特殊科室护理管理制度Word文件下载.docx
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15、遵守医院“重症监护室护士配备及要求”。
二、手术室护理管理制度
【手术室一般管理制度】
1、严格执行建设部2002年版《医院洁净手术部建筑技术规范》。
①手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,分限制区、半限制区、非限制区,区域间标志明确。
②设三条通道:
工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。
③天花板、墙壁、地面无裂隙,表面光滑,有良好的排水系统,便于清洗和消毒。
④设无菌手术间、一般手术间、隔离手术间,隔离手术间应靠近手术室入口处。
每间手术间限置1张手术台。
2、严格着装管理。
①凡进入手术室人员必须按规定穿戴手术室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等,用后将其放在指定位置。
②外出时应更换外出衣、鞋。
③手术病人一律穿干净病人服,由交换车接送,戴隔离帽,步行者换鞋。
3、严格控制人员进出。
①手术人员按“手术通知单”上名单经核对后进入手术室。
②参观者须经科主任、护士长同意,并按规定办理相关手续后凭卡方可进入。
原则上1台手术参观人员不超过3人次。
新开展的特殊手术可通过闭路电视示教系统观看。
特殊感染手术拒绝参观。
③施行感染手术的医务人员,术毕不得到其他手术间参观走动。
④手术人员及参观者应在指定手术间工作,应尽量减少人员走动。
手术过程中保持前后门关闭,通向外走廊的门,术中禁止打开。
⑤按专科相对固定手术间,所用物品定位放置,减少进出手术间的次数。
4、患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染及患皮肤病者原则上不可进入手术室。
若必须进入时应戴双层口罩,感染处严密封闭。
5、接台手术应先做无菌手术,再做感染手术。
严禁在同一时间内施行无菌及感染两种手术。
手术工作人员实施感染手术后,如需再做无菌手术时应洗澡更衣。
特殊感染手术必须在隔离手术间施行。
6、严格按一类、二类、三类手术顺序实施手术。
澳抗及血源性传染手术应放在当日手术最后一台。
遇特殊情况,二、三类手术结束后,手术间设备及地面擦拭消毒,关闭房间,空气自净30分钟后,方可实施一类手术。
7、手术室必须保持肃静,不可大声谈笑,禁止吸烟。
8、接送病人的平车定期消毒,车轮应每次清洁。
车上物品保持整洁。
接送隔离病人的平车应专车专用,用后严格消毒。
9、手术室内各种物品均应定位放置,取用后立即归还。
手术室一切器械物品未经负责人许可,不得外借,以确保手术所需及防止交叉感染。
10、各类物品、药品定位放置,麻醉药与剧毒药有明显标志,专人管理,根据医嘱并经仔细查对后方可使用。
11、做好病人术前、术后访视工作。
【手术室查对制度】
1、严格执行护理操作查对原则。
2、手术病人查对:
(1)依据手术通知单和病人病历查对:
科别、床号、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、术前用药、手术中用药、所带物品,如X光片等是否备好、是否按要求,确保物品的完整性。
(5)手术物品准确清点记录前,手术医师不得开始手术。
禁食、禁饮。
(2)接病人前:
接手术人员与病房护士查对。
(3)进入手术间之前:
巡回护士查对。
(4)进入手术间之后:
麻醉医师查对。
(5)手术之前:
手术医师查对。
3、手术物品查对:
(1)清点内容:
手术中无菌台上的所有物品。
(2)清点时间:
手术开始前、关闭体腔前、体腔完全关闭后、皮肤完全缝合后。
(3)清点责任人:
洗手护士、巡回护士、主刀医师。
(4)清点时两名护士对台上每一件物品应清点两遍,准确记录,特别注意特殊器械上的螺丝钉(6)关闭体腔前,手术医师应先取出体腔内的所有物品,再行清点。
(7)向深部填入物品时,主刀医师应及时告知助手及洗手护士,提醒记忆,防止遗漏。
(8)严禁将与手术有关的任何物品随意拿离、拿入手术间。
(9)进入体腔内的纱布类物品,必须有显影标记,一律不得剪开使用,引流管等物品剪下的残端不得留在台上,应立即弃去。
有显影标记的纱布不得覆盖伤口。
(10)手术过程中增减的物品应及时清点并记录,手术台上失落的物品,应及时放于固定位置,以便清点。
4、术中用药、补液时必须严格“三查七对”。
5、术中输血必须严格执行输血查对制度。
6、手术取下的标本,经两人核对无误后方能送检。
三、中心供应室护理管理制度
【中心供应室一般管理制度】
1、工作人员按要求着装上岗,衣帽整齐,出入工作间换鞋入室。
工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。
2、严格划分污染区、清洁区、无菌区,采用由“污”到“净”的流水作业方式布局,做到工作区与生活区分开;
污染物品与清洁物品分开;
初洗与精洗分开;
未灭菌与灭菌分开,清洁与污染采取单线行走,不可逆行。
3、回收物品与发放物品应分车、分人进行,凡有脓血的器械物品必须由科室初步清洁后交换。
凡传染病病人用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室交换。
4、每日更换消毒液,并对消毒液浓度进行检测。
5、严格执行工作人员手消毒规程。
