全面第7章外科感染病人的护理PPT课件下载推荐.ppt
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特点:
11、混合感染、混合感染22、局部症状、体征显著、局部症状、体征显著33、集中于局部、集中于局部-瘢痕组织影响功能障碍瘢痕组织影响功能障碍外科感染分类11、病菌种类和病变性质、病菌种类和病变性质非特异性感染(化脓性感染):
非特异性感染(化脓性感染):
可由单一病可由单一病菌导致感染,也可由几种病菌共同致病形成菌导致感染,也可由几种病菌共同致病形成混合感染。
病变通常先有急性炎症反应,继混合感染。
病变通常先有急性炎症反应,继而形成局部化脓而形成局部化脓。
例如:
疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等疖、痈、丹毒、手部感染、急性淋巴结炎等非特异致病菌:
非特异致病菌:
金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等22、病程:
、病程:
急性感染急性感染:
病程在病程在33周内周内的外科感染。
大多数的外科感染。
大多数非特异性感染属于此类。
非特异性感染属于此类。
慢性感染慢性感染:
病程达病程达22个月个月的外科感染。
部分急的外科感染。
部分急性感染迁延不愈可转为慢性感染。
性感染迁延不愈可转为慢性感染。
亚急性感染:
病程介于急性与慢性感染之间。
急性感染迁延形成;
致病菌毒力虽弱但致病菌毒力虽弱但却有相当的耐药性;
却有相当的耐药性;
宿主抵抗力较弱宿主抵抗力较弱特异性感染:
特异性感染:
由特定的病菌引起,特定的由特定的病菌引起,特定的细菌只引起特定的感染。
由不同菌引起的细菌只引起特定的感染。
由不同菌引起的感染的病程演变和防治措施各有特点。
感染的病程演变和防治措施各有特点。
结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病结核、破伤风、气性坏疽、炭疽、念珠菌病特异性致病菌:
特异性致病菌:
结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌33、其他分类、其他分类
(1)病原体入侵时间:
)病原体入侵时间:
原发性感染:
由伤口直接污染引起的感染由伤口直接污染引起的感染继发性感染:
继发性感染:
在伤口愈合过程中发生的感染在伤口愈合过程中发生的感染
(2)病原体来源:
)病原体来源:
外源性感染:
病原体由体表或外环境侵入人体造病原体由体表或外环境侵入人体造成的感染成的感染内源性感染:
内源性感染:
由原存在体内的病原体引起的感染由原存在体内的病原体引起的感染(33)发生条件:
)发生条件:
条件性感染(机会性感染):
通常条件下为非致病通常条件下为非致病菌或致病力低的病菌,由于数量多和毒力增大或菌或致病力低的病菌,由于数量多和毒力增大或机体免疫力下降而引起的感染。
机体免疫力下降而引起的感染。
医院内感染:
在医院内因致病菌侵入人体引起的感在医院内因致病菌侵入人体引起的感染。
染。
二重感染:
指在一种感染的过程中出现了另一种微指在一种感染的过程中出现了另一种微生物感染。
生物感染。
病因病菌的致病因素病菌的致病因素11、病菌有粘附因子、病菌有粘附因子22、病菌毒素:
内、外毒素、胞外、病菌毒素:
内、外毒素、胞外酶酶33、侵入组织病菌的数量与增值速、侵入组织病菌的数量与增值速率率病因机体的易感性机体的易感性11、局部因素、局部因素:
皮肤和粘膜的破损;
体内腔管:
体内腔管阻塞;
血管或体腔内留置导管;
局部组织缺阻塞;
局部组织缺血或血流障碍;
局部异物残留。
血或血流障碍;
22、全身因素、全身因素:
创伤、休克、糖尿病、严重营:
创伤、休克、糖尿病、严重营养不良、低蛋白血症、化疗等。
养不良、低蛋白血症、化疗等。
33、条件因素、条件因素:
条件性感染、二重感染:
条件性感染、二重感染病理生理病理生理感染后的炎症反应感染后的炎症反应1.1.局部:
局部:
红、肿、热、痛、功能障碍红、肿、热、痛、功能障碍2.2.全身:
发热、白细胞增多全身:
发热、白细胞增多感染的转归感染的转归1.1.炎症局限:
消退或形成脓肿炎症局限:
消退或形成脓肿2.2.炎症扩散:
脓毒症、菌血症炎症扩散:
脓毒症、菌血症3.3.转为慢性感染:
局限,但有致病菌,可反复。
转为慢性感染:
临床表现局部表现:
局部表现:
红肿热痛、功能障碍红肿热痛、功能障碍;
全身症状:
发热、头痛乏力、全身不适、纳差,发热、头痛乏力、全身不适、纳差,甚至代谢紊乱、营养不良、贫血,感染性休克;
甚至代谢紊乱、营养不良、贫血,感染性休克;
器官与系统功能障碍:
严重者如伴有毒血症或脓严重者如伴有毒血症或脓毒血症可出现休克,肾、心、呼吸功能衰竭等。
毒血症可出现休克,肾、心、呼吸功能衰竭等。
特异性表现:
特异性感染病人,如破伤风表现为特异性感染病人,如破伤风表现为肌强直性痉挛肌强直性痉挛,气性坏疽、蜂窝织炎表现为,气性坏疽、蜂窝织炎表现为皮皮下捻发音下捻发音。
辅助检查辅助检查11血常规:
血常规:
白细胞、中性粒细胞白细胞、中性粒细胞比例比例22细菌学检查:
细菌学检查:
可明确致病菌种可明确致病菌种类及指导用药类及指导用药33影像学检查:
影像学检查:
BB超、超、XX片、片、CTCT、MRIMRI等等4生化检查生化检查:
血清蛋白、肝功等:
血清蛋白、肝功等处理原则处理原则消除导致感染的病因和毒性物质消除导致感染的病因和毒性物质(脓液和坏死组织)(脓液和坏死组织)(脓液和坏死组织)(脓液和坏死组织)控制病菌生长控制病菌生长增强机体防御能力增强机体防御能力促进组织修复促进组织修复局部与全身性治疗并重局部与全身性治疗并重治疗原则治疗原则局部处理局部处理1.1.局部制动:
避免受压、患肢抬高、局部制动局部制动:
避免受压、患肢抬高、局部制动2.2.局部用药:
外敷药物局部用药:
外敷药物3.3.物理治疗:
局部热敷、超短波或红外线辐射疗法物理治疗:
局部热敷、超短波或红外线辐射疗法4.4.手术治疗:
局部形成脓肿,应行脓肿切开引流手术治疗:
局部形成脓肿,应行脓肿切开引流护理措施局部治疗的护理局部治疗的护理1.1.1.1.抬高患肢、局部制动:
抬高患肢、局部制动:
可促进静脉和淋巴回流,可促进静脉和淋巴回流,可促进静脉和淋巴回流,可促进静脉和淋巴回流,减轻局部肿胀和疼痛,利于炎症局限;
减轻局部肿胀和疼痛,利于炎症局限;
2.2.2.2.局部理疗:
局部理疗:
促进血液循环,减少渗出,消除肿胀,促进血液循环,减少渗出,消除肿胀,促进血液循环,减少渗出,消除肿胀,促进血液循环,减少渗出,消除肿胀,减轻疼痛,利于炎症的吸收和消退,或使感染局减轻疼痛,利于炎症的吸收和消退,或使感染局减轻疼痛,利于炎症的吸收和消退,或使感染局减轻疼痛,利于炎症的吸收和消退,或使感染局限,形成脓肿,防止扩散。
限,形成脓肿,防止扩散。
3.3.3.3.药物外敷:
药物外敷:
鱼石脂软膏,促进炎症消退和局限;
50505050硫酸镁湿热敷,加速肿胀消退和局限感染硫酸镁湿热敷,加速肿胀消退和局限感染硫酸镁湿热敷,加速肿胀消退和局限感染硫酸镁湿热敷,加速肿胀消退和局限感染4.4.4.4.配合手术:
配合手术:
术前准备,术后护理。
治疗原则全身治疗全身治疗1.1.应用抗生素:
注意合理使用,根据细菌培养和应用抗生素:
注意合理使用,根据细菌培养和药物敏感试验结果选择药物敏感试验结果选择2.2.支持疗法:
休息,提供丰富能量、蛋白质、维支持疗法:
休息,提供丰富能量、蛋白质、维生素的饮食,维持体液平衡和改善营养状况生素的饮食,维持体液平衡和改善营养状况3.3.对症治疗:
体温过高,物理降温、药物降温;
对症治疗:
体温过低,注意保暖;
剧烈疼痛,镇痛药体温过低,注意保暖;
剧烈疼痛,镇痛药护理措施全身治疗的护理全身治疗的护理1.1.合理使用抗生素:
合理使用抗生素:
了解药物过敏史、做好了解药物过敏史、做好过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁过敏试验、有计划分次给药、注意配伍禁忌、观察疗效和不良反应等忌、观察疗效和不良反应等2.2.加强支持治疗:
加强支持治疗:
提高机体抗感染能力,促提高机体抗感染能力,促进机体损伤组织的修复进机体损伤组织的修复3.3.对症护理:
对症护理:
针对全身中毒症状者、高热者、针对全身中毒症状者、高热者、疼痛剧烈者予以对症护理。
疼痛剧烈者予以对症护理。
第二节浅部软组织化脓性感染一、疖一、疖定义:
定义:
俗称疥疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓俗称疥疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓俗称疥疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓俗称疥疮,是单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。
致病菌多为金黄色葡萄球菌。
性感染。
发生部位:
毛囊和皮脂腺丰富的部位:
头、面、颈、腋部毛囊和皮脂腺丰富的部位:
头、面、颈、腋部不同部位同时发生几处疖,或一段时间内反复发生疖,不同部位同时发生几处疖,或一段时间内反复发生疖,不同部位同时发生几处疖,或一段时间内反复发生疖,不同部位同时发生几处疖,或一段时间内反复发生疖,成为成为成为成为疖病疖病疖病疖病。
多发生于免疫力较低的小儿或糖尿病病人。
病因:
皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境温度较高或机体皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境温度较高或机体皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境温度较高或机体皮肤不洁、局部擦伤或摩擦、环境温度较高或机体抵抗能力下降抵抗能力下降抵抗能力下降抵抗能力下降临床表现:
临床表现:
初起局部出现初起局部出现初起局部出现初起局部出现红
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