医院消毒供应中心PPT资料.ppt
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刷洗:
常规器卸主要刷洗关节部位,尽量使用工具将关节内部清洗干净。
齿槽部位:
顺着齿纹方向,纵向刷洗。
(五)精洗-酶洗管腔类使用贴合管腔内壁的刷子,长度大于管腔器械的长度(2公分左右)。
向同一个方向螺旋进入。
两面通的管腔器械要两面见毛刷,毛刷清洗后再拿出去。
吸引器管类,要重点清洗顶端部位。
(六)精洗-手工精洗步骤漂洗:
用蒸馏水(去离子水)将器械表面的残留物质漂洗干净。
管腔器械使用高压喷枪冲洗后,再用纯化水漂洗。
注意:
有纯化水供应,直接打开水龙头漂洗。
没有纯化供应,先将纯化水暂存(暂存设备或清洗槽),再使用纯化水漂洗。
(六)精洗-手工精洗步骤超声波清洗机加多酶关节齿槽打开后清洗官腔器械将管腔中空气排出后放入清洗机漂洗用蒸馏水将器械表面的残留物质漂洗干净。
管腔器械使用高压喷枪冲洗后,用无菌水漂洗。
(六)精洗-超声清洗机精洗初洗:
常温水漂洗5分钟左右。
加酶清洗:
30-40度水温加入多酶,冲洗10分钟左右。
漂洗:
水温继续升高,漂洗2分钟左右。
热漂:
水温高达90-93度,加润滑剂或快干剂热漂15分钟左右。
烘干:
30分钟左右。
(六)精洗-喷淋清洗消毒机喷淋式清洗机器械的摆放应最小量所有器械关节需打开碗盘与器械应分开进行清洗清洗机内应定期清洗喷淋式清洗机特殊物品特殊物品用于镊子筒、贮槽等-手工清洗特殊物品特殊物品管腔类器械硬式镜穿刺针妇产科器械-手工清洗超声精洗呼吸机管路-建议机洗手工润滑机器润滑(七)润滑(七)润滑手工干燥手工干燥机器干燥机器干燥普通烤箱烘干(应注意烤箱内部普通烤箱烘干(应注意烤箱内部清洁和烘烤温度控制)清洁和烘烤温度控制)器械干燥箱烘干(效果好,但设器械干燥箱烘干(效果好,但设备较昂贵)备较昂贵)清洗消毒器烘干(干燥效果可靠,清洗消毒器烘干(干燥效果可靠,可独立干燥也可按标准清洗消毒可独立干燥也可按标准清洗消毒程序干燥)程序干燥)高压气体吹干(空气)用于管腔高压气体吹干(空气)用于管腔器械的干燥,但吹出的的气体可器械的干燥,但吹出的的气体可形成气溶胶污染形成气溶胶污染(八)干燥(八)干燥水质清洗剂清洗工具个人防护清洗质量管理清洗质量管理自来水自来水杂质较多,易起垢,只适合器械初杂质较多,易起垢,只适合器械初洗或冲洗洗或冲洗软化水软化水有效去除钙、镁等金属离子,清洗有效去除钙、镁等金属离子,清洗不易起不易起垢,适合器械的酶洗和漂洗垢,适合器械的酶洗和漂洗纯净水纯净水去除金属离子和其它杂质,适合器去除金属离子和其它杂质,适合器械的漂洗和精洗械的漂洗和精洗蒸馏水蒸馏水质量比纯净水更优,微酸性,适合质量比纯净水更优,微酸性,适合器械的精洗和去细菌内毒素冲洗,定期水质器械的精洗和去细菌内毒素冲洗,定期水质检测检测严格水质管理严格水质管理用水结构复杂对水温要求高环节用水需求用水需求器材处理用水环节水质要求器械清洗冲洗常温自来水洗涤剂清洗加温软化水漂洗和消毒加温去离子水灭菌用水压力蒸汽用水常温或加温纯化水灭菌循环用水常温软化水清洗剂选择无毒、无泡、易清洗、无残留、清洗剂选择无毒、无泡、易清洗、无残留、进口产品应有进口产品应有CECE、ISO13485ISO13485工厂认证。
工厂认证。
