维持注意的缺陷提出了疑问,他们认为,也许ADHD儿童在动机、合作性等方面的差异造成了他们在CPT任务中成绩比较差。
有的研究者认为,要测量维持注意,应该去测量儿童作业成绩随时间发生的变化。
如果维持注意有问题,那么随着作业时间的延长,儿童的作业成绩会下降。
3、冲动冲动的本质是行为抑制性的缺陷,表现为不假冲动的本质是行为抑制性的缺陷,表现为不假思索就行动。
例如,没有想好第一步应该怎么思索就行动。
例如,没有想好第一步应该怎么做就匆忙开始修理东西,或不看左右就闯入交做就匆忙开始修理东西,或不看左右就闯入交通繁忙的大街;
在学校里表现为课堂上嚷嚷,通繁忙的大街;
在学校里表现为课堂上嚷嚷,打断别人说话,排队加塞。
这种行为不是出于打断别人说话,排队加塞。
这种行为不是出于敌意,而是因为儿童不能抑制行为。
敌意,而是因为儿童不能抑制行为。
实验室测量冲动性的任务主要是实验室测量冲动性的任务主要是“匹配熟悉图匹配熟悉图形测验(形测验(MFFTMFFT)”:
向儿童呈现一系列差别很向儿童呈现一系列差别很小的图形,要儿童从中找出与标准图形最吻合小的图形,要儿童从中找出与标准图形最吻合的图形。
在选择时比较快但是错误率高是冲动的图形。
在选择时比较快但是错误率高是冲动性的表现。
性的表现。
三、次要的行为问题11、学业成绩、学业成绩22、行为和社会性问题、行为和社会性问题33、情绪问题、情绪问题1、学业成绩相当多的相当多的ADHDADHD儿童的儿童的IQIQ是在正常范围内,其他是在正常范围内,其他一些一些ADHDADHD儿童,特别是神经系统异常或学习困儿童,特别是神经系统异常或学习困难的难的ADHDADHD儿童,他们的儿童,他们的IQIQ低于正常水平。
但是,低于正常水平。
但是,绝大多数绝大多数ADHDADHD儿童的学业成绩都是落后于一般儿童的学业成绩都是落后于一般儿童,无论是在成就测验中还是在学校的学习儿童,无论是在成就测验中还是在学校的学习中他们经常遭遇失败。
中他们经常遭遇失败。
美国的一项调查发现,美国的一项调查发现,75%75%的的ADHDADHD男孩在读、男孩在读、写和算术上落后于同龄儿童,约有写和算术上落后于同龄儿童,约有1/31/3的男孩的男孩在至少两个科目上落后一年级。
在至少两个科目上落后一年级。
2、行为和社会性问题在在ADHDADHD儿童中,行为不良和社会性问题是高发儿童中,行为不良和社会性问题是高发问题,据估计,约问题,据估计,约80%80%的的ADHDADHD儿童存在行为和儿童存在行为和社会性问题。
社会性问题。
WhalenWhalen和和HenkerHenker(19851985)将将ADHDADHD儿童的行为和儿童的行为和社会性问题分为四类:
社会性问题分为四类:
(11)ADHDADHD儿童通常是难以管教、爱惹麻烦、儿童通常是难以管教、爱惹麻烦、社会性笨拙的。
在课堂上,他们常常不听从老社会性笨拙的。
在课堂上,他们常常不听从老师的话,破坏课堂纪律;
在家里,他们常常不师的话,破坏课堂纪律;
在家里,他们常常不能与人融洽相处,不依从。
对于很多平常的生能与人融洽相处,不依从。
对于很多平常的生活要求,活要求,ADHDADHD儿童都难以应付,例如去商店购儿童都难以应付,例如去商店购物,与熟人相处等等。
他们的讨厌行为多具有物,与熟人相处等等。
他们的讨厌行为多具有无心的特点,因此,别人对他们的不满反应往无心的特点,因此,别人对他们的不满反应往往令他们感到吃惊。
往令他们感到吃惊。
3、情绪问题ADHD儿童由于与父母、老师和同伴的关系不良,经常被指责、排斥,所以他们的自我评价也很低,经常会体验抑郁情绪。
四、分类问题11、ADHDADHD与其它诊断类别与其它诊断类别22、ADHDADHD的亚型的亚型1、ADHD与其它诊断类别从前面的介绍中我们已经看到,从前面的介绍中我们已经看到,ADHDADHD与学习障与学习障碍和行为问题有很高的并发性,因此,如何将碍和行为问题有很高的并发性,因此,如何将ADHDADHD与这些障碍区分开是一个重要的问题。
与这些障碍区分开是一个重要的问题。
以以ADHDADHD与行为障碍(与行为障碍(CDCD)之间的关系为例,它之间的关系为例,它们在行为表现、病因学和预后上都非常相似,们在行为表现、病因学和预后上都非常相似,因此有的研究者对这两种类别之间的独立性提因此有的研究者对这两种类别之间的独立性提出了疑义。
出了疑义。
但后来的很多研究一般都表明,但后来的很多研究一般都表明,ADHDADHD和和CDCD之间之间有着显著的差别,例如,与有着显著的差别,例如,与ADHDADHD相联系的是认相联系的是认知缺陷和神经发展的异常,而与知缺陷和神经发展的异常,而与CDCD相联系的则相联系的则多为家庭因素和心理社会性不良因素。
