人工终止妊娠PPT资料.ppt
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负压常为:
准备好负压瓶:
53.266.553.266.5KapKap手术步骤术后处理nn术后在休息室留观察2小时,注意阴道流血情况等;
nn指导避孕方法;
nn术后休息两周,两周内禁止盆浴,一月内禁止性生活。
人工流产nn负压吸宫术nn钳夹术nn药物流产适应症nn术后在休息室留观察术后在休息室留观察22小时,注意阴道流血情况等;
小时,注意阴道流血情况等;
指导避孕方法;
nn术后休息两周,两周内禁止盆浴,一月内禁止性生术后休息两周,两周内禁止盆浴,一月内禁止性生活。
活。
禁忌症nn基本同负压吸宫术;
nn现手术前常规给病有先行插管以扩张宫颈口,故阴道有反复流血者不宜使用本法。
操作步骤常见并发症及其防治nn不全流产nn子宫穿孔nn人工流产综合征nn感染常见并发症及其防治nn不全流产不全流产nn子宫穿孔子宫穿孔nn人工流产综合征人工流产综合征nn感染感染定义部分胚胎组织残留于子宫腔内,引起流产术后阴道出血。
表现不规则出血或大出血,检查:
子宫稍大,或复旧不良,较软,子宫颈口松,有活动性出血,甚至有胎盘组织物堵塞于子宫颈口处。
处理立即行清宫术,术后给予抗菌素以防感染并同时加强宫缩。
常见并发症及其防治nn不全流产不全流产nn子宫穿孔子宫穿孔nn人工流产综合征人工流产综合征nn感染感染原因术前子宫大小及位置不清;
操作粗暴;
产后及瘢痕子宫;
子宫发育畸形或不良者。
表现腹痛,甚至休克等症状(常与穿孔大小有关系),手术者可感觉到负压消失,落空感,宫底变深。
处理小的穿孔首先停止手术,给予抗生素有宫缩剂住院治疗,对于需要再刮宫者,观察23天后再行刮宫术;
大的穿孔应注意检查有无合并腹腔内脏器的损伤,若有者或怀疑有脏器损伤者则应立即行剖腹探查术。
常见并发症及其防治nn不全流产不全流产nn子宫穿孔子宫穿孔nn人工流产综合征人工流产综合征nn感染感染定义由于手术时子宫颈或子宫局部受到强列的机械性刺激,引进迷走神经兴奋,释放出大量乙酰胆碱,使血管收缩,而导致心、脑等器官供血不足,又称心脑综合征心脑综合征。
表现面色苍白、大汗淋漓、头晕、呕吐、胸闷、心动过缓、血压下降等,严重者可出现抽搐,多发生于精神高度紧张者。
预防术前做好解释工作,做好心理护理;
手术时操作应尽量轻柔,扩张宫颈口时不宜过快及用力过猛;
负压不宜过高,吸尽后勿再反复吸刮子宫壁。
处理术中出现上述反应,应及时停止手术操作,并予吸氧,静脉或肌注阿托品阿托品。
常见并发症及其防治nn不全流产不全流产nn子宫穿孔子宫穿孔nn人工流产综合征人工流产综合征nn感染感染原因手术中未能严格无菌操作;
术前生殖道炎症未发现或未治疗;
)术后未能注意保持局部清洁卫生术后病原菌入侵所致。
防治针对病因进行预防,感染后给予抗菌素。
人工流产nn负压吸宫术nn钳夹术nn药物流产概述nn药物抗早孕。
药物抗早孕。
nn停经停经4242天以内的妊娠称为早早孕,抗早早孕又称催天以内的妊娠称为早早孕,抗早早孕又称催经止孕,即有孕流产、无孕催经。
利用药物达到上经止孕,即有孕流产、无孕催经。
利用药物达到上述目的,称为药物流产。
述目的,称为药物流产。
概述nn药物抗早孕。
适应症nn凡已妊娠在凡已妊娠在49天之内,无禁忌症者,要求终止妊娠之内,无禁忌症者,要求终止妊娠者均可采用。
者均可采用。
禁忌症nn心肺、肝、肾等器官有严重疾病。
心肺、肝、肾等器官有严重疾病。
nn带器妊娠或哺乳期妊娠。
带器妊娠或哺乳期妊娠。
nn近期有人工流产或子宫有手术疤痕者。
近期有人工流产或子宫有手术疤痕者。
nn有消化道或血液系统疾病者。
有消化道或血液系统疾病者。
nn近近33月内服用过甾体类激素。
月内服用过甾体类激素。
临床常用方法nn先服米非司酮先服米非司酮2525毫克(空腹、早晚各一次),连续毫克(空腹、早晚各一次),连续用用33天后,第四天再用米索前列腺醇天后,第四天再用米索前列腺醇600600毫克。
毫克。
nn一般于服药后一般于服药后2424小时可排出胚胎。
小时可排出胚胎。
不良反应nn部分早孕妇女服药后,有轻度的恶心、呕吐、眩晕、部分早孕妇女服药后,有轻度的恶心、呕吐、眩晕、乏力及下腹痛乏力及下腹痛nn个别妇女可出现皮疹、潮红现象。
个别妇女可出现皮疹、潮红现象。
注意事项nn米非司酮流产必须在有条件的医院进行(输液、米非司酮流产必须在有条件的医院进行(输液、输血、清宫术)输血、清宫术)nn用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。
用药前应向孕妇讲明可能发生的不良反应。
nn流血时间长或出血量多者,应及时到医院诊治,流血时间长或出血量多者,应及时到医院诊治,确诊为不全流产者应及时行清宫术。
