人工脏器-人工肝PPT文档格式.ppt
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2、肝脏制造血液中很多重要的蛋白质。
例如和肝脏制造血液中很多重要的蛋白质。
例如和血液凝固有关的重要蛋白质凝血因子也血液凝固有关的重要蛋白质凝血因子也是由肝脏制造的。
所以肝病末期的人,一但是由肝脏制造的。
所以肝病末期的人,一但出血,不容易止血。
出血,不容易止血。
3、制造胆汁制造胆汁肝脏每天要制造半公升到一公升的胆汁,然肝脏每天要制造半公升到一公升的胆汁,然后储藏在胆囊里。
当我们吃进脂肪时,胆囊后储藏在胆囊里。
当我们吃进脂肪时,胆囊会收缩,释放胆汁进入消化道,乳化脂肪,会收缩,释放胆汁进入消化道,乳化脂肪,弄碎脂肪油珠,让脂肪容易和消化弄碎脂肪油珠,让脂肪容易和消化A接触,以接触,以利吸收。
又因为胆汁是碱性的,所以能中和利吸收。
又因为胆汁是碱性的,所以能中和从胃部来的食糜中的酸性。
从胃部来的食糜中的酸性。
4、维生素的仓库维生素的仓库除了维生素除了维生素BB和和CC,其它维他命,其它维他命AA、DD、EE、KK都储存在肝脏里。
这些维生素都都储存在肝脏里。
这些维生素都溶于脂肪,因此能与脂肪物质一起为溶于脂肪,因此能与脂肪物质一起为身体所吸收。
胆汁在小肠里把脂肪连身体所吸收。
胆汁在小肠里把脂肪连同维生素,分解成悬浮状颗粒,由肠同维生素,分解成悬浮状颗粒,由肠壁吸收,经过淋巴管进入血液中,维壁吸收,经过淋巴管进入血液中,维系人体活力健康。
系人体活力健康。
5.5.解毒中心解毒中心我们吃进来的食物或药物,所产生我们吃进来的食物或药物,所产生的各种有毒物质,都在肝脏中,由肝的各种有毒物质,都在肝脏中,由肝细胞将它们转变成无毒物质后,再经细胞将它们转变成无毒物质后,再经由尿液或胆汁排出体外。
由尿液或胆汁排出体外。
6.6.排泄转化站排泄转化站肝脏也参与血液成份的调节。
肝脏肝脏也参与血液成份的调节。
肝脏把衰老红血球所释放出来的血红素,把衰老红血球所释放出来的血红素,加工后变成胆红素,排入胆汁中,再加工后变成胆红素,排入胆汁中,再排出体外。
排出体外。
如果肝脏受到损害,往往会引起肝功能衰如果肝脏受到损害,往往会引起肝功能衰竭。
肝功能衰竭是指由于肝实质细胞(简竭。
肝功能衰竭是指由于肝实质细胞(简称肝细胞)功能障碍而引起的一种综合症,称肝细胞)功能障碍而引起的一种综合症,包括黄疸、低蛋白血症、高氨血症、出血、包括黄疸、低蛋白血症、高氨血症、出血、肾功能不全、代谢紊乱以至昏迷等临床表肾功能不全、代谢紊乱以至昏迷等临床表现。
现。
由于肝功能衰竭患者的大部分肝细胞由于肝功能衰竭患者的大部分肝细胞发生变性坏死,肝脏解毒、分泌、合成及发生变性坏死,肝脏解毒、分泌、合成及转化等功能受到严重影响,以致毒性物质转化等功能受到严重影响,以致毒性物质累积。
累积。
肝功能衰竭肝功能衰竭肝功能衰竭患者的病情一般呈进行性加肝功能衰竭患者的病情一般呈进行性加重,很快可危及生命。
用药物治疗的效重,很快可危及生命。
用药物治疗的效果很不理想。
果很不理想。
据国外统计:
急性肝功能衰竭病人据国外统计:
急性肝功能衰竭病人出现出现级肝昏迷,如仅依靠一般对症治级肝昏迷,如仅依靠一般对症治疗,其死亡率达疗,其死亡率达80;
而患者年龄在;
而患者年龄在65岁以上者死亡率可达岁以上者死亡率可达100。
人工肝脏人工肝脏1.分类分类人工肝脏人工肝脏非生物型人工肝脏非生物型人工肝脏生物型人工肝生物型人工肝混合型人工肝混合型人工肝2.非生物型人工肝脏非生物型人工肝脏血液透析、血液过滤、血液灌流等血液透析、血液过滤、血液灌流等3.生物型人工肝脏生物型人工肝脏将同种或异种的全肝、肝组织将同种或异种的全肝、肝组织片、培养肝细胞、肝细胞粒、或肝片、培养肝细胞、肝细胞粒、或肝细胞酶与生物材料结合组成的体外细胞酶与生物材料结合组成的体外装置。
装置。
