六版流行病学绪论疾病分布PPT格式课件下载.ppt
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“东东死死鼠鼠,西西死死鼠鼠,人人见见死死鼠鼠如如见见虎虎;
鼠鼠死死不不几几日日,人人死死如如圻圻堵堵。
昼昼死死人人,莫莫问问数数,日日色色惨惨淡淡愁愁云云护护。
三三人人行行未未十十步步,忽忽死两人横截路。
死两人横截路。
”1910、1920年年东东北北、华华北北地地区区鼠鼠疫疫大大流行共死亡流行共死亡7万余人万余人2.天花天花早在三千年前,埃及法老王時代早在三千年前,埃及法老王時代-拉米西斯便死于拉米西斯便死于天花。
天花。
16-18世紀,天花几乎占领了世界各地,且有超过世紀,天花几乎占领了世界各地,且有超过60%全球人口遭受天花的威胁。
全球人口遭受天花的威胁。
一些历史统计认为,天花曾至少造成亿人死亡,一些历史统计认为,天花曾至少造成亿人死亡,另外亿人失明或留下终生疤痕。
另外亿人失明或留下终生疤痕。
我国流行病学雏形发展史我国流行病学雏形发展史公公元元前前5世世纪纪:
人人们们认认识识到到四四季季不不同同疾疾病病的的流流行行及其传染性。
及其传染性。
公公元元前前3世世纪纪:
内内经经素素问问记记载载:
“黄黄帝帝曰曰,余余闻闻五五疫疫之之至至,皆皆相相染染易易。
无无问问大大小小,病病状状相相似似。
”晋晋朝朝:
朝朝臣臣家家有有疾疾染染者者多多于于3人人,身身虽虽无无疾疾,百百日日不得入朝不得入朝隋朝:
开设隋朝:
开设“疠人坊疠人坊”隔离麻风患者隔离麻风患者宋朝宋朝:
“峨嵋山人峨嵋山人”创用创用“种痘种痘”预防天花预防天花清朝:
京城设痘官,驱逐天花患者清朝:
京城设痘官,驱逐天花患者18世纪末,英国医生世纪末,英国医生Edward发明用牛痘预防天发明用牛痘预防天花的办法;
花的办法;
1846年,法罗群岛的麻疹流行调查;
年,法罗群岛的麻疹流行调查;
1848年,伦敦医师年,伦敦医师J.Snow对伦敦霍乱流行的研对伦敦霍乱流行的研究;
究;
20世纪中叶,世纪中叶,Doll和和Hill关于吸烟与肺癌关系的关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究;
病例对照研究;
流行病学发展史流行病学发展史20世纪上半叶,病例对照研究的广泛使用;
世纪上半叶,病例对照研究的广泛使用;
40年代末提出队列研究;
年代末提出队列研究;
1951年,年,Cornfield提出相对危险度和比值比;
提出相对危险度和比值比;
1959年,年,Mantal等提出分层分析法;
等提出分层分析法;
60年代,配比、偏倚、混杂及效应修饰等概念和年代,配比、偏倚、混杂及效应修饰等概念和研究技术得到发展。
研究技术得到发展。
流行病学发展史流行病学发展史流行病学的定义流行病学的定义流行病学(流行病学(Epidemiology)是研究人群是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研中疾病与健康状况的分布及其影响因素,并研究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科究如何防治疾病及促进健康的策略和措施的科学。
学。
流行病学是预防医学的重要组成部分,流行病学是预防医学的重要组成部分,是预防医学的一门基本课程,也是现代医学的是预防医学的一门基本课程,也是现代医学的基础课程。
基础课程。
流行病学的定义流行病学的定义
(一)流行病学研究的三个层次
(一)流行病学研究的三个层次疾病、伤害、健康疾病、伤害、健康
(二)流行病学任务的三个阶段
(二)流行病学任务的三个阶段揭示现象、找出原因、提供措施揭示现象、找出原因、提供措施(三)流行病学工作深度的三个范畴(三)流行病学工作深度的三个范畴描述、分析、实验描述、分析、实验(四)流行病学研究的三种基本方法(四)流行病学研究的三种基本方法观察、实验、数理观察、实验、数理(五)流行病学学科中的三大要素(五)流行病学学科中的三大要素原理、方法、应用原理、方法、应用流行病学的研究范围与用途流行病学的研究范围与用途(一一)描述疾病与健康状况的分布;
