何正光-浅谈基层PPT格式课件下载.ppt
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和卫生资源,实现该学科(实验室)、专科的最大限度发展。
(四)(四)通过项目建设,带动全省及市、州相关专业的发展,促进疾病防治通过项目建设,带动全省及市、州相关专业的发展,促进疾病防治水平的提高。
水平的提高。
(五)申报的重点学科(实验室)、重点专科应是本单位的重点科室,本(五)申报的重点学科(实验室)、重点专科应是本单位的重点科室,本单位能提供财力、物力、人力保证,具有达到预期目标的可行性。
单位能提供财力、物力、人力保证,具有达到预期目标的可行性。
申报条件申报条件
(一)研究能力
(一)研究能力v甲级专科:
有本专科发展前沿的研究方向,处于甲级专科:
有本专科发展前沿的研究方向,处于省内先进水平或市、州领先水平;
论文在国内有省内先进水平或市、州领先水平;
论文在国内有影响期刊上发表;
获得市、州级及以上级别科技影响期刊上发表;
获得市、州级及以上级别科技成果奖;
成果被推广运用产生了较好的社会和经成果奖;
成果被推广运用产生了较好的社会和经济效益;
现承担有市、州级及以上计划科研项目。
济效益;
v乙级专科:
有本学科发展前沿的研究方向,处于乙级专科:
有本学科发展前沿的研究方向,处于市、州领先水平;
市、州领先水平;
获得市、州级科技成果奖;
成果被推广运用产生获得市、州级科技成果奖;
现承担有市、州级及了较好的社会和经济效益;
现承担有市、州级及以上级别计划科研项目。
以上级别计划科研项目。
v呼吸重症v支气管镜介入治疗v睡眠呼吸障碍v肺功能临床应用。
1、研究方向、研究方向我院我院呼吸内科的建设目标就是要在呼吸内科建立一支充满呼吸内科的建设目标就是要在呼吸内科建立一支充满活力的亚专业的人才梯队,以呼吸重症、呼吸实验室(包括活力的亚专业的人才梯队,以呼吸重症、呼吸实验室(包括肺功能、纤支镜检查、睡眠检测等)、呼吸介入等各亚专业肺功能、纤支镜检查、睡眠检测等)、呼吸介入等各亚专业项目基础上构建合理的呼吸疾病诊疗体系,使之成为区域性项目基础上构建合理的呼吸疾病诊疗体系,使之成为区域性的呼吸疾病医疗、教学、科研中心。
的呼吸疾病医疗、教学、科研中心。
(11)、呼吸重症)、呼吸重症近年来,随着人们对呼吸系统疾病的发病机制、近年来,随着人们对呼吸系统疾病的发病机制、病理及病理生理的认识,以及动脉血气、肺功能、病理及病理生理的认识,以及动脉血气、肺功能、支气管镜、胸腔镜、影像检测技术、机械通气技支气管镜、胸腔镜、影像检测技术、机械通气技术的发展,对呼吸衰竭的检测与治疗取得了长足术的发展,对呼吸衰竭的检测与治疗取得了长足的进步,在危重症医疗中日益显示出重要性,居的进步,在危重症医疗中日益显示出重要性,居显要地位。
这种状况极大地促进了呼吸病学与危显要地位。
这种状况极大地促进了呼吸病学与危重医学的融合,呼吸科医师成为危重医学与危重重医学的融合,呼吸科医师成为危重医学与危重症监护治疗病房中的重要乃至主导力量。
我国自症监护治疗病房中的重要乃至主导力量。
我国自上世纪九十年代初以来,就已经在逐步尝试推进上世纪九十年代初以来,就已经在逐步尝试推进呼吸病学与危重症医学捆绑式发展模式。
呼吸病学与危重症医学捆绑式发展模式。
