医院环境物体表面清洁消毒与感染控制PPT文件格式下载.ppt

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年触目惊心的安徽宿县眼球事件；

o20082008年西安和天津蓟县新生儿死亡事件；

年西安和天津蓟县新生儿死亡事件；

o20092009年频频曝光的血透丙肝感染事件；

年频频曝光的血透丙肝感染事件；

o广东、贵州接连发生产妇切口感染事件；

广东、贵州接连发生产妇切口感染事件；

o基层医疗机构分枝杆菌感染事件；

基层医疗机构分枝杆菌感染事件；

o20132013年基层医疗机构丙肝暴发事件年基层医疗机构丙肝暴发事件。

科学防控、规范管理、突出重点、强化落实科学防控、规范管理、突出重点、强化落实o11、加强重点部门和重点环节管理。

加强重点部门和重点环节管理。

o22、全面落实医院感染防控措施全面落实医院感染防控措施。

o33、不断完善医院感染相关技术标准体系。

、不断完善医院感染相关技术标准体系。

o44、加强医院感染质量控制中心建设。

、加强医院感染质量控制中心建设。

o55、加强医院感染组织管理和队伍建设。

、加强医院感染组织管理和队伍建设。

o66、加强多重耐药菌医院感染预防和控制。

、加强多重耐药菌医院感染预防和控制。

o77、加强医院感染多学科的合作。

、加强医院感染多学科的合作。

o88、进一步完善医院感染监控体系。

、进一步完善医院感染监控体系。

o99、加强医院感染科学研究。

、加强医院感染科学研究。

o1010、促进国际交流与合作。

、促进国际交流与合作。

预防与控制医院感染行动计划预防与控制医院感染行动计划（2013（201320152015年年）国家规范支持医院物表需要消毒国家规范支持医院物表需要消毒o3.13.1清洁清洁：

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物：

去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。

的过程。

o5.1.45.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；

当环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；

当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。

洁与消毒。

o6.2.26.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。

新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。

o6.3.66.3.6用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消用于清洁物体表面的布巾应每次使用后进行清洗消毒，干燥备用。

毒，干燥备用。

o13.13.地面和物体表面的清洁与消毒地面和物体表面的清洁与消毒o14.14.清洁用品的消毒清洁用品的消毒-医疗机构消毒技术规范医疗机构消毒技术规范国家卫生标准支持医院物表需要消毒国家卫生标准支持医院物表需要消毒o5.5.15.5.1环境、物体表面应保持清洁；

当受到肉眼可见污染时应及时清洁、环境、物体表面应保持清洁；

当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。

消毒。

o5.5.25.5.2对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁、消毒。

的物体表面应每天清洁、消毒。

o5.5.35.5.3被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，选择中水平以上消毒方法。

对于少量的溅污情况，选择中水平以上消毒方法。

对于少量的溅污（10mL10mL），可，可先清洁再消毒；

对于大量血液或体液的溅污先清洁再消毒；

对于大量血液或体液的溅污（10mL10mL），应先用吸湿），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。

材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。

o5.5.45.5.4人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁、消毒。

感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离消毒。

感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病病区（如血液病病区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末区、烧伤病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。

o5.5.55.5.5拖布头和抹布宜拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用清洗、消毒，干燥后备用。

推荐使用脱。

推荐使用脱卸式拖卸式拖头。

头。

医院消毒卫生标准医院消毒卫生标准医院物体表面在院感传播中循证依据医院物体表面在院感传播中循证依据o近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在VREVRE、MRSAMRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等暴发流行与院内传播中具有重要意义。

暴发流行与院内传播中具有重要意义。

oDr.BoyceDr.Boyce等对等对MRSAMRSA患者周围的患者周围的1010个常接触表面个常接触表面进行病原进行病原微生物培养，发现平均有微生物培养，发现平均有5959被被MRSAMRSA污染，其中以床架污染，其中以床架（100100被污染）、血压计袖带（被污染）、血压计袖带（8888被污染）、电视遥被污染）、电视遥控器（控器（7575被污染）、床头柜（被污染）、床头柜（6363被污染）、洗手盆被污染）、洗手盆（6363被污染）被污染的程度较严重。

被污染）被污染的程度较严重。

在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（在耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）感染患）感染患者的病房里，者的病房里，350350个取样表面中有个取样表面中有9696个（个（27%27%）表表面被面被MRSAMRSA污染。

