消化内科常用药1Word文档格式.docx
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每次1~2片,3次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用
大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。
磷酸铝(洁维乐凝胶):
20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等
用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包
不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;
长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。
大黄苏打:
0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多
每次1~3片,3次/日
②H2受体阻断剂:
可拮抗组胺引起的胃酸分泌
雷尼替丁Ranitidine:
针剂50mg/支胶囊0.15g/粒
部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意
西咪替丁cimetidine(泰胃美):
400mg/800mg
口服,活动期:
每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6周;
预防溃疡复发:
每日一次,每次400MG,连服6个月
少数患者有轻度、暂时性腹泻,疲倦,眩晕。
也有皮疹的报告,严重肾功能不全、心血管系统及呼吸系统疾患的患者应减量慎用。
孕期和哺乳期的妇女,不宜服药
法莫替丁Famotidine(高舒达):
20mg
口服,20mg/次,2次/日,或40mg,1次/日晚餐后服
少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红、白细胞减少。
偶有轻度转氨酶增高等,对本品过敏者,严重肾功能不全及孕妇,哺乳期妇女禁用。
肝、肾功能不全及婴幼儿慎用。
乙溴替丁ebrotidine:
400或800mg/次,1次/日,睡前服用
乙溴替丁的抗分泌作用与雷尼替丁相当,比西米替丁强10倍。
它能特异性地与H2受体结合,与其亲和力为雷尼替丁的1.5倍,西米替丁的2倍,乙溴替丁是新一代H2受体拮抗剂,不良反应较少,耐受性良好,目前在国内还没有上市。
③H+泵抑制剂:
抑制胃粘膜壁细胞质子泵,持续抑制胃酸的分泌。
用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
奥美拉唑omeprazole又称洛赛克losec针剂40mg/支胶囊20mg/粒(金奥康、洛赛克),片剂10mg/片(奥美拉唑肠溶片)用于治疗胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食道炎、吻合口部溃疡
针剂静脉滴注或缓慢推注,40mg/次,2次/日;
胶囊口服20mg/日
溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,本品对肝药酶有抑制作用,可延长苯妥英钠、地西泮、华法林消除。
不良反应偶见头晕、失眠、嗜睡、恶心、腹泻和便秘、皮疹、肌肉疼痛等症状,初次用药者应注意,肝肾功能不全者慎用,尚无儿童用药经验
泮托拉唑panloprazole针剂40mg/支
静脉滴注(15分钟内)或推注,40mg/次,2次/日
溶解和稀释后必须在4小时内用完,禁止用其他溶剂或其他药物溶解和稀释,不良反应较少,很少引起药物相互作用。
兰索拉唑lansoprazole(达克普隆胶囊)30mg/粒
口服30mg/日
对肝药酶有抑制作用
埃索美拉唑(耐信)片剂40mg/片
每日1次或2次,每次1片,餐前服
常见不良反应头痛、腹痛、腹泻、腹胀、恶心/呕吐、便秘
此外,雷贝拉唑(波立特)可使地高辛血药浓度增高20%,与酮康唑同服可减少酮康唑的吸收。
④M胆碱受体阻断剂:
可减少胃酸分泌,解除胃肠痉挛。
但一般剂量对胃酸分泌抑制作用较弱,增大剂量不良反应较多,很少单独使用。
阿托品atropine:
针剂0.5mg/支,片剂0.3mg/片
用法遵医嘱
阿托品常用于解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,但对胃酸浓度影响较小。
常见的不良反应有口干、视物模糊、心率加快、瞳孔散大、皮肤潮红等。
致死量成人80~130mg,儿童10mg。
青光眼及前列腺肥大患者禁用。