我科在我科在20002000年就与年就与ICUICU合作,开设合作,开设RICURICU,20022002年在年在省内市级医院中率先在普通病房及省内市级医院中率先在普通病房及RICURICU开展了无开展了无创呼吸机在呼吸衰竭患者中的应用,继之又开展创呼吸机在呼吸衰竭患者中的应用,继之又开展了有创及无创序贯通气在呼吸衰竭患者中的应用,了有创及无创序贯通气在呼吸衰竭患者中的应用,极大地提高了呼吸危重症的救治水平,其中极大地提高了呼吸危重症的救治水平,其中COPDCOPD急性加重期合并呼吸衰竭的救治达到较高水平,急性加重期合并呼吸衰竭的救治达到较高水平,病死率处于国内较低水平。
病死率处于国内较低水平。
(22)、支气管镜下介入治疗)、支气管镜下介入治疗纤纤支支镜镜应应用用是是对对肺肺部部疾疾病病研研究究的的一一次次革革命命,自自纤纤支支镜镜应应用用于于临临床床3030多多年年以以来来,适适应应症症越越来来越越广广泛泛,对对肺肺部部疾疾病病的的诊诊断断和和治治疗疗起起到到了了举举足足轻轻重重的的作作用用,使使很很多多疾疾病病明明确确了了病病因因,也也使使很很多多肺肺部部疾疾病病得得到到了了治治疗疗。
目目前前支支气气管管镜镜已已成成为为呼呼吸吸内内科科最最常常用用的的一一项项重重要要诊诊断断方方法法和和治治疗疗方方法法。
当当今今新新的的支支气气管管检检查查技技术术不不断断涌涌现现,特特别别是是经经支支气气管管镜镜介介入入治治疗疗技技术术,如如支支气气管管内内近近距距离离放放射射治治疗疗、经经支支气气管管镜镜激激光光治治疗疗、支支气气管管内内电电热热灼灼术术、支支气气管管内内冷冷冻冻疗疗法法、氩氩等等离离子子体体表表凝凝固固(APCAPC)、气气道道内内支支架架放放置置、支支气气管管内内气气道道扩扩张张等等技技术术在在支支气气管管肺部疾病中的应用等。
肺部疾病中的应用等。
利用高电压下气体电离辐射,产生热利用高电压下气体电离辐射,产生热的原理。
直接烧毁组织,使组织汽化;
体的原理。
体积缩小。
适用于所有非异物性阻塞积缩小。
适用于所有非异物性阻塞氩气刀氩气刀总气管内菜花样新生物总气管内菜花样新生物电圈套扎,不能切除肿瘤电圈套扎,不能切除肿瘤镜下氩气刀治疗镜下氩气刀治疗切除总气管内新生物后发切除总气管内新生物后发现病灶来源于左主支气管现病灶来源于左主支气管经氩气刀及冷冻联合治疗经氩气刀及冷冻联合治疗后,左主支气管通畅后,左主支气管通畅病理诊断软骨瘤病理诊断软骨瘤冷冻治疗冷冻治疗通通过过纤纤支支镜镜导导入入长长70cm70cm、外外径径2cm2cm的的可可曲曲性性冷冷冻冻探探头头(顶顶端端温温度度达达8080),将将冷冷冻冻探探头头置置于于肿肿瘤瘤表表面面或或插插入入肿肿瘤瘤,以以液液氮氮或或氧氧化化亚亚氮氮作作为为致致冷冷源源,将将肿肿瘤瘤冷冷却却至至-3030-70-70。
在在同同一一区区域域作作1133次次,持持续续1min1min,一一般般为为22次次,间间隔隔1-21-2周周典型病例典型病例男性,男性,3535岁,诊断左肺癌并气管转移岁,诊断左肺癌并气管转移55月。
月。
入院时端坐呼吸,呼吸极度困难,患者濒死感明入院时端坐呼吸,呼吸极度困难,患者濒死感明显。
支气管镜下见声门下约显。
