中医内科学3药理学部分Word格式.docx
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【答案解析】
[解析]本题考查药物的体内过程的有关内容。
苯巴比妥、海索比妥等巴比妥类药物为弱酸,在体液(pH7.4)中,有近50%或更多以分子型存在,能透过血脑屏障,到达中枢,因此具有活性。
故碱化尿液,会增加药物的解离。
服用时并给碳酸氢钠或乳酸钠碱化尿液,减少在肾小管中的重吸收,加速药物排泄。
第2题
毛果芸香碱可作用于
α1受体
α2受体
β1受体
β2受体
M受体
E
[解析]本题考查毛果芸香碱的药理作用。
作用于α1受体的有去甲肾上腺素,去氧肾上腺素等,作用于α2受体的有可乐定,作用于β1受体的有多巴酚丁胺,作用于β2受体的有沙丁胺醇,毛果芸香碱为M受体的激动剂。
第3题
碘解磷定治疗有机磷酸酯农药中毒的主要机制是
与磷酰化胆碱酯酶结合,使酶复活
与胆碱酯酶结合,使酶功能增强
与胆碱受体结合,使受体不能激动
与“老化”的胆碱酯酶结合,使酶复活
与乙酰胆碱结合,阻止其作用于受体
[解析]本题考查碘解磷定的作用机制。
碘解磷定进入中毒机体后,其带正电的季铵阳离子能与磷酰化胆碱酯酶的阴离子部位以静电引力结合,形成磷酰化胆碱酯酶复合物,后再经裂解,使胆碱酯酶游离出来而恢复其水解乙酰胆碱的活性。
但对已经老化的酶,解毒效果很差。
第4题
阿托品禁用于
虹膜睫状体炎
有机磷中毒
酸中毒
青光眼
休克
D
[解析]本题考查阿托品的禁忌证,属不良反应的范围。
阿托品可以竞争性拮抗ACh或拟胆碱药对M胆碱受体的激动作用,解除内脏平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,扩瞳,升高眼内压,故禁用于青光眼和前列腺肥大。
第5题
对β1受体激动作用强于β2体的药物是
肾上腺素
多巴酚丁胺
沙丁胺醇
可乐定
麻黄碱
B
[解析]本题考查肾上腺素受体激动剂药物的药理作用。
β1受体激动剂:
多巴酚丁胺。
β2受体激动剂:
沙丁胺醇。
肾上腺素为α,β受体激动剂,可乐定为α2受体激动剂,麻黄碱具有直接激动α,β受体的作用。
第6题
普萘洛尔的药理作用是
增加冠状动脉血流量
降低心肌收缩力
加速心脏传导
降低呼吸道阻力
增加糖原分解
[解析]本题考查普萘洛尔的药理作用。
普萘洛尔是最早应用于临床的β受体阻断剂。
它可以用于治疗高血压、心绞痛、甲亢、心律失常。
但由于用药时心脏β受体被阻断,引起心率减慢、传导减慢等心脏抑制,会加重房室传导阻滞。
第7题
长期应用地西泮可产生耐受性,其特点是
催眠作用的耐受性产生较快,而抗焦虑作用的耐受性产生很慢
抗焦虑作用的耐受性产生较快,而催眠作用的耐受性产生很慢
催眠作用不产生耐受性,而抗焦虑作用产生耐受性
抗焦虑作用不产生耐受性,而催眠作用产生耐受性
催眠作用及抗焦虑作用的耐受性同时产生
[解析]本题考查地西泮的药理作用。
地西泮的抗焦虑作用选择性很高,低剂量即可抑制边缘系统中海马和杏仁核神经元电活动的发放和传递,对各种原因引起的焦虑均有明显疗效。
随着使用剂量的加大,可有镇静及催眠作用。
故而长期应用该药时催眠耐受性产生较快,抗焦虑耐受性产生非常缓慢,该药对肝药酶几乎无诱导作用,据此排除E。
第8题
关于氯丙嗪降温作用的表述,错误的是
降低发热者的体温
降低正常人的体温
降温作用与环境温度无关
抑制体温调节中枢
抑制机体对寒冷刺激的反应
C
[解析]本题考查氯丙嗪药理作用中的降温作用。
氯丙嗪抑制下丘脑的体温调节中枢,能降低机体对寒冷的防御反应,不产生寒战,体温随外界环境温度的下降而降低。
第9题
疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,仅在癫痫小发作合并大发作时作为首选的药物是
苯巴比妥
丙戊酸钠
卡马西平
苯妥英钠
扑米酮
[解析]本题考查左旋多巴的临床应用。
苯巴比妥对各型癫痫及癫痫持续状态都有效,但对癫痫小发作效果差,苯妥英钠对癫痫小发作无效,卡马西平作用类似苯妥英钠,为钠通道阻断剂,对小发作效果差,扑米酮在体内转化成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,主要用于其他药物不能控制的病人,对大发作及局限性发作疗效好,严重肝肾功能不全者禁用。
丙戊酸钠对小发作效果好,虽然疗效优于乙琥胺,但因有肝毒性,仅在小发作合并大发作时,作为首选药使用。
第10题
下列疾病中,属于左旋多巴适应证的是
消化道溃疡
高血压
糖尿病
精神病
肝昏迷
左旋多巴临床主要用于肝性脑病和帕金森病的治疗,禁用于消化道溃疡、高血压、精神病、糖尿病及心律失常患者。
第11题
关于吗啡药动学特点的表述,错误的是
口服不易吸收
皮下注射吸收快
可通过胎盘屏障
大部分经肝脏代谢、经肾排泄
少量通过乳汁和胆汁排出
[解析]本题考查吗啡的药动学特点。
吗啡口服可吸收,但由于肝的首过效应大,生物利用度低,故常用于皮下注射。