确诊为不全流产者应及时行清宫术。
nn药物流产失败者,必须作负压吸宫术以终止妊娠。
药物流产失败者,必须作负压吸宫术以终止妊娠。
方法nn人工流产nn中期妊娠引产中孕引产nn利凡诺引产nn水囊引产nn前列腺素引产作用机制nn使子宫蜕膜变性坏死,释放出前列腺素,使子宫收使子宫蜕膜变性坏死,释放出前列腺素,使子宫收缩;
缩;
nn兴奋子宫肌纤维,妊娠月份越大,子宫对其的敏感兴奋子宫肌纤维,妊娠月份越大,子宫对其的敏感性就越大性就越大nn使蜕膜和绒毛细胞坏死,胎儿缺氧,羊水内药物被使蜕膜和绒毛细胞坏死,胎儿缺氧,羊水内药物被胎儿吞入,致胎儿中毒死亡。
胎儿吞入,致胎儿中毒死亡。
方法nn利凡诺羊膜腔内注药法。
nn利凡诺羊膜腔外注药法。
适应症nn凡妊娠凡妊娠14271427周,要求终止妊娠而无禁忌症者,一周,要求终止妊娠而无禁忌症者,一般般14161416周采用子宫腔内羊膜周采用子宫腔内羊膜腔外用药,腔外用药,16271627周周者采用经腹羊膜腔内注射给药法。
者采用经腹羊膜腔内注射给药法。
nn孕妇因患病不宜继续妊娠者。
孕妇因患病不宜继续妊娠者。
nn胎儿发育异常或有严重遗传性疾病。
胎儿发育异常或有严重遗传性疾病。
禁忌症nn急性生殖器炎症,各种疾病的急性期,心肺、肝、肾急性生殖器炎症,各种疾病的急性期,心肺、肝、肾疾患活动期或功能明显障碍者。
疾患活动期或功能明显障碍者。
nn子宫有疤痕、子宫畸形或子宫发育不良者。
子宫有疤痕、子宫畸形或子宫发育不良者。
术前术前2424小时内,两次体温在小时内,两次体温在37.537.500CC以上者。
以上者。
nn子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者,不宜行子宫子宫颈有严重陈旧性裂伤或机能不全者,不宜行子宫骨羊膜腔外给药。
骨羊膜腔外给药。
nn经腹羊膜经腹羊膜腔穿刺局部皮肤有感染者,应暂缓手术,阴腔穿刺局部皮肤有感染者,应暂缓手术,阴道流血疑或确诊为前置胎盘者,不宜子宫内插管注药。
道流血疑或确诊为前置胎盘者,不宜子宫内插管注药。
用药剂量nn安全用药量为100mg/次。
nn其副反应量为120mg,中毒量为500mg。
并发症及防治nn全身反应:
全身反应:
24-4824-48小时内体温升高。
小时内体温升高。
nn产后出血:
大约产后出血:
大约8080的病人有出血,但不超过的病人有出血,但不超过100100mlml,否则应清宫。
否则应清宫。
nn胎盘胎膜残留:
疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术,胎盘胎膜残留:
疑有胎盘、胎膜残留者应行清宫术,防止感染及出血。
防止感染及出血。
nn感染:
发生率较低,一旦出现应立即处理。
感染:
中孕引产nn利凡诺引产nn水囊引产nn前列腺素引产概述nn水囊引产是将无菌水囊放置于子宫壁与胎膜之间,囊内注入适量无菌生理盐水,利用其机械刺激,引进子宫收缩,促使胎儿及其附属物排出的一种引产方法。
适应症nn基本同利凡诺引产。
nn对患有肝、肾疾病,尚能胜任手术者,仍可用本法。
禁忌症nn生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。
生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。
nn各种疾病的急性期,严重心脏病、贫血、血液病等。
各种疾病的急性期,严重心脏病、贫血、血液病等。
nn子宫有手术疤痕或子宫发育不子宫有手术疤痕或子宫发育不良者。
良者。
nn妊娠期间有妊娠期间有55反复阴道流血者。
反复阴道流血者。
方法禁忌症nn生殖器官炎症,如阴道炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎。
中孕引产nn利凡诺引产nn水囊引产nn前列腺素引产目前还在进一步临床实验中护理评估nn病史:
详细询问病人的年龄、现病史、停经史、停经后病史:
详细询问病人的年龄、现病史、停经史、停经后有无早孕反应、阴道流血、胎动等,既往史,如有否有有无早孕反应、阴道流血、胎动等,既往史,如有否有急慢性肾炎、肝炎或严重的心脏病、高血压、血液病等急慢性肾炎、肝炎或严重的心脏病、高血压、血液病等有,月经史及生育史。
有,月经史及生育史。
nn身体评估:
测体温,作全身系统体格检查,仔细检查宫身体评估:
测体温,作全身系统体格检查,仔细检查宫底高度,是否与孕周相符,能否听及胎心间,底高度,是否与孕周相符,能否听及胎心
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- 人工 终止 妊娠