4.混合型人工肝混合型人工肝将生物反应器与血液透析、血液灌将生物反应器与血液透析、血液灌流等偏重于解毒的装置结合起来,代替流等偏重于解毒的装置结合起来,代替肝脏解毒、合成及生物转化等功能的综肝脏解毒、合成及生物转化等功能的综合装置合装置n原位肝移植原位肝移植(原位肝移植是指将病肝完全摘除,然后用供原位肝移植是指将病肝完全摘除,然后用供体体(已死亡者已死亡者)的健康肝脏植入并使之成活,以代替原来的健康肝脏植入并使之成活,以代替原来的肝脏的肝脏)尽管内科支持治疗水平不断提高,急、慢性肝功能衰竭尽管内科支持治疗水平不断提高,急、慢性肝功能衰竭患者死亡率仍高达患者死亡率仍高达80。
原位肝移植是业已证明的最有。
原位肝移植是业已证明的最有效的治疗急、慢性肝功能衰竭的有效手段,然而,供体效的治疗急、慢性肝功能衰竭的有效手段,然而,供体的日益短缺、手术期成本高和手术复杂,使绝大多数患的日益短缺、手术期成本高和手术复杂,使绝大多数患者得不到最有效的治疗。
者得不到最有效的治疗。
人工肝脏人工肝脏的设想的设想半个世纪前半个世纪前,医学家们即提出了人工肝脏的设想,希望设医学家们即提出了人工肝脏的设想,希望设计一种装置可以代替人工肝的各项功能。
计一种装置可以代替人工肝的各项功能。
人工肝的发展人工肝的发展1、肝功能衰竭的治疗肝功能衰竭的治疗imageofbioartificialliver人工肝脏人工肝脏20052005年年33月月24272427日在江苏省苏州市召开日在江苏省苏州市召开的第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会的第三届国际暨全国肝衰竭与人工肝学术会议。
在议。
在肝衰竭与人工肝进展肝衰竭与人工肝进展报告中指出:
报告中指出:
人工肝脏历经半个世纪的发展已得到了长足人工肝脏历经半个世纪的发展已得到了长足的发展,已经成为治疗肝衰竭的重要临床手的发展,已经成为治疗肝衰竭的重要临床手段。
段。
人工肝脏,又称人工肝脏支持治疗系统人工肝脏,又称人工肝脏支持治疗系统(artificialliversupportsystem,artificialliversupportsystem,简称为简称为ALSSALSS)。
)。
人人工工肝肝脏脏是是借借助助体体外外机机械械、化化学学或或生生物物性性装装置置,暂暂时时部部分分替替代代肝肝脏脏功功能能,从从而而协协助助治治疗疗肝肝脏脏功功能能不不全全或或相相关关疾疾病病的的方法。
方法。
人工肝脏能担负起暂时辅助或代替严人工肝脏能担负起暂时辅助或代替严重病变的肝脏的功能,清除各种毒性物重病变的肝脏的功能,清除各种毒性物质,代偿肝脏的代谢功能,直至自体肝质,代偿肝脏的代谢功能,直至自体肝脏恢复或等待肝脏移植。
脏恢复或等待肝脏移植。
肝衰竭患者肝中的主要毒性物质肝衰竭患者肝中的主要毒性物质accumulationoflivertoxins(suchasbilirubin,bileacid,digoxin-likeimmunoreactivesubstances,indoles,phenols,mercaptans,endogeneousbenzodiazepines,aromaticaminoacids,ammonia,andlactate)willfurtherimpairpatientscardiovascular,renalandcerebralfunctions.digoxin-likeimmunoreactive:
异异羟洋地黄毒苷洋地黄毒苷(地高地高辛辛)样)样免疫反免疫反应性性物质物质Mercaptans:
二甲苯基硫醇:
二甲苯基硫醇endogeneousbenzodiazepines:
内源性:
内源性苯二氮卓苯二氮卓类2、ALSSALSS主要分为非生物型、生物型和主要分为非生物型、生物型和混合型人工肝脏等三个主要类型混合型人工肝脏等三个主要类型非生物型人工肝脏非生物型人工肝脏非生物型人工肝脏由于技术成熟,疗效确非生物型人工肝脏由于技术成熟,疗效确切,逐渐成为治疗肝衰竭的常规手段切,逐渐成为治疗肝衰竭的常规手段。
