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湿白糜烂慢性黏膜皮肤念珠菌病HIV相关性白色念珠菌病口腔念珠菌病的诊断病史临床表现实验室检测镜下菌丝、芽孢白色念珠菌的鉴别诊断鉴鉴别别诊诊断断白色病变:
白斑、扁平苔藓白色念珠菌治疗治治疗疗原原则则注意口腔卫生,哺乳卫生1.保持口腔碱性环境2.抗霉菌制剂口腔念珠菌病的防治Addyourtitle局部治疗小苏打、制霉菌素、氯已定、西地碘Addyourtitle全身抗真菌治疗氟康唑、酮康唑Addyourtitle增强机体免疫力胸腺肽、转移因子Addyourtitle手术治疗白斑型Addyourtitle预防保持口腔卫生、改正不良习惯content口腔黏膜溃疡类疾病复发性阿弗它溃疡复发性阿弗它溃疡溃疡类疾病为周期性复发的口腔黏膜溃疡性损害。
复复发发性性阿阿弗弗他他溃溃疡疡(复(复发发性性口口疮)疮)Recurrentaphthousulcer(RAU)RAU病因免免疫疫因因素素其其它它因因素素细胞免疫异常体液免疫异常自身免疫系统性疾病感染环境变化营养不良染色体不稳定性结构DNA修复缺损遗遗传传因因素素RAU特特点点周期性、复发性、散在性、非感染性、自限性周期性、复发性、散在性、非感染性、自限性contentRAU临床表现临床表现RAU多发于青壮年多发于青壮年好发于口腔粘膜角化较差区域好发于口腔粘膜角化较差区域黄、红、凹、痛黄、红、凹、痛RAU临床分型临床分型轻型阿弗他溃疡(MIAU)疱疹样阿弗他溃疡(HU)阿弗他口炎(aphthousstomatitis)重型阿弗他溃疡(MJAU)腺周口疮RAU轻型阿弗他溃疡轻型阿弗他溃疡MinorMinoraphthousaphthousulcerulcerMiAUMiAU疱疹样阿弗他溃疡疱疹样阿弗他溃疡HerpetiformHerpetiformulcerulcerHUHU重型阿弗他溃疡重型阿弗他溃疡MajorMajoraphthousaphthousulcerulcerMjAUMjAUcontent良恶性溃疡的鉴别诊断良恶性溃疡的鉴别诊断RAU鉴别诊断benignulcermalignantulcerageyouththeageddepthdeepDeeporshallowself-healingyesnosystemicconditiongoodcachexypathologychronicinflammationcancerrecurrenceyesnoRAU鉴别诊断疱疹性口炎疱疹性口炎疱疹样口炎疱疹样口炎好发年龄婴幼儿青壮年病程急性发作性损害慢性复发性损害好发部位口腔黏膜任何部位口腔黏膜角化较差部位损害表现成簇小水疱或溃疡散在分布的口腔溃疡全身症状重、高热、局部淋巴结肿大轻、偶有局部淋巴结肿大其它可分离出疱疹病毒分离不出病毒复发频率低(成年以后)高(几天、几周)共同点自限性自限性RAU治疗治疗原则:
治疗原则:
治疗方法:
局部治疗全身治疗找出及消除全身因素的病因减轻疼痛、促进溃疡愈合content口腔黏膜大疱类疾病天疱疮天疱疮大疱类疾病一种严重的、慢性皮肤黏膜的自身免疫性疾病,出现不易愈合的大疱性损害。
天疱疮天疱疮pemphigus天疱疮病因病因自身免疫学说抗棘细胞层间粘合物质的自身抗体天疱疮分型及临床表现鼻、眼、鼻、眼、生殖器、生殖器、肛门肛门早期少早期少突发突发尼氏征尼氏征(+)(+)摩擦区摩擦区多种病损并存多种病损并存自觉症状自觉症状早早常见常见口腔各部位口腔各部位水疱水疱糜烂糜烂尼氏征尼氏征(+)(+)寻寻常常型型/面部蝶型红斑面部蝶型红斑少见少见红红斑斑型型眼、生眼、生殖器殖器鳞屑痂边缘翘起如叶鳞屑痂边缘翘起如叶正常或轻微红正常或轻微红肿、糜烂肿、糜烂叶叶型型鼻、生鼻、生殖器殖器早期发生早期发生腋腋脐脐肛门肛门乳头状增殖乳头状增殖尼氏征尼氏征(+)(+)唇红缘增殖唇红缘增殖尼氏征尼氏征(+)(+)增增殖殖型型其其他他皮皮肤肤口口腔腔分型分型天疱疮天疱疮临床特征表现临床特征表现揭皮试验阳性揭皮试验阳性尼氏征阳性尼氏征阳性探针可无痛性伸入糜烂面边缘黏膜下方探针可无痛性伸入糜烂面边缘黏膜下方天疱疮天疱疮病病理理上皮内疱上皮内棘层松解棘层松解细胞天疱疮诊诊断断临床损害特征细胞学检查:
棘层松解细胞免疫学检查:
棘细胞层间抗细胞粘合物质的抗体活体组织检查天疱疮治治疗疗1)支持疗法2)皮质激素首选规则用药:
起始控制减量维持加用免疫抑制剂可减少激素用量加用抗生素预防继发感染注意禁忌证和不良反应3)局部4)中医中药content口腔黏膜斑纹类疾病口腔白斑口腔白斑口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓白色损害的鉴别诊断白色损害的鉴别诊断口腔黏膜斑纹类疾病口腔粘膜上以白色为主的损害,不具有任何可定义的损害特征;
属癌前病变。
口腔白斑口腔白斑Oralleukoplakia(OLK)OLK病因理理化化刺刺激激全全身身因因素素吸烟饮酒嚼槟榔食过烫和辛辣食物微量元素维生素A、E缺乏微循环改变易感的遗传素质“白念白斑”易恶变念珠菌感染念珠菌感染OLK临临床床表表现现分分类类均质型非均质型斑块状皱纸状颗粒状疣状颊舌唇口角前庭沟腭龈好发部位:
自觉症状:
粗、痛、硬、烂、紧、木、涩溃疡状OLKOLKOLK颗粒型白斑OLKOLKOLK癌变易感因素癌变易感因素病理病理部位部位类型类型性别性别病程病程刺激因子刺激因子面积面积OLK白斑癌变OLK病病理理特特征征增生性变化上皮异常增生评价标准轻度:
累及上皮层1/3以下中度:
累及1/32/3重度:
累及2/3以上OLK治治疗疗1.去除一切病因2.局部应用维甲酸制剂3.药物治疗4.手术:
为癌前病变者,尽早根除口腔黏膜斑纹类疾病发生在皮肤和黏膜上的一种常见的慢性、非感染性、浅表性的炎症病变。
口腔扁平苔藓口腔扁平苔藓OralLichenplanus(OLP)口腔口腔扁平苔藓扁平苔藓病因病因OLP精神因素精神因素内分泌内分泌因素因素遗传因素遗传因素感染因素感染因素微循环微循环障碍因素障碍因素免疫因素免疫因素OLP临床表现口腔粘膜病损口腔粘膜病损对称性对称性广泛性广泛性皮皮肤肤损损害害多角形扁平丘疹OLP临床表现指(趾)甲损害指(趾)甲损害甲板有纵沟及变形自自觉觉症症状状粘膜粗糙感、木涩感、烧灼感遇辛辣、热等刺激时有疼痛感OLPOLP分型(根据病损形态)Addyourtitle网状型网状型双颊、前庭沟、咽旁Addyourtitle环状型环状型双颊、舌缘、舌腹、唇红Addyourtitle条纹型条纹型前庭沟、附着龈、口底Addyourtitle斑块型斑块型舌背Addyourtitle丘疹型丘疹型双颊Addyourtitle水疱型水疱型翼颌韧带、软腭、唇Addyourtitle糜烂型糜烂型双颊、唇、舌腹、牙龈Addyourtitle萎缩型萎缩型舌背OLPOLPOLPOLPOLPOLPOLPOLPOLPOLPOLP诊诊断断诊诊断断中年女性临床表现慢性病损组织病理OLP病病理理特特征征上皮过度或不全角化颗粒层增厚,棘层肥厚,少数萎缩变薄基底层液化变性固有层淋巴细胞带状浸润OLP治治疗疗去除局部刺激因素全身治疗中医调理白色损害的鉴别诊断白斑白斑扁平苔藓扁平苔藓口腔白色念珠菌病口腔白色念珠菌病年龄性别中年男性中年女性婴幼儿病程慢性慢性急性病损特点白色角化斑块突出于黏膜,不能擦去充血黏膜上珠光白色损害,不能擦去高于黏膜表面的的凝乳状斑块,能擦去,下面为出血面好发部位舌腹、口底、颊、前庭颊、舌、唇(可有皮肤损害)唇、颊、舌、腭自觉症状无、偶有口干无或粗糙感、糜烂者有刺激痛口干、灼热感涂片培养无细菌无细菌菌丝、芽孢预后癌前病变,癌变可能性大较好,有癌变可能好content性传播疾病的口腔表现艾滋病艾滋病梅毒梅毒性传播疾病的口腔表现由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的全身免疫功能缺陷。
艾滋病艾滋病AcquiredImmuneDeficiencySyndrome(AIDS)艾滋病病病因因人类免疫缺陷病毒(HIV)艾滋病的口腔表征Addyourtitle口腔念珠菌病口腔念珠菌病红斑型或假膜型Addyourtitle毛状白斑毛状白斑双侧舌缘、呈垂直皱褶Addyourtitle卡波西肉瘤卡波西肉瘤好发于腭部和牙龈、逐渐高出黏膜AddyourtitleAIDS牙周病牙周病急性坏死性牙龈炎、坏死性牙周炎Addyourtitle坏死性口炎坏死性口炎广泛的组织坏死Addyourtitle口腔疱疹口腔疱疹病情重、病程长、反复发作、持
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