支气管镜下见声门下约7cm7cm处管腔被新生物处管腔被新生物阻塞,如图所示阻塞,如图所示急诊给患者行支气管镜下氩急诊给患者行支气管镜下氩气刀并冷冻治疗,治疗后大气道气刀并冷冻治疗,治疗后大气道通畅,患者夜间平卧休息通畅,患者夜间平卧休息支气管支架对恶性肿瘤引起的支气管狭窄支气管支架对恶性肿瘤引起的支气管狭窄能达到缓解症状和提高生存质量的目的能达到缓解症状和提高生存质量的目的支架治疗支架治疗总气管狭窄总气管狭窄隆突正常隆突正常支架置入支架置入支架置入后支架置入后典型病例典型病例刘某,男,刘某,男,6262岁,岁,诊断食管癌器官诊断食管癌器官转移,支气管镜转移,支气管镜下见声门下下见声门下4cm4cm处总气管显著狭处总气管显著狭窄,镜下置入支窄,镜下置入支架,支架置入后架,支架置入后见隆突锐利见隆突锐利球囊扩张术球囊扩张术支支气气管管球球囊囊扩扩张张术术可可单单独独用用于于中中心心气气道道狭狭窄窄,也也可可结合其它方法应用。
结合其它方法应用。
l严严重重气气道道狭狭窄窄无无法法进进行行其其他他介介入入治治疗疗时时,则则应应先先进行扩张进行扩张l对对于于不不适适合合用用其其他他方方法法治治疗疗的的中中心心气气道道纤纤维维性性或或非纤维性狭窄,也是扩张的指征非纤维性狭窄,也是扩张的指征l如果支架植入后不能张开,亦应进行扩张如果支架植入后不能张开,亦应进行扩张总之,良性近端气道狭窄总之,良性近端气道狭窄为之球囊扩张的适应症为之球囊扩张的适应症典型病例典型病例袁某,袁某,4040岁,支气管内膜结核病岁,支气管内膜结核病史史11年,支气管镜检发现左下叶年,支气管镜检发现左下叶支气管口瘢痕狭窄,如图所示支气管口瘢痕狭窄,如图所示行高压球囊扩张术,行高压球囊扩张术,首次球囊直径首次球囊直径4mm4mm首次治疗后镜下所见首次治疗后镜下所见22周后再次周后再次行球囊扩张,行球囊扩张,球囊直径球囊直径12mm12mm第第22次治次治疗后镜下疗后镜下所见所见我科自我科自19971997年组建纤支镜室来,随着科室纤支镜年组建纤支镜室来,随着科室纤支镜检查及治疗水平的提高,病人数量大为增加,由检查及治疗水平的提高,病人数量大为增加,由最初的每月最初的每月4455人到现在的每月人到现在的每月100100余人(最多一余人(最多一月曾达到月曾达到146146人)。
同时积极开展了多种镜下局部人)。
同时积极开展了多种镜下局部治疗手段,经纤支镜下局部化疗技术获市科技进治疗手段,经纤支镜下局部化疗技术获市科技进步奖;
还进行了纤支镜引导经鼻气管插管有创通步奖;
还进行了纤支镜引导经鼻气管插管有创通气治疗,极大地提高了呼吸危重患者的救治率。
气治疗,极大地提高了呼吸危重患者的救治率。
20072007年,科内成功开展了无痛纤支镜检查,减轻年,科内成功开展了无痛纤支镜检查,减轻了患者的痛苦,提高了患者的依从性。
了患者的痛苦,提高了患者的依从性。
20092009年,年,我科成功开展了纤支镜下球囊扩张、冷冻及氩气我科成功开展了纤支镜下球囊扩张、冷冻及氩气刀治疗、气道支架治疗,此外,我科还与放射影刀治疗、气道支架治疗,此外,我科还与放射影像科合作开展了大咯血的支气管栓塞治疗等像科合作开展了大咯血的支气管栓塞治疗等。
睡眠呼吸障碍是睡眠过程中出现的呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征,低通气综合征及慢性肺部及神经肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等,涉及疾患较多,面较大,由于睡眠浅慢或暂停,反复发作的低氧、高碳酸及酸血症,是其共同病理生理改变的基础。
睡眠呼吸障碍诊治的研究国外迄今已有30余年,国内已有16年历史,随着研究工作的不断深入及诊治水平的不断进步,对此类疾患的认识有较大的提高。
我科早在2002年就与五官科建
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