第12题
哌替啶的适应证不包括
手术后疼痛
创伤性疼痛
内脏绞痛
临产前分娩痛
晚期癌症疼痛
[解析]本题考查哌替啶的临床应用。
哌替啶的适应证有:
①各种剧痛的止痛,如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛等。
②心源性哮喘。
③麻醉前给药。
④内脏剧烈绞痛(但是胆绞痛、肾绞痛需与阿托品合用)。
⑤与氯丙嗪、异丙嗪等合用进行人工冬眠。
⑥晚期恶性肿瘤的疼痛,分娩止痛等。
但是产妇临产前2~4h不能用哌替啶,因为哌替啶镇痛作用峰期为静注后5~10min,作用持续3~4h。
静注后2min内胎血即可检出,易导致新生儿呼吸抑制。
用量过大或误入血管有使母儿中毒的可能,新生儿一旦出现呼吸抑制,可用烯丙吗啡0.10~0.25mg经脐静脉注入以拮抗哌替啶的作用。
第13题
胺碘酮抗心律失常的作用机制是
提高窦房结和浦肯野纤维的自律性
加快浦肯野纤维和窦房结的传导速度
缩短心房和浦肯野纤维的动作电位时程、有效不应期
阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道
激动α及β受体
[解析]本题考查胺碘酮的药理作用。
胺碘酮抗心律失常,通过阻滞心肌细胞Na+、K+、Ca2+通道,从而降低窦房结和浦肯野纤维的自律性,减慢浦肯野纤维和窦房结的传导速度,拮抗β受体作用,使APD和ERP延长。
第14题
具有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血压药物是
利尿剂
钙通道阻滞剂
血管紧张素转换酶抑制剂
β肾上腺素受体阻断剂
α肾上腺素受体阻断剂
[解析]本题考查抗高血压药物的作用特点。
血管紧张素Ⅰ转换酶抑制药及AT1阻断药,适用于各型高血压,降压时不伴有心率加快。
是临床抗高血压一线药长期应用,不易引起电解质紊乱和脂质代谢障碍。
防止和逆转高血压患者的血管壁增厚和心肌增生肥大,对心脏产生保护作用。
并能改善高血压患者的生活质量和降低死亡率。
钙拮抗药是治疗高血压的一类重要药物,其通过阻滞钙通道,松弛小动脉平滑肌,降低外周阻力而降压。
亦能逆转高血压所致左心室肥厚,但其效果不如ACEI,常用药有硝苯地平,氨氯地平等,利尿药为临床抗高血压的一线药,可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。
α肾上腺素受体阻断剂、β肾上腺素受体阻断剂属于交感神经抑制药,有降血压的作用,但是没有预防和逆转血管平滑肌增厚及左心室肥厚的作用。
均本题选C。
第15题
硝酸酯类、β受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能
减慢心率
扩张冠状动脉
缩小心室容积
降低心肌耗氧量
抑制心肌收缩力
[解析]本题考查抗心绞痛药物的药理作用。
硝酸酯类药物能降低心肌耗氧量,改善缺血区的血流供应;
钙通道阻滞药与钙通道上的受体结合,阻止钙离子内流,明显抑制心肌收缩力,由于该类药物的负性肌力作用,可降低心肌的耗氧量;
β受体阻断药使心率减慢,心肌收缩力下降,心输出量减少,心肌耗氧量降低。
第16题
能升高血钾的利尿药物是
呋塞米
氢氯噻嗪
乙酰唑胺
氨苯蝶啶
甘露醇
[解析]本题考查利尿药对离子的影响。
呋塞米抑制钠离子-钾离子-氯离子同向转运系统,抑制氯离子的主动转运,钠离子的重吸收也减少,从而促进远曲小管和集合管的钠-钾交换,钾离子外排增加。
氢氯噻嗪也称钠-氯抑制剂,由于钠离子的增多,于是促进钠-钾交换,钾离子外排;
氨苯蝶啶作用于远曲小管和集合管,阻滞钠通道而减少钠离子的重吸收,产生排钠留钾的作用。
甘露醇为渗透性脱水药,可减少Na+和水的重吸收,乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂,可抑制的重吸收,使尿中、K+和水的排出增多,故本题选D。
第17题
分解痰液黏蛋白成分而发挥祛痰作用的药物是
氯化铵
右美沙芬
乙酰半胱氨酸
愈创木酚甘油醚
碘化钾
[解析]本题考查祛痰药的药理作用。
乙酰半胱氨酸又称痰易净,易咳净,其分子中含有的巯基可使粘痰中的粘蛋白肽链的二硫键断裂,降低痰液的粘度,常以雾化法吸入给药。
在大纲中未提及此药。
第18题
具有镇咳作用的药物是
酮替芬
溴己胺
氨茶碱
[解析]本题考查呼吸系统药物的药理作用。
右美沙芬,又称右甲吗喃,为中枢性镇咳药,无镇痛作用,无成瘾性。
第19题
糖皮质激素临床用于治疗
胃溃疡
低血压
支气管哮喘
肺结核
[解析]本题考查糖皮质激素的临床应用。
D项为干扰选择项。
糖皮质激素除了具有传统的抑制炎症及免疫反应外,它还具有减少肺泡巨噬细胞释放TNF的作用。
这可能是糖皮质激素作为抗痨辅助药物治疗强化期肺结核类赫
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