多酶浸泡尽量做到一洗一换保证清洗效果多酶浸泡尽量做到一洗一换保证清洗效果选择不影响消毒灭菌的水溶性润滑剂,石选择不影响消毒灭菌的水溶性润滑剂,石蜡油等禁止作为润滑剂使用。
蜡油等禁止作为润滑剂使用。
清洗剂清洗剂清洗容器:
清洗槽、清洗篮筐,器械运清洗容器:
清洗槽、清洗篮筐,器械运送、浸泡器具等,应满足清洗要求送、浸泡器具等,应满足清洗要求毛刷:
毛刷:
应柔软,不伤器械,适应各种器应柔软,不伤器械,适应各种器械表面和管腔的清洗,一用一洗一械表面和管腔的清洗,一用一洗一消,消,干燥保存干燥保存清洗喷枪:
冲洗管腔器械清洗喷枪:
冲洗管腔器械清洗工具存放:
清洗消毒干燥存放,避清洗工具存放:
清洗消毒干燥存放,避免革兰氏阴性菌免革兰氏阴性菌清洗辅助工具清洗辅助工具有独立的存放与清洗车间配备清洗喷枪,使用专用清洗剂清洗含氯消毒剂擦拭下收下送车下收下送车帽子(圆筒帽)口罩防护面罩手套防水罩袍防水鞋个人防护个人防护器材包装质量控制包装材料质量控制包装材料选择包装耗材质量控制环氧乙烷灭菌包装包装材料性能检测包装质量查对器械、敷料功能测试耗材选择与制备辅助耗材灭菌效果监测指示剂配对、包装待包装器材质量控制器材清洁质量检测压力蒸汽灭菌包装H2O2等离子灭菌包装包装后续存放检查包装区基本工作流程检查包装区基本工作流程器材包装前的质量检查和配对器材包装前的质量检查和配对质量检查:
完好性、轴节灵活质量检查:
完好性、轴节灵活性,干燥度、清洁度性,干燥度、清洁度剔除或返工:
清洁处理不合格的器剔除或返工:
清洁处理不合格的器械或废旧器械械或废旧器械装配:
拆卸清洗后的器械重新装配:
拆卸清洗后的器械重新装配装配配对:
根据器械包的装配图表组装或搭配器械,配对:
根据器械包的装配图表组装或搭配器械,并注意配对顺序并注意配对顺序潜血试验(隐血试验)潜血试验(隐血试验):
只对血源:
只对血源性污染物的检测适用性污染物的检测适用镜检镜检:
结果准确但实际操作难度大:
结果准确但实际操作难度大目测目测:
标准在制定中,可直接用肉:
标准在制定中,可直接用肉眼观察,眼观察,新方法:
新方法:
3M3M清洗测试棒测试清洗以后器械上蛋白质清洗测试棒测试清洗以后器械上蛋白质的残留量,从而评估清洗的效果。
的残留量,从而评估清洗的效果。
器械清洗后的清器械清洗后的清洁质量判量判别1.1.器械经过清洗后,外观上应光洁如新,无血渍、无水器械经过清洗后,外观上应光洁如新,无血渍、无水垢以及其他任何残留物质。
达到此标准的器械方可进入垢以及其他任何残留物质。
达到此标准的器械方可进入消毒灭菌程序消毒灭菌程序2.2.锈渍的处理和判定:
原则上清洗完毕的器械不应该有锈渍的处理和判定:
原则上清洗完毕的器械不应该有任何锈渍,如有则应做除锈处理。
对于一些难处理的锈任何锈渍,如有则应做除锈处理。
对于一些难处理的锈斑,可用纱布擦拭,如白色纱布上没有被锈渍污染,则斑,可用纱布擦拭,如白色纱布上没有被锈渍污染,则可视同合格,否则此器械应该重新清洗或淘汰可视同合格,否则此器械应该重新清洗或淘汰目目测标准准目目测标准准3.3.器械表面,包括关节和齿等处,不应该有腐蚀斑点,器械表面,包括关节和齿等处,不应该有腐蚀斑点,如出现黑色腐蚀斑点,应该予以淘汰如出现黑色腐蚀斑点,应该予以淘汰4.4.进入人体内部的手术器械必须严格按以上进入人体内部的手术器械必须严格按以上33条条标准执行标准执行.根据灭菌方法的要求和使用情况,选择适宜的包装材料。
