呼吸机波形基础PPT格式课件下载.ppt
- 文档编号:14912674
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:153
- 大小:2.83MB
呼吸机波形基础PPT格式课件下载.ppt
《呼吸机波形基础PPT格式课件下载.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《呼吸机波形基础PPT格式课件下载.ppt(153页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
u顺应性为容量改变除以压力变化。
顺应性为容量改变除以压力变化。
u顺应性(顺应性(C)=容量变化(容量变化(V)/压力变化压力变化(P)或或顺应性顺应性=ml/cmH2Ou呼吸系统的顺应性包括胸壁顺应性和肺顺呼吸系统的顺应性包括胸壁顺应性和肺顺应性。
应性。
u总静态顺应性是在吸气末和呼气末均无主总静态顺应性是在吸气末和呼气末均无主动的呼吸气流时测出。
动的呼吸气流时测出。
u总动态顺应性是在主动吸气时测出。
总动态顺应性是在主动吸气时测出。
u它们反映容量它们反映容量压力关系的两项指标,根压力关系的两项指标,根据流速据流速-时间曲线、压力时间曲线、压力-时间曲线和压力时间曲线和压力-容量环也可以评估病人的顺应性。
容量环也可以评估病人的顺应性。
“管道特征管道特征”R=DDPDDF气道阻力气道阻力压力差压力差=流速流速x管道阻力管道阻力压力差压力差=流速流速x阻力阻力dP=QxRR=8L(visc.)ppr4气道阻力气道阻力C=DDVDDPR=DDPDDF顺应性和阻力顺应性和阻力阻力和回缩力阻力和回缩力动态特性动态特性dP=dV/Cdyn阻力阻力DPresistive=RxFlow静态顺应性静态顺应性dPdistensive=dV/CstdP=dPresist.+dPdist.dP=RxFlow+dV/Cst3个水平的呼吸力学个水平的呼吸力学动态特性动态特性:
dP=dV/Cdyn阻力阻力:
dP=RxFlow静态顺应性静态顺应性:
dP=dV/Cst气道阻力气道阻力dP=RawxFlow增加阻力增加阻力:
dP=RimpxFlow胸廓顺应性胸廓顺应性dP=dV/Ccw肺顺应性肺顺应性dP=dV/CL机械通气时工作的目标机械通气时工作的目标u保证和维持适当的气体交换u尽可能减小肺损伤的危险u减小病人的呼吸功u尽可能使得病人的痛苦减少理想的呼吸状态理想的呼吸状态u理想呼吸的界定:
-呼吸机与病人自主吸气和呼气同步-尽可能在低气道压下维持适当及恒定的潮气量和分钟通气量-对肺的力学变化和病人的需求迅速反应-保证最低的呼吸作功辅助机械通气时的辅助机械通气时的WOBu在高水平的机械通气支持下,相当的病人的呼吸功是高的u在辅助通气下仍病人用力的吸气u病人的WOB增加可以导致或加重呼吸肌疲劳和呼吸困难Marini,etal.:
AmRevRespDis134:
61;
1986Marini:
ProbCritCare4:
184;
1990影响病人影响病人WOB的决定因素的决定因素u在辅助通气主要影响病人呼吸作功的因素是最大吸气流速(peakflow)u在低流速时病人呼吸功达到总吸气作功的65%u当送气流速增加时WOB减少Ward,etal.:
Anaesthesiology69:
29;
1988Sassoon,etal.:
Chest93:
571;
1988呼吸作功呼吸作功u什么功什么功?
u如何测量如何测量?