描述疾病与健康状况的分布;
分布的差异分布的差异提示提示:
发病因素的不同发病因素的不同寻找影响分布的原因寻找影响分布的原因(二二)探讨疾病的流行因素和病因探讨疾病的流行因素和病因探讨促成发病的因素及流行因素探讨促成发病的因素及流行因素(三三)揭示疾病的自然史揭示疾病的自然史狭狭义义的的疾疾病病自自然然史史:
疾疾病病从从发发生生、发发展展到到结结局局(症症状状出出现现前前阶阶段段、临临床床症症状状、体体征征出现的阶段、疾病结局出现的阶段、疾病结局)的整个过程。
的整个过程。
流行病学的研究范围与用途流行病学的研究范围与用途(四)用于临床诊断、治疗与估计预后(四)用于临床诊断、治疗与估计预后(四)用于临床诊断、治疗与估计预后(四)用于临床诊断、治疗与估计预后(五)用于疾病的预防与控制(五)用于疾病的预防与控制(五)用于疾病的预防与控制(五)用于疾病的预防与控制(六)用于卫生决策和评价(六)用于卫生决策和评价(六)用于卫生决策和评价(六)用于卫生决策和评价应用:
应用:
(1)早期为传染病研究)早期为传染病研究
(2)现代多为非传染病:
)现代多为非传染病:
如心脑血管疾病、糖尿病等如心脑血管疾病、糖尿病等(3)人群健康状况、伤、残研究)人群健康状况、伤、残研究流行病学的研究方法流行病学的研究方法描述性研究描述性研究现况调查(现况调查(横断面研究横断面研究)观察性研究观察性研究比例死亡比研究比例死亡比研究生态学研究生态学研究分析性研究分析性研究病例对照研究病例对照研究队列研究队列研究实验性研究实验性研究临床试验临床试验现场试验现场试验社区干预和整群随机试验社区干预和整群随机试验理论性研究理论性研究理论流行病学理论流行病学流行病学方法学研究流行病学方法学研究流行病学的研究方法流行病学的研究方法
(一)描述性研究
(一)描述性研究
(一)描述性研究
(一)描述性研究研研究究不不同同时时间间、不不同同地地区区、不不同同人人群群特特征征中中疾疾病病分布的方法,提出关于致病因素的假设。
分布的方法,提出关于致病因素的假设。
(二)分析性研究
(二)分析性研究
(二)分析性研究
(二)分析性研究对致病因素的假设进行检验对致病因素的假设进行检验(三)实验性研究(三)实验性研究(三)实验性研究(三)实验性研究在在人人群群中中消消除除某某因因素素或或施施加加一一些些手手段段以以观观察察对对发发生疾病的影响。
它能对病因假设作出可靠的验证。
生疾病的影响。
(四)理论性研究(四)理论性研究(四)理论性研究(四)理论性研究利用数学模型进行定性或定量的研究利用数学模型进行定性或定量的研究流行病学与其他学科的关系流行病学与其他学科的关系1.1.预防医学预防医学2.基础医学基础医学3.临床医学临床医学流行病学发展近况流行病学发展近况
(一)研究范围的发展
(一)研究范围的发展1从传染病研究扩大到一切疾病从传染病研究扩大到一切疾病从早期限于研究传染病从早期限于研究传染病扩大到非传染病扩大到非传染病一切疾病一切疾病包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害包括预防先天性畸形、精神病、糖尿病、公害等。
等。
2从研究疾病发展到研究健康从研究疾病发展到研究健康从疾病从疾病异常生理状态、心理卫生、异常生理状态、心理卫生、意外伤害、人群健康状况、卫生标准等意外伤害、人群健康状况、卫生标准等如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。
如车祸、自杀、妇幼卫生、围产期卫生等。
(二)形成许多分支