多为家庭因素和心理社会性不良因素。
2、ADHD的亚型DSM-IV将ADHD分为三种亚型注意缺陷为主型(I型):
行动迟缓、毫无兴趣、爱做白日梦、容易分心,并且难于完成学习任务。
其家庭成员多存在学习障碍、焦虑、抑郁情绪障碍。
多动-冲动为主型(II型):
活动过度、攻击行为和反抗行为。
主要的学校问题是品行问题。
其家庭成员多违反犯罪行为。
他们的人际关系差。
注意缺陷伴多动-冲动型(III型):
五、流行率根据DSM-IV估计,学龄儿童中约有3%-5%是ADHD儿童。
其它一些研究估计的流行率有的高达20%,这主要是所采用的诊断工具、诊断标准及诊断者不同而造成的。
男孩的发病率高于女孩,在临床样本中,男女比例约为4:
1至9:
1,但在总人口中男女发病率之比为3:
1。
在社会阶层较低或心理社会状况不良的家庭中ADHD的发病率更高一些。
早产儿童的患病率更高。
儿童期的发病率比青少年期的发病率更高。
六、病因学11、生理因素、生理因素22、遗传因素、遗传因素33、孕期和生产时困难、孕期和生产时困难44、饮食、饮食55、铅中毒、铅中毒66、心理社会因素、心理社会因素1、生理因素脑损伤:
早期曾认为脑损伤是造成脑损伤:
早期曾认为脑损伤是造成ADHDADHD行为的主行为的主要原因,其理由是成人脑损伤会导致语言缺失和要原因,其理由是成人脑损伤会导致语言缺失和行为紊乱等症状,流行性脑炎会使儿童出现注意行为紊乱等症状,流行性脑炎会使儿童出现注意缺陷和多动等症状。
后来由于在大多数缺陷和多动等症状。
后来由于在大多数ADHDADHD儿童儿童中都无法找到脑损伤的证据,因此一种新的观点中都无法找到脑损伤的证据,因此一种新的观点“轻微脑损伤轻微脑损伤”被提了出来。
但这种观点被认为被提了出来。
但这种观点被认为具有循环决定论的缺点。
总而言之,脑损伤虽然具有循环决定论的缺点。
总而言之,脑损伤虽然会造成与会造成与ADHDADHD类似的行为,但是脑损伤却不是导类似的行为,但是脑损伤却不是导致致ADHDADHD的主要原因。
的主要原因。
CNSCNS失调:
最近对失调:
最近对CNSCNS的研究表明,的研究表明,ADHDADHD儿童儿童存在脑机能的失调,主要是前额叶和前额叶存在脑机能的失调,主要是前额叶和前额叶-边缘神经系统的机能失调,表现为血流量少,边缘神经系统的机能失调,表现为血流量少,EEGEEG减弱。
具有减弱。
具有ADHDADHD行为的行为的ADHDADHD儿童的父母儿童的父母的额叶部位新陈代谢水平较低。
有的研究者提的额叶部位新陈代谢水平较低。
有的研究者提出,出,ADHDADHD儿童的儿童的CNSCNS的唤醒的唤醒-抑制过程是异常抑制过程是异常的,这会直接导致活动过度和注意缺陷。
因为的,这会直接导致活动过度和注意缺陷。
因为所有的有机体都要寻求恰当的刺激量以维持脑所有的有机体都要寻求恰当的刺激量以维持脑的正常机能,的正常机能,ADHDADHD儿童的唤醒儿童的唤醒-抑制机能出现抑制机能出现异常,当然会导致活动过度和注意缺陷。
有异常,当然会导致活动过度和注意缺陷。
有关的研究总的来说是支持这种假说的,药物治关的研究总的来说是支持这种假说的,药物治疗法通过提高儿童的唤醒水平也缓解了疗法通过提高儿童的唤醒水平也缓解了ADHDADHD症状,这也支持了这种假说。
症状,这也支持了这种假说。
神经系统不成熟假说:
有的研究者认为,神经系统不成熟假说:
有的研究者认为,ADHDADHD儿童的行为表现与年龄小的正常儿童很儿童的行为表现与年龄小的正常儿童很相似,因此,相似,因此,ADHDADHD可能是由神经系统成熟水可能是由神经系统成熟水平低而造成的。
在平低而造成的。
在ADHDADHD儿童中有相当一部分儿童中有相当一部分存在神经系统软体症的表现,如动作笨拙、平存在神经系统软体症的表现,如动作笨拙、平衡和协调性差、异常的反射等,这也表明衡和协调性差、异常的反射等,这也表明ADHDADHD儿童的神经系统成熟度低。
(儿童的神经系统成熟度低。
(ADHDADHD儿童儿童的神经系统不一定能到达正常的发展水平。
)的神经系统不一定能到达正常的发展水平。
)有一些研究支持了这种假说,但总的来看,对有一些研究支持了这种假说,但总的来看,对这种假说的研究尚处于前期研究阶段。
这种假说的研究尚处于前期研究阶段。
2、遗传因素日常观察提示人们,日常观察提示人们,ADHDADHD可能具有家族遗传性。
可能具有家族遗传性。
这可能是正确的,因为象活动水平这样的气质特这可能是正确的,因为象活动水平这样的气质特征已经被证实具有遗传的基础。
征已
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