污染。

医院环境物体表面成为医院环境物体表面成为MRSAMRSA传播的储藏库。

传播的储藏库。

医院物体表面在院感传播中循证依据医院物体表面在院感传播中循证依据-内容摘至内容摘至SIFIC医院感染预防与控制最佳实践丛书医院感染预防与控制最佳实践丛书环环境境卫卫生清生清洁洁消毒消毒之之证证据据o首先，首先，患患者者本身就是医疗本身就是医疗环境中环境中最常见的细菌最常见的细菌感染感染源源，细菌、病毒以及孢子细菌、病毒以及孢子经由被感染和定植病患者及医护经由被感染和定植病患者及医护人员进入医院人员进入医院环境中环境中。

o在医院环境中，靠近病患的区域以及高接触的物表，在医院环境中，靠近病患的区域以及高接触的物表，更是各种微生物藏匿之处，从而增加了感染的风险。

更是各种微生物藏匿之处，从而增加了感染的风险。

o研究表明，与医院感染相关的细菌（例如金黄色葡萄研究表明，与医院感染相关的细菌（例如金黄色葡萄球菌，诺沃克病毒，梭状芽孢，抗万古霉素肠球菌）球菌，诺沃克病毒，梭状芽孢，抗万古霉素肠球菌）在医院环境存活和生长的浓度足以传播和转移到医护在医院环境存活和生长的浓度足以传播和转移到医护人员的手部。

人员的手部。

o对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重要。

要。

o以以3030个梭状芽孢感染患者为试验。

在梭状芽孢感染确个梭状芽孢感染患者为试验。

在梭状芽孢感染确诊的诊的33天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行手印细菌培养。

手印细菌培养。

o在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁消毒病房，消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉，除非肉眼感觉明显很脏。

眼感觉明显很脏。

THEIRROOMS-GUERREROETAL.AJIC2012环环境境卫卫生清生清洁洁消毒消毒之之证证据据带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后，手带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后，手中获得细菌芽孢数量很接近。

研究表明，环境污染是医护人员中获得细菌芽孢数量很接近。

研究表明，环境污染是医护人员手部被污染的重要因素。

手部被污染的重要因素。

环境卫生清洁消毒之证据MULTIDRUG-RESISTANTBACTERIALTRANSMISSIONCARLINGETAL.2010环境卫生清洁消毒之证据改善改善27家医院重症监护病房的环境卫生，降低多重耐药性细菌家医院重症监护病房的环境卫生，降低多重耐药性细菌的传播的传播物表传播细菌的途径物表传播细菌的途径RutalaWA,WeberDJ.In:

”SHEAPracticalHealthcareEpidemiology”（LautenbachE,WoeltjeKF,MalaniPN,eds）,3rded,2010Inanimatesurfaces无生命物表无生命物表（fomites,environmentalsurfaces,Medicalandsurgicalinstruments）污染物，环境表面，仪器Infectiousdose感染感染剂量量SusceptiblePatient易感宿主易感宿主InfectedPatient感染宿主感染宿主ColonisedPatient定植宿主定植宿主InfectedPatient定植或感染宿主定植或感染宿主Interruptionviahandwashingand/orantisepsis通过洗手中断传播Interruptionviacleaning,disinfectionand/orsterilisation通过清洁和消毒中断传播CBAAnimatesurfaces有生命的物表有生命的物表（principallyhands）主要是手部高接触物表是高接触物表是微生物藏匿微生物藏匿之处之处医医护护人人员员手部病原种手部病原种类类比例比例AdaptedfromKampfetal.2004不动杆菌3-15%铜绿假单胞菌1.3-25%梭狀芽孢杆菌14-59甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌16.9%克雷伯氏菌17%鼻病毒65%铜绿假单胞菌1.3-25%粘质沙雷氏菌15.4-24%抗万古霉素肠球菌41%轮状病毒19.5-78.6%梭状芽孢和金黄色葡萄球菌感染患者的病房高接触物表梭状芽孢和金黄色葡萄球菌感染患者的病房高接触物表日常消毒后（加强）日常消毒后（加强）o随机实验表明，加强对耐甲氧西林金黄色葡萄随机实验表明，加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和艰难梭状芽孢定植患者的房间高接触物球菌和艰难梭状芽孢定植患者的房间高接触物表进行日常消毒可以表进行日常消毒可以有效降低医护人员手部在有效降低医护人员手部在接触这些物表时获得细菌接触这些物表时获得细菌，并降低医护人员在，并降低医护人员在接触患者时手部被细菌污染。

接触患者时手部被细菌污染。

高接触物表的日常消毒（加强）高接触物表的日常消毒（加强）-感染控制与医院流行病学感染控制与医院流行病学环