口腔颌面部肿瘤一PPT推荐.ppt
- 文档编号:14912397
- 上传时间:2022-10-25
- 格式:PPT
- 页数:56
- 大小:499KB
口腔颌面部肿瘤一PPT推荐.ppt
《口腔颌面部肿瘤一PPT推荐.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《口腔颌面部肿瘤一PPT推荐.ppt(56页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
以手术为主恶性恶性:
根据组织来源、生长部位、分化程度、发展速度、临床分期、机体状况全面考虑,以确定适当治疗方案常用治疗方法常用治疗方法手术治疗放射治疗化学药物治疗口腔颌面部肿瘤的预防口腔颌面部肿瘤的预防l消除或减少致癌因素l及时处理癌前病损l加强防癌宣传l开展防癌普查或易感人群的监测第二节第二节口腔颌面部囊肿口腔颌面部囊肿Maxillafacialcyst软组织囊肿l皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿:
Sebaceouscyst腺管堵塞皮脂排泄受阻囊皮膨胀l涎腺囊肿涎腺囊肿:
Salivarycyst粘液腺囊肿腺管堵塞涎液舌下腺囊肿潴留而形成l鳃裂囊肿鳃裂囊肿:
Branchialcleftcyst胚胎鳃裂残余上皮组织所形成。
临床表现临床表现l皮脂腺囊肿皮脂腺囊肿Sebaceouscyst常见于面部皮肤,囊皮与皮肤粘连,中央有一色素点,囊内容为凝乳状(豆渣样)物。
l粘液腺囊肿粘液腺囊肿mucocele下唇多见,半透明,状似小水泡,可反复破溃,再复发,表面粘膜正常或灰白色。
l舌下腺囊肿舌下腺囊肿sublingualglandcyst位于口底一侧,隆起,青兰色,极软,有波动,再大时舌体抬高叫“重舌”。
l鳃裂囊肿鳃裂囊肿Branchialcleftcyst2050岁多见,颈上部一侧,表面光滑,生长慢,质地软,有波动感,感染时可有不适感,疼痛,突增大,如破溃不愈鳃裂瘘。
治治疗疗l手术摘除l鳃裂囊肿、皮脂腺囊肿选择沿皮纹做梭形切口l舌下腺囊肿只需摘除腺体,无须彻底摘除囊皮l粘液腺囊肿选择唇红内外纵切口,切忌横切口颌颌骨骨囊囊肿肿l根尖囊肿根尖囊肿Radicularcyst慢性肉芽肿受炎症刺激引起牙周膜上皮残余中央变性液化,组织液渗出而形成。
l始基囊肿始基囊肿Primordialcyst牙体形成前,炎症,损伤刺激,使造釉器星网状层变性,渗液蓄积而形成l含牙囊肿含牙囊肿Dentigerouscyst牙体形成后,缩余釉上皮与冠面之间出现渗液而形成。
l角化囊肿角化囊肿Keratocyst来源于牙胚和牙板上皮残余。
临临床床表表现现l多见青壮年l根尖囊肿多见有病灶牙l始基、角化囊肿多见于下颌角及升支部l含牙囊肿多见下颌角及13、23部位l早期无症状,骨质膨大时触诊时有乒乓球样感。
受累牙可松动。
移位。
穿刺为淡黄色液体,有胆固醇结晶lX线片示骨质压迫性吸收,可见圆形,卵圆形密度减低区诊诊断断l依据临床表现l穿刺lX光片治治疗疗l囊肿摘除术第三节第三节瘤样病变和良性肿瘤瘤样病变和良性肿瘤Like-tumorlesionandbenigntumor一一、瘤、瘤样样病病变变Like-tumorlesion指具有肿瘤的某些特征,但其本质是炎性或增生性疾病如:
牙龈瘤epulis色素痣nevi牙牙龈龈瘤瘤epulisl特点特点:
来源于牙周膜及牙槽骨骨膜,它的外形像肿瘤,但无肿瘤的生物学特征,认为是牙龈局限性、慢性炎症性增生。
创伤,慢性刺激是其主要原因。
l治疗治疗:
