健帆-浅谈血液净化中心医院感染防控护理管理PPT推荐.pptx

健帆-浅谈血液净化中心医院感染防控护理管理PPT推荐.pptx

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主要内容感染防控管理组织结构与职责工作人员与病人的管理环境及医疗物品的感控管理血液透析机的清洁与消毒血血液液净净化化治治疗疗特特点点与与风风险险血液净化治疗血液净化治疗通过建立体外循环完成的通过建立体外循环完成的一类一类有创性、高风险有创性、高风险的操作的操作内瘘血管穿刺内瘘血管穿刺中心静脉导管使用中心静脉导管使用体外循环管路连接体外循环管路连接医疗垃圾分类及处理医疗垃圾分类及处理环境、物品污染，人员交叉感染环境、物品污染，人员交叉感染管口暴露，血液迸溅、滴洒，针刺伤等管口暴露，血液迸溅、滴洒，针刺伤等一、感染防控管理组织结构与职责1.建立血液净化中心感染防控管理团队建立血液净化中心感染防控管理团队

（1）.血液净化中心应设置感染防控管理组织,设立专职（兼职）感染防控管理人员,在医院感染防控管理委员会的领导下开展工作。

（2）.根据我国血液净化中心的工作特点人员类型及传统习惯,护理人员更便于开展和监管感染防控工作,因此血液净化中心设置的感染防控管理组织一般应以经过感染防控培训的资深的护理人员为核心，由护士长、科室主诊医生和其他专业人员共同组成,这名资深的护理人员也可称为感染防控联络护士22、感染防控专（兼）职人员职责、感染防控专（兼）职人员职责

（一）管理职责1.在科室领导和护士长的领导下,在医院感染管理机构的指导下,负责本中心医院感染与传染病监测、预防与控制工作的具体实施。

2.根据医院感染与传染病管理规章制度和血液净化中心的工作特点，参与制定本中心的医院感染与传染监控管理措施。

3.根据国家、行业的相关规范,对本中心的感染病例及感染环节进行监测,采取消毒、隔离、防护等有效措施,杜绝或降低本中心的感染现患率,发现血液净化中心医院感染病例的流行、暴发趋势,及时上报,并积极查找原因、协助调查和处理4.积极参加国家、行业、医院等组织的医院感染管理业务培训和学术活动,及时了解感染理规范的动态变化,制定本科室的感染控制工作计划。

5.在血液净化中心定期开展医院感染防控的健康教育,负责对中心的各类工作人员、病人、陪护人员、探访者等有计划、有组织的进行感染预防控制知识的宣传和监督22、感染防控专（兼）职人员职责、感染防控专（兼）职人员职责

（二）专业职责1.掌握血液净化中心标准预防的原则和方法,指导监督本中心各类人员做好标准预防工作。

2.监督本中心各类工作人员日常工作环节,保证严格执行标准预防、无菌操作、消毒隔离制度,进行有效的质量管理和控制。

3.定期组织人员实施环境卫生学监测及水质、透析液等的监测,及时准确发现异常,及时预防,早期干预,避免发生问题。

4.掌握血液净化中心各类消毒剂的使用方法、各种消毒方法的使用范围和操作流程,并对相关人员（医护、技、保洁）进行培训和考核。

5.动态监督血液净化操作过程中、各种有创治疗操作（置管、伤口换药、穿刺等）过程中的手卫生,以及医、护、技、保洁人员对医疗废弃物的分类、处理和转运环节,提供专业性指导。

二、二、工作人员与病人的管理工作人员分类血液净化中心的工作人员类型多,涉及专业复杂，包括医学,护理、工程,后勤,康复,营养等均与医院感染防控工作相关。

1.医生血液净化中心的医生要熟悉和了解医院感染防控的政策,法规,掌握血液透析病人感染状态2.护理人员护理人员则是有效实施医院感染防控工作的核心力量3.其他人员后勤保障人员,工程人员是建立血液净化中心安全治疗环境的具体实施者应加强对所涉及人员医院感染防控知识与技能的教育与培训，实行全员培训,建立各类人员标准工作流程和质控标准,对所有感染防控环节进行动态管理和严密监测