可重复使用的材料应每次清洗。
包装要求包装要求:
盘、盆、碗等器皿,宜单个包装;
有盖的器皿应打开盖子,摞放时器皿间用吸湿毛巾、纱布或医用吸水纸隔开;
剪刀和血管钳等轴节类器械,宜撑开摆放;
管腔类物品盘绕放置,勿打折,保持管腔通畅;
精细器械、锐器等应采取保护措施。
灭菌包重量要求灭菌包重量要求:
器械包重量不宜超过7公斤,敷料包重量不宜超过5公斤。
、标识标识灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌日期和失效日期等内容。
手术器械包外应有信息卡,内容应符合医院灭菌效果监测标准的要求。
包内应放化学指示卡,包外应贴化学指示标签。
包装材料及打包要求包装材料及打包要求包装材料常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材常用的包装材料包括全棉布、一次性无纺布、一次性复合材料(如纸塑包装、皱纹纸)等带孔的金属或玻璃容器。
对料(如纸塑包装、皱纹纸)等带孔的金属或玻璃容器。
对一次性复合材料等必须经过国家卫生行政部门批准后方可一次性复合材料等必须经过国家卫生行政部门批准后方可使用,新包装材料使用前,应先用生物指示剂验证灭菌效使用,新包装材料使用前,应先用生物指示剂验证灭菌效果后方可使用。
果后方可使用。
灭菌包装材料的要求灭菌包装材料的要求微生物的高效屏障微生物的高效屏障牢固,不易撕裂牢固,不易撕裂允许蒸汽或灭菌气体通过允许蒸汽或灭菌气体通过易折叠,良好的垂性易折叠,良好的垂性低纤维絮低纤维絮抗燃抗燃包装材料及打包要求包装材料及打包要求装载量:
预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不得超过柜室容积的90,不得小于柜室容积的10和5,以防止“小装量效应”。
灭菌物品装载应使用专用灭菌架或篮筐装载。
灭菌包之间应间隔一定距离(25cm)。
材质不相同的器械、器具与物品在同一批次灭菌时,纺织类物品应放置于上层、竖放,金属器械类放置于下层。
灭菌器材灭菌器材-压力蒸汽压力蒸汽灭菌器材灭菌器材-压力蒸汽压力蒸汽不耐湿热如电子仪器、光学仪器等医疗器械的灭菌。
所有灭菌器材必须做检测-物理、化学、生物。
灭菌灭菌-环氧乙烷、等离子环氧乙烷、等离子灭菌出锅效果判别EO低温灭菌压力蒸汽灭菌H2O2等离子灭菌物理、化学监测灭菌效果不合格处理无菌物品库存管理无菌物品出库管理出锅分类入库存放无菌物品储存质量控制过期或坏损器材处理无菌物品存放区基本工作流程无菌物品存放区基本工作流程应检查化学指示物变色、标识等,符合标准后发放或储存。
湿包、破损、灭菌包掉落地上或误放不洁处,应视为被污染,需重新处理。
灭菌物品应存放于灭菌物品存放区,分类放置。
设专人管理。
灭菌物品存放架(柜)必须离地20cm25cm,离墙5cm10cm,距天花板50cm。
无菌物品储存无菌物品储存病房、门诊手术室无菌物品发放无菌物品发放专人负责定期维护设备使用培训突发事件处理四、设备管理四、设备管理作用作用随着工作量不断扩大,成本随着工作量不断扩大,成本核算、财务管理、库房管理核算、财务管理、库房管理和工作量统计等方面都需要和工作量统计等
- 配套讲稿:
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