手术切除,范围大,累及牙、牙槽骨则需拔除病变区域牙齿。
反之术后易复发。
色色素素痣痣nevil特点特点:
发生于皮肤,为浅棕色,无毛,无自觉症状,分为皮内痣、交界痣、复合痣。
突起于皮肤的交界痣易受刺激而恶变。
手术切除,须行病理学检查。
二二、血、血管管瘤瘤Hemangioma起源于残余的胚胎成血管细胞。
是先天性良性肿瘤。
占全身血管瘤的60%。
分类分类:
毛细血管瘤、海绵状血管瘤、广泛方法蔓状血管瘤毛毛细细血血管管瘤瘤capillaryhemangioma多见皮肤,色鲜红或紫红,平皮肤表面,周界清,外形不一,压之退色,去之复原。
此型称葡萄酒斑状血管瘤。
另一类突出皮肤,高低不平似杨梅状,又叫杨梅状血管瘤。
海绵状血管瘤海绵状血管瘤cavernoushemangioma由衬有内皮细胞的无数血窦组成,血窦大小不一,外形不一,如海绵状结构。
好发唇、舌颊口底等,兰紫色,质柔软,可压缩,体位变化阳性。
可与毛细血管型并存,称混和性血管瘤。
蔓蔓状状血血管管瘤瘤plexiformhemangioma是由血管壁扩张的迂回弯曲的小A-V直接吻合而成。
肿瘤高起呈葡萄状,有搏动感,皮温稍高,听诊有吹风样杂音。
多见于颞浅A所在的区域。
血管瘤的诊断血管瘤的诊断依据依据l临床表现l穿刺l体位变化试验l瘤腔造影、动脉造影血管瘤的治疗血管瘤的治疗l手术治疗l放射治疗l低温冷冻l激光l硬化剂注射三、成釉细胞瘤三、成釉细胞瘤Ameloblastoma来源于造釉器和造牙上皮,属牙源性肿瘤。
临临床床表表现现l多见于青壮年,男女无差别l多见于下颌体及下颌角部l生长缓慢,无痛渐进性颌骨膨大,可破坏骨外板,按之有乒乓球样感,牙可移位,松动,脱落l肿瘤可实质性,有囊性变l有一定的局部浸润性临界瘤l少数有发生恶变之可能lX-线表现为单囊或多囊性溶骨性破坏,瘤区牙根可吸收治治疗疗手术治疗l在肿瘤外正常骨质0.5Cm处切除l下颌一侧切除l颌骨节段切除+植骨四、多形性腺瘤四、多形性腺瘤pleomorphicadenomal组织来源组织来源:
唾液腺上皮、有粘液样、软骨样间质,又叫混合瘤(mixedtumor)多形性腺瘤多形性腺瘤l临床表现临床表现:
1)多见3050岁,女男。
2)多见与腮腺(80%),其次是颌下腺、腭腺。
3)病史长,生长慢,无自觉症状。
4)界限清楚,质地中等,表面呈结节状,与周围组织无粘连。
5)包膜不完整,包膜与瘤体粘着性差,易与瘤体分离,单纯切除易复发临界瘤。
6)X-线为占位性病变,导管分支推移呈“抱球状”改变。
多形性腺瘤多形性腺瘤l治疗治疗1)腮腺:
手术治疗,注意保护面神经。
肿瘤位于浅叶时行浅叶+肿瘤切除术;
肿瘤位于深叶时行腮腺全切除术。
2)颌下腺、腭腺做肿瘤+腺体摘除术。
第四节第四节口腔颌面部恶性肿瘤口腔颌面部恶性肿瘤Maxillafacialmalignanttumor一、舌一、舌癌癌Carcinomaoftonguel临床表现临床表现1.1.常见男常见男女女;
男女比例为男女比例为4-54-5:
11;
舌前;
舌前2/32/3多为鳞癌,舌根多为腺癌多为鳞癌,舌根多为腺癌2.2.好发于舌缘中好发于舌缘中1/31/3,其次为舌尖,舌背,其次为舌尖,舌背舌根舌根3.3.临床多为浸润型或溃疡型临床多为浸润型或溃疡型4.4.生长快,恶性度高,浸润性强生长快,恶性度高,浸润性强临床表现临床表现5.5.波及舌肌,致舌运动受限波及舌肌,致舌运动受限6.6.舌根部癌常有剧疼舌根部癌常有剧疼7.7.转移早,转移率高转移早,转移率高40%40%左右左右8.8.转移途径:
常在同侧、对侧颈部淋巴结,转移途径:
常在同侧、对侧颈部淋巴结,远处多转移至肺部远处多转移至肺部舌舌癌癌l治疗:
治疗:
以综合治疗为主以综合治疗为主1.三联治疗:
先放疗,后手术,再化疗三联治疗:
先放疗,后手术,再化疗2.放疗不敏感放疗不敏感原发灶原发灶+颈清扫术颈清扫术3.波及口底波及口底颌骨颌骨舌颌颈联合根治术舌颌颈联合根治术+术后放术后放化疗化疗4.预防性颈淋巴清扫术预防性颈淋巴清扫术二、牙二、牙龈龈癌癌carcinomaofgingival临床表现临床表现1.1.下牙龈下牙龈上牙龈上牙龈;
男性男性女性女性2.2.分化度高,生长较慢,以溃疡型最多见分化度高,生长较慢,以溃疡型最多见3.3.早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,早期向牙槽突及颌骨浸润,使骨质破坏,牙松动,疼痛。
上牙龈牙松动,疼痛。
上牙龈上颌窦及腭部上颌窦及腭部浸润浸润;
下牙龈;
下牙龈口底,颊部口底,颊部;
向后;
向后磨牙后区及咽部磨牙后区及咽部张口受限张口受限。
牙牙龈龈癌癌临床表现临床表现4.4.下牙龈淋巴结转移早,多见,向患侧颌下牙龈淋巴结转移早,多见,向患侧颌下及颏下下及颏下颈深淋巴结颈深淋巴结5.5.远处转移较少见远处转移较少见l治疗:
牙龈癌多为高分化,放疗不敏感,以牙龈癌多为高分化,放疗不敏感,以手术为主。
手术为主。
1.1.下颌牙龈癌下颌牙龈癌下颌骨方块切除下颌骨方块切除+颈清扫术或舌颈清扫术或舌骨上清扫骨上清扫2.2.侵犯颌骨侵犯颌骨-颌骨节段或一侧切除颌骨节段或一侧切除+颈清扫术颈清扫术3.3.上颌牙龈癌上颌牙龈癌上颌骨次全切;
侵犯颌骨上颌骨次全切;
侵犯颌骨行行上颌骨全切除术,上颌骨全切除术,2-32-3周后再行颈淋巴结清扫周后再行颈淋巴结清扫术术三、涎三、涎腺腺癌癌Carcinomaofsalivaryglandsl临床表现临床表现1.1.来源于腺上皮,腮腺多见,其次是颌下来源于腺上皮,腮腺多见,其次是颌下腺,舌下腺的实质性肿块腺,舌下腺的实质性肿块90%90%以上是恶以上是恶性肿瘤性肿瘤2.2.生长快或近期生长变快或固定生长快或近期生长变快或固定3.3.有疼痛或不适感有疼痛或不适感临床表现临床表现4.4.腮腺癌可伴有面神经麻痹,腮腺癌可伴有面神经麻痹,颌下腺,舌下腺可伴有舌麻木或运动障颌下腺,舌下腺可伴有舌麻木或运动障碍碍5.X-5.X-线造影:
分支导管中断线造影:
分支导管中断碘油外溢碘油外溢碘油池碘油池根据病理分类临床上常见的涎腺癌主要有l粘液表皮样癌粘液表皮样癌lmucoepidermoidcarcinomal临床表现与多形性腺瘤相似临床表现与多形性腺瘤相似l颈淋巴结转移及颈淋巴结转移及血行转移均少见血行转移均少见l生存率高,预后好生存率高,预后好l腺样囊性癌腺样囊性癌Adenoidcysticcarcinoma常见腭部小涎腺及腮腺常见腭部小涎腺及腮腺1.1.易沿神经扩散易沿神经扩散疼痛,舌麻木,舌下神疼痛,舌麻木,舌下神经麻痹,面瘫。
经麻痹,面瘫。
2.2.浸润性极强,术中宜冰切片确定周界。
浸润性极强,术中宜冰切片确定周界。
3.3.易血行转移易血行转移肺,术后应放化疗。
肺,术后应放化疗。
4.4.颈淋巴结转移率低。
颈淋巴结转移率低。
治疗治疗l以手术治疗为主,只要肿瘤未侵犯面神以手术治疗为主,只要肿瘤未侵犯面神经,应尽量保留。
如肿瘤侵犯面神经,经,应尽量保留。
如肿瘤侵犯面神经,应连同肿瘤一起扩大切除。
应连同肿瘤一起扩大切除。
l术后辅助放、化疗术后辅助放、化疗谢谢!
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 口腔 面部 肿瘤