（一）、工作人员

（一）、工作人员护理人员

（1）护理人员是有效实施医院感染防控工作的核心力量

（2）在进行无菌操作前（配药、安装管路、预冲等）必须进行手卫生,应在流动水下用皂液洗手或者通过速干手部消毒液进行手部清洁。

此操作环节无需戴手套。

（3）在进行穿刺、止血、导管的连接和创口处理等可能接触病人血液的操作之前,应在流动水下用皂液洗手或者通过速干型手部消毒液进行手部清洁,并佩戴全新的一次性手套。

在上述操作完成后,应立即现场丢弃手套,并进行手部清洁。

（4）在进行穿刺、压迫止血、导管的使用、创口换药等操作,可能会出现血液迸溅时,建议穿着一次性的防水衣或塑料围裙、医用口罩、护目镜或者防护面罩。

（5）当操作者手指上存在外伤创口时,应特别注意对创口部位进行防护,防止自身不被感染的同时还要注意不要成为感染他人的媒介,可通过戴双层手套进行防护。

有可能会因飞溅物而导致感染时,需要拒水性材料对伤口进行遮盖。

（6）医用口罩建议每4小时更换一次。

（二）、病人管理

（二）、病人管理把握好病人的入门关，严格筛查血清病毒标志物阳性的病人，是从源头阻断疾病传播的重要手段，透析中心接受来自四面八方的得透析病人，病人的就医方式和就医经历各不相同，体内血清病毒微生物传染状态复杂，按照血清病毒标志物检测结果分类可将血液净化中心的病人分为以下四类：

（1）新导入透析病人

（2）急诊透析（3）规律透析病人（4）暂离中心后重返的透析病人

（二）、病人管理

（二）、病人管理1、新导入透析病人新导入的透析病人一般是相对可控的群体，在开始进入规律透析治疗之前，完成全面的身体检查，必须进行血清病毒微生物检测，交代相关注意事项，透析病人要从就诊、抽血、化验结果全程进行监控，避免出现替代抽血现象。

建议抽血、血标本送检、化验结果阅读、存档在血液净化中心场所完成，由血液净化中心的医护人员进行全程监控。

（二）、病人管理

（二）、病人管理2、急诊透析病人急诊透析病人的特点：

（1）.病情重，发病急

（2）.就诊时机不定，往往在夜间、节假日等值班人员少的时机发生，可控性差（3）.就诊时间短、就诊流程快、可能影响感染防控措施的有效落实（4）.就诊场所及病人的来源、检测等环节难以实现有效措施，因此难以及时快速得到病人血清学检测结果鉴于上诉特点，对于急诊病人的感染防控，均按照标准预防原则，采取消毒隔离措施，严格遵循密闭式安全护理操作原则。

（二）、病人管理

（二）、病人管理3、规律透析病人规律透析病人（维持性血液透析病人）由于长期频繁体外循环治疗，自身免疫力低下，透析间期出行及日常生活中与外界环境接触，均有潜在感染风险，对此类病人应加强健康教育，设立专门工作人员定期指导病人。

（1）.教会病人能够敏感地辨别日常生活中的感染风险，能够自觉进行个人防护。

（2）.在人员聚集的地方不仅要加强自我防护，同时还要避免将自身病原微生物传播他人，自觉采用咳嗽礼仪、手卫生，不随地乱扔垃圾、不随地吐痰，不养宠物等良好、健康卫生习惯。

（二二）、病人管理、病人管理4、暂离中心后重返的透析病人维持性血液透析病人相对固定在一个血液净化中心治疗，随着透析病人生活水平提高，越来越多的透析病人到异地旅游或走亲访友，需要到其他中心治疗，这个环节应该纳入医院感染防控管理的范畴。