随。
随着材料与技术的不断进步,血液净化效果着材料与技术的不断进步,血液净化效果不断提高,成为体外人工肝支持的重要方不断提高,成为体外人工肝支持的重要方法,可单独或与生物型人工肝联合组成混法,可单独或与生物型人工肝联合组成混合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗。
非生合型人工肝用于肝衰竭的临床治疗。
非生物型人工肝脏的进展主要是方法的改进和物型人工肝脏的进展主要是方法的改进和新型材料和技术的开发。
新型材料和技术的开发。
非生物型人工肝最近迅速发展的是非生物型人工肝最近迅速发展的是血液透析吸附血液透析吸附(hemodiasorptionHADhemodiasorptionHAD)。
HADHAD是血液是血液透析和血液吸附的组合,使血液净化效透析和血液吸附的组合,使血液净化效率明显提高。
率明显提高。
人工肝脏支持治疗系统应用于肝移人工肝脏支持治疗系统应用于肝移植术前,能有效的改善患者的内环境紊植术前,能有效的改善患者的内环境紊乱,改善患者的一般情况,使之更好地乱,改善患者的一般情况,使之更好地耐受手术;
耐受手术;
人工肝脏支持治疗系统应用于肝移人工肝脏支持治疗系统应用于肝移植术后,能帮助患者度过原发性移植肝植术后,能帮助患者度过原发性移植肝无功能、移植肝排斥反应、肝移植术后无功能、移植肝排斥反应、肝移植术后合并多器官功能衰竭等诸多难关,给移合并多器官功能衰竭等诸多难关,给移植肝恢复功能创造良好条件。
植肝恢复功能创造良好条件。
血液灌流(血液灌流(hemoperfusionhemoperfusion)是血液吸是血液吸附类非生物型人工肝的一种,对中分子毒素物质如胆红素、附类非生物型人工肝的一种,对中分子毒素物质如胆红素、胆汁酸等清除效果好。
胆汁酸等清除效果好。
血浆置换有其局限性,在实际应用中应与其血浆置换有其局限性,在实际应用中应与其他人工肝支持疗法有机的结合起来方能达到更好他人工肝支持疗法有机的结合起来方能达到更好的疗效。
的疗效。
目前生物型和目前生物型和/或混合型人工肝尚停留在临床或混合型人工肝尚停留在临床试验阶段,因此当前临床应用的仍然是非生物型试验阶段,因此当前临床应用的仍然是非生物型人工肝。
人工肝。
血液灌流血液灌流(hemoperfusion,HP)血液灌流的确切含义是血液吸附,即血液灌流的确切含义是血液吸附,即溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面溶解在血液的物质被吸附到具有丰富表面积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。
积的固态物质上藉以从血液中清除毒物。
血液灌流设备主要由血液灌注机、附血液灌流设备主要由血液灌注机、附件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组件(动脉和静脉管路等)及血液灌流器组成。
常用的灌流器有两种:
一类是活性炭,成。
一类是活性炭,一类是合成树脂。
一类是合成树脂。
血液灌流器血液灌流血液灌流活性炭血液灌流活性炭血液灌流活性炭主要由椰子壳为原料制成,其活性炭主要由椰子壳为原料制成,其他还有木材、骨骼等。
他还有木材、骨骼等。
活性炭与血液直接接触会引起血液有活性炭与血液直接接触会引起血液有形成分如红细胞、白细胞及血小板的破坏,形成分如红细胞、白细胞及血小板的破坏,同时有炭微粒脱落引起的脏器血管微栓塞同时有炭微粒脱落引起的脏器血管微栓塞的危险。
的危险。
1970年加拿大学者张明瑞应
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- 人工 脏器