呼吸作功呼吸作功“WOB在床边肺功能留下一个没解在床边肺功能留下一个没解决的难题决的难题”From:
MonitoringofPulmonaryFunctionsinGoldschmidt:
AssistedVentilationoftheNeonate1996uWOB是热量和氧的消耗是热量和氧的消耗u大约大约70%是消耗在克服弹力,是消耗在克服弹力,30%对抗管道阻力。
对抗管道阻力。
WOB测量测量PABCDEVWOB=0tiPxVdtu弹性功弹性功:
ABCAu阻力功阻力功-吸气吸气:
ADCA-呼气呼气:
ACEAWOB的测量的测量WOB=0tiPxVdtuPaw:
呼吸机作功呼吸机作功:
机械力推动气体进入肺,机械力推动气体进入肺,表现为呼吸系统作功总量。
(病人表现为呼吸系统作功总量。
(病人+呼吸呼吸机)机)uPeso:
病人作功病人作功:
呼吸肌作功呼吸肌作功,表现为肺的表现为肺的呼吸功呼吸功。
uPawPtr:
克服支气管阻力的功。
WOB意义意义-病人作功是呼吸机依赖最敏感的指标。
病人作功是呼吸机依赖最敏感的指标。
-比较呼吸机和病人的功在脱机过程中比较呼吸机和病人的功在脱机过程中非常有用。
非常有用。
-顺应性和阻力变化顺应性和阻力变化、吸气努力、压、吸气努力、压力支持水平、力支持水平、PEEP、不适合的吸气不适合的吸气时间、灵敏度的改变模式的变化时间、灵敏度的改变模式的变化WOB可以改变。
可以改变。
-WOB提高提示脱机过程有不当。
提高提示脱机过程有不当。
P-V环和环和WOBPVPVPV顺应性和阻力正常顺应性和阻力正常顺应性正常阻力增加顺应性正常阻力增加顺应性降低阻力正常顺应性降低阻力正常MethodsofRrsMeasurementu同容量法同容量法(Krieger)u弹性减小法弹性减小法(Neergard)u被动呼气法被动呼气法(Comroe)u峰呼气法峰呼气法(Jonson)u呼气时间常数法呼气时间常数法(Bergman)u加力振动法加力振动法(Goldman)u吸气压吸气压/流速流速法法(Suter)评价静态评价静态P-V曲线曲线u用一个大的注射器逐步膨用一个大的注射器逐步膨胀肺,分次测定个容量胀肺,分次测定个容量时的压力时的压力.-耗时耗时-操作麻烦操作麻烦-难以标准化难以标准化-病人必须肌松,连接病人必须肌松,连接特殊设备特殊设备-冒低氧血症的风险冒低氧血症的风险VolumePressure机械通气机械通气u机械通气的基本原理遵循了流体力学的原则。
机械通气的基本原理遵循了流体力学的原则。
u通气支持的过程及目的是改变肺容量,包括气体通气支持的过程及目的是改变肺容量,包括气体的流量及压力输送到病人的气道增加肺容量。
的流量及压力输送到病人的气道增加肺容量。
u气体在一个特定环境中运动用流体力学的原则去气体在一个特定环境中运动用流体力学的原则去研究可以用上述三个参数来描述,因为流量参数研究可以用上述三个参数来描述,因为流量参数中包含了时间的概念,所以描述呼吸机送气、气中包含了时间的概念,所以描述呼吸机送气、气体在呼吸管路中的运动、病人气道和肺组织对送体在呼吸管路中的运动、病人气道和肺组织对送入气体的反应涉及上述四个参数既压力(入气体的反应涉及上述四个参数既压力(P)、)、容量(容量(V)、)、流量(流量(F)和时间(和时间(t)。
)。
容量变化容量变化容量变化容量变化时间时间时间时间正压通气正压通气气流增加气流增加气流增加气流增加压力差压力差压力差压力差Key-wordsuPressureuFlowuTimeuVolume术语术语:
PIP&
MAPA=A1+A2+AnPressureInspiration+ExhalationAMeanAirwayPressurePeakInspiratoryPressureTime术语术语:
PEEP,I:
ERatioPressureTimePositiveEndExpiratoryPr.Tinsp.Texp.I:
E=1:
2I:
E=4:
1PEEPPIPPIPPEEPTinsp.术语术语:
FlowandVolumeMinuteVentilation=TidalVolumexBreathRatePressureFlowTimeTidalVolume环环PressureVolumeVolumeFlowInsp.Expir.Insp.Expir.压力压力-时间曲线时间曲线波形各段意义波形各段意义uA/触发触发:
-病人病人(assisted)-呼吸机呼吸机(controlled)uB/限制限制:
-流速流速-压力压力uC/切换切换:
-容量容量-时间时间ABC切换与限制切换与限制CycledPressureTimeTimeLimitedPressure在吸气相所记录的测量值图图2.在吸气相和呼气相中所评估的变量在吸气相和呼气相中所评估的变量12345630-10PawcmH20Sec压力-时间曲线PressureTimeCurveVolumeExpiration12345630PawcmH20SecVolume压力-时间曲线V.InspirationPressureTimeCurveVolumeExpiratio
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 呼吸 波形 基础
![提示](https://static.bdocx.com/images/bang_tan.gif)