如果病人长时间离开血液净化中心，且外出活动丰富，接触人员复杂，在返回时，要第一时间及时全面进行血清学检查。

血液净化中心感控管理理念欧洲最佳指南血液透析临床诊疗指引-血液透析感控管理明确指出所有血液透析病人应实行：

标准预防措施标准预防措施：

指血液、各种体液、分泌物、不完整的皮肤及粘膜一视同仁：

所有病人的血液、体液视为有传染性一视同仁：

所有病人的血液、体液视为有传染性强调双向预防：

手套、防护面具及护目镜强调双向预防：

手套、防护面具及护目镜防止血源性疾病传播：

每次治疗后防止血源性疾病传播：

每次治疗后终末终末清洁消毒清洁消毒根据疾病主要传播途径，采取有效隔离措施根据疾病主要传播途径，采取有效隔离措施三种隔离措施：

接触隔离，空气隔离，飞沫隔离三种隔离措施：

接触隔离，空气隔离，飞沫隔离标准预防措施：

可以有效减少医院内已知和未知感染源之致病菌的散布CompanyLogo血液净化中心感控管理流程床单位床单位洗手洗手手套手套口罩口罩环境环境标准预防标准预防血液净化中心血液净化中心手卫生手卫生是医院感染控制最经济、简便、有效的措施是医院感染控制最经济、简便、有效的措施血液净化中心的标准预防概念与措施血液净化中心的标准预防概念与措施

（一）标准预防标准预防是医院感染防控的根本性原则,也是血液净化中心实施感染防控措施的基本准则。

首先视来自于病人体内的所有物质均具有传染性,体内物质包括病人血液、体液、分泌物、排泄物等。

通常医院感染主要通过非完整性皮肤与黏膜接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物发生,标准预防强调不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整性皮肤与黏膜,接触上述物质者,必须采取预防措施。

1.隔离对象将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性,需要隔离。

2.防护措施实施双向防护,防止疾病传播。

3.隔离措施根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。

血液净化中心的标准预防概念与措施血液净化中心的标准预防概念与措施

（二）血液净化中心标准预防操作原则标准预防是建立血液净化中心感染防控规范的一项基本原则。

1.标准预防是指在为所有透析病人治疗时,贯穿于操作的全过程的指导原则,如血管穿刺、体外循环管路的断开与连接、静脉给药、垃圾分类及转运等环节,尤其是在易造成血液滴洒、垃圾泄漏等环节,是标准预防措施实施的重点环节。

2.不论血液透析病人是否确诊感染了传染病或有无传染病标志物阳性,均应该采取隔离措施,实施标准预防,对来自病人体内的物质进行有效隔离。

3.标准预防隔离措施强调双向防护,人与人之间的防护,尤其注重对病人的防护,避免通过医护人员的医疗行为导致的交叉感染。

手卫生管理手卫生管理手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

加强手卫生管理是预防与控制医院感染和医务人员防护的最简单、最方便、最经济的方法,也是血液净化中心确保医疗质量和医疗安全的最有效感染防控措施。

血液净化中心所有人员应该依据国家生部医务人员手卫生规范有关要求,自觉不折不扣执行手卫生管理规定。

手卫生管理手卫生管理

（一）洗手、戴手套等措施的应用时机和原则血液净化中心容易发生交叉感染的途径是医护人员的双手（如查体、穿刺、导管维护、采血、伤口换药等）。

1.凡是进行可能接触病人体液、血液操作时,必须戴手套,操作完毕后应在现场脱去手套,严禁戴着污染的手套进行下一个病人操作或戴着污染的手套到远距离地方接触物品、污染环境,脱去手套后应洗手,必要时手消毒。

2.操作中有可能发生血液、体液大面积飞溅污染身体时,如内瘘穿刺时血液迸溅,建议穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙,佩戴护目镜。

手卫生管理手卫生管理

（二）手卫生设施要求1.血液净化中心要合理配备合格的手卫生设施,洗手应使用非接触感应式流动水设施,提倡用洗手液洗手用干手纸巾或消毒毛