(二)形成许多分支临床流行病学临床流行病学clinicalepidemiology心血管疾病流行病学心血管疾病流行病学cardiovascularepidemiology肿瘤流行病学肿瘤流行病学cancerepidemiology药物流行病学药物流行病学pharmacologicalepidemiology移民流行病学移民流行病学migrantepidemiology遗传流行病学遗传流行病学geneticepidemiology(三三)研究方法的发展研究方法的发展1从描述研究到分析研究从描述研究到分析研究2从单因素分析到多因素分析发展从单因素分析到多因素分析发展3由单学科向多学科发展由单学科向多学科发展4研究方法应用现代先进技术研究方法应用现代先进技术5理论流行病学的研究和应用理论流行病学的研究和应用6从被动观察调查发展到主动监测从被动观察调查发展到主动监测定义定义疾疾病病的的分分布布(distributionofdisease)是是指指疾疾病病在在不不同同时时间间、不不同同地地区区、不不同同人人群群中中的的频频率率与与分分布布的的特特征征,简简称称为为“三三间间分分布布”,即人间、空间、时间分布。
,即人间、空间、时间分布。
疾病的分布疾病的分布第一节第一节描述疾病分布常用的指标描述疾病分布常用的指标一、描述疾病频率的指标一、描述疾病频率的指标发病率发病率(incidencerate)(incidencerate)罹患率罹患率(attackrate)(attackrate)患病率患病率(prevalencerate)(prevalencerate)感染率感染率(infectionrate)(infectionrate)续发率续发率(secondaryattackrate)(secondaryattackrate)
(一)
(一)
(一)
(一)发病率发病率发病率发病率(incidencerate)(incidencerate)(incidencerate)(incidencerate)发发病病率率表表示示一一定定时时期期(一一般般为为年年)内内,特特定定人人群群中某病新病例出现的频率。
中某病新病例出现的频率。
发病率发病率年某病新病例年某病新病例/同期同期暴露人口数暴露人口数
(二)罹患率
(二)罹患率
(二)罹患率
(二)罹患率(attackrate)(attackrate)(attackrate)(attackrate)罹罹患患率率和和发发病病率率一一样样,也也是是人人群群新新病病例例数数的的指指数,与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
数,与发病率最主要的区别是观察时间短而灵活。
(三)患病率(三)患病率(Prevalencerate)(Prevalencerate)患患病病率率又又称称现现患患率率,指指特特定定时时间间内内,一一定定人人群群中中患患某病新旧病例数所占的比例。
某病新旧病例数所占的比例。
时点率病率时点率病率某一时点现患病例数某一时点现患病例数/该时点人口数该时点人口数患病率取决于发病率和病程。
患病率取决于发病率和病程。
患患病病率率下下降降既既可可由由于于发发病病下下降降,也也可可由由于于病病程程缩缩短短如如病病人人恢恢复复快快或或死死亡亡快快所所致致。
有有时时尽尽管管发发病病率率增增高高,但病程缩到很短,患病率仍可减低。
但病程缩到很短,患病率仍可减低。
(四)感染率(四)感染率(infectionrate)(infectionrate)指在调查时受检查的人群中某病指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占的比例。
现有感染人数所占的比例。
二、描述死亡频率的指标二、描述死亡频率的指标
(一)死亡率
(一)死亡率(mortalityrate)(mortalityrate)死亡率指某人群在一定期间死于所有原因的死亡率指某人群在一定期间死于所有原因的人数在该人群中所占的比例。
死亡率可反映一个人数在该人群中所
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- 流行病学 绪论 疾病 分布