6、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液、台面及工作人员的手进行细菌培养,结果存档备查。
7、清洗、包装各类器械时,由洗器械的同志认真查对清洗后器械的清洁度,各类穿刺针是否锋利、配套,然后将各类治疗包内用物准备齐全后交包器械人员查对。
包器械人员对各类物品进行二次查对,无误后方可包装,并有洗、包两人签名,以示负责。
8、请领一次性无菌物品时,无菌室人员认真核对物品品名、规格、批号、数量、单价、灭菌日期、生产厂家、卫生许可证、有效期、包装是否完好、灭菌指示标识是否符合要求。
9、发放无菌物品时,应核对物品品名、型号、数量、有效期、化学指示胶带变色是否符合要求、包装是否完好,否则不得发放。
10、临床医务人员需借用无菌治疗包时,认真填写借物本,无菌室人员核对借物日期、物品名称、数量、科室、签名(要求签本院职工名),核对无误后方可借出。
11、接收科室各类自备待灭菌包时,注意检查外包布是否符合要求,查对有无科室名称、消毒指示胶带、日期,包装大小、重量是否符合要求,对不符合要求的不予灭菌,并及时通知相关科室护士长。
12、每日认真清点急救物品,检查基数物品储备量,做到供应及时。
13、定期检查各种仪器设备,确保使用安全。
14、做好下收下送工作,服务主动热情,深入临床一线征求意见,不断改进工作。
【中心供应室查对制度】
1、到科室回收再生器械时,查品名、数量、质量、清洁处置情况。
2、回收回来的再生器械,必须认真清点核对并做好登记。
3、准备包装时,查对品名、数量、质量、清洁度;
摆放诊疗包后,包装前须经两人核对,准确无误方可包装。
4、发无菌物品时,查对名称、灭菌日期、包装完整性、化学指示胶带变色情况;
发一次性使用无菌物品时,查名称、生产批号、有效期、包装完整性等,不符合要求不能发放。
四、血液透析中心护理管理制度
【血液透析中心一般管理制度】
1、严格执行各项规章制度和操作常规。
2、具有高度的责任心,坚守岗位,严格擅离职守。
3、进入中心必须穿工作服、戴工作帽、换工作鞋;
操作时戴口罩。
4、注意观察病人透析时状况,及时处理问题。
5、保持透析室的清洁、整齐、舒适、安静。
6、定期进行透析用水、置换液、透析液的监测。
7、治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
8、急救仪器设备用物等处于备用状态,每日清点、填充。
9、原则上一律谢绝探视、陪伴,家属请在门外等候,未经允许不得进入,以免增加感染机会。
如需进入时,需穿隔离衣、换拖鞋。
10、工作期间严禁在血透中心会客、谈笑,不得看书报、杂志,透析治疗期间内禁止用餐或吃零食。
【血液透析中心消毒隔离制度】
1、严格遵守无菌技术操作原则。
2、任何人进入透析间应更衣、换鞋。
3、严格划分清洁区、污染区。
4、各项操作必须严格执行规章制度和操作常规。
5、应设立乙肝、丙肝病毒阳性病人专用透析区、透析机。
6、血液透析治疗室一切清洁工作均应湿式打扫。
7、血液透析治疗室、水处理室每月做空气细菌培养一次。
8、每月进行反渗水与透析液污染菌量的测定,每月对入、出透析器的透析液进行监测。
9、工作人员定期进行乙肝、丙肝病毒标记物检查。
五、急诊科护理管理制度
【急诊科一般管理制度】
1、必须遵守各项规章制度,按医院护士素质、语言、行为礼貌规范要求自己。
2、对病人有高度的责任心,严格执行三查七对原则,严格无菌操作,掌握配伍禁忌,根据医嘱正确用药。
3、工作中做到迅速、准确,既要减少病人等候时间,又要防止差错发生。
4、接到出诊电话,按要求做好记录,及时通知相关科室医师,必须在5分钟内出诊。
5、急诊护士应熟练掌握各种抢救技术及各项基础护理操作技能,随时做好抢救病人的准备工作。
6、不迟到、不早退,准时交接班,坚守岗位。
7、仪表端庄,着装整齐,对工作认真负责,态度和蔼可亲。
8、能够运用整体护理的观点、按照规范化护理的要求为病人提供高质量的护理服务。
【急诊分诊工作制度】
1、热情接待病人,根据病人主诉辅以必要的检查,如T、P、R、BP等,并进行分科,安排就诊。
2、呼叫各科医师,对5分钟不到岗或不回电话者要做记录。
3、遇重大抢救或突发事件,病人集中到达时,除立即通知当班医师外,立即启动“突发事件应急预案”并按规定上报,遇烈性传染病,按医院有关制度上报。
4、配合各科医师,维持就诊秩序,保证诊室设备良好,补充各诊室物品。
【急诊科抢救工作制度】
1、抢救室专为抢救病人设置,其他任何情况不得占用。
2、一切抢救药品、物品、器械、敷料等均须放在指定位置,并有明显标记,不得随意挪用或外借。
3、每天检查核对抢救药物、器材、一次性物品,班班交接,做到数目相符、性能完好。
4、抢救室护士必须坚守岗位,不得擅离职守。
5、无菌物品须注明灭菌日期,不得有过期。
6、抢救室使用后要及时整理、清洁、消毒。
7、抢救时抢救人员要按岗定位,按照各种病症的抢救常规进行工作。
8、抢救室护士应熟练掌握各种抢救技术,积极主动配合抢救,做好护理记录,同时做好基础护理。
9、抢救用过的各种物品、仪器设备等要及时清理、消毒,以备再用。
药品用后及时补充齐全。
门诊护理管理制度
1、保持各诊室环境整洁、舒适、安全、美观。
维持有序的工作环境,严格执行先挂号、后看病的原则(危重、抢救、高热病人除外),并做好分诊工作。
2、做好开诊前的各项准备工作,如检查补充各种表格、处方、血压计、体温
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