山莨菪碱(654-Ⅱ)anisodamine:
针剂10mg/支,片剂5mg/片
药理作用与阿托品相似,但毒性较低。
普鲁苯辛(溴丙胺太林):
片剂15mg/片为合成解痉药
餐前0.5~1小时口服,每次15~30mg,3~4次/日
口服吸收不完全,食物可防碍其吸收,不良反应类似于阿托品
哌仑西平:
片剂25mg/片为选择性M1受体阻断药,可抑制胃酸胃蛋白酶的分泌,用于治疗消化性溃疡
口服每次20~50mg,2次/日
治疗剂量时较少出现口干、视物模糊等反应,不易进入中枢,无阿托品样中枢兴奋作用
⑤胃泌素受体阻断药:
可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌,对胃粘膜有保护和促进愈合作用
麦滋林-S:
颗粒0.67g/包本品主要成分是左旋谷酰胺和天蓝烃,二者联合应用有利于溃疡组织的再生修复和保护性因子形成。
主要用于胃、十二指肠溃疡,急性和慢性胃炎,原发性和继发性胃炎,其它疾病并发的胃炎等
每日3次,每次1包
副作用少见且轻微,有时会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻、腹痛及饱胀感;
有时会出现面部潮红
⑵粘膜保护剂:
有刺激胃粘液-碳酸氢盐分泌和抑制胃酸分泌作用防止有害因子损伤胃粘膜。
①前列腺素衍生物:
米索前列醇misoprostol片剂0.2mg/片
属抗消化性溃疡二线药,但对阿司匹林等非甾体类消炎药引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
不良反应为腹泻,可引起子宫收缩,孕妇禁用。
②硫糖铝sucralfate:
片剂0.25g/片或0.5g/片治疗消化性溃疡,胃炎
每次1g,3次/日,餐前1小时或睡前咀嚼服用
常见的不良反应是便秘,需在酸性环境中才发挥作用,不能与抗酸药、抑制胃酸分泌药同用,不宜与多酶片同服,可减少西咪替丁、脂溶性维生素的吸收
③铋剂
瑞倍(枸橼酸铋雷尼替丁胶囊)350mg/粒
饭前服,疗程不宜超过6周;
与抗生素合用的剂量和疗程遵医嘱
本品不宜长期大剂量使用,连续使用不宜超过6周,服用本品后可见粪便变黑、舌发黑,属正常现象,停药后即会消失。
果胶铋:
胶囊50mg/粒是一种新型胶态铋制剂,对幽门螺旋杆菌有强大杀灭作用,其临床疗效优于枸椽酸铋钾,主要用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化道出血
口服,成人l00一150mg/次,3次/d,饭前服用
服用本品后,大便呈灰褐色属正常现象,长期服用本品,无枸椽酸铋钾等同类药所具有的舌苔变黑、便秘等副作用
⑶抗幽门螺杆菌药:
临床常以阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑中的两种加一种H+泵抑制剂或铋剂,组成三联,来根除幽门螺杆菌
阿莫西林:
胶囊0.25g/粒
每日2次,每次4粒
用药前应详细询问有无青霉素过敏史,过敏者应更换其他药物,用药期间应注意过敏反应
克拉霉素:
片剂0.25g/片
每日2次,每次2片
对大环内酯类抗生素过敏者禁用。
克拉霉素禁止与下列药物合用:
阿司咪唑、西沙必利、哌迷清和特非那丁。
成人最常见的不良反应是胃肠不适,如恶心、消化不良、腹痛呕吐和腹泻,克拉霉素主要由肝脏排泄,因此,对肝功能损伤的病人用药应谨慎。
甲硝唑:
片剂0.2g/片
每日3次,每次1片
高剂量或长时间易出现胃肠道反应,如胃炎、恶心、呕吐等症状,也可损伤肝、肾
胃炎胶囊(庆大霉素普鲁卡因胶囊)消炎、止痛、促进胃粘膜修复
一日三次,一次2粒,饭前温水吞服
可出现食欲减退、恶心、腹泻等,对庆大霉素过敏者、严重肾功能不全者禁用,前庭功能或听力减退者慎用。
2.助消化药:
能促进食物消化,用于消化道分泌功能减弱,消化不良,多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物。
达吉胶囊(复合消化酶胶囊)含有胃蛋白酶、木瓜酶淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶
(成人)一日三次,餐后口服1-2粒,或遵医嘱
可能发生口内不快感,偶有呕吐,软便
多酶片:
含胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶、胃蛋白酶
口服,一次2~3片,一日3次或遵医嘱
酸性条件下易破坏,故服用时切勿嚼碎;
放置日久,效力降低,宜用新制品;
铝制剂可能影响本品疗效,故不宜合用
六味安消胶囊:
0.5g/粒主要成分为土木香、大黄、诃子、山柰、寒水石(煅)、碱花。
具有和胃健脾,导滞消积,行血止痛的功能。
用于胃痛胀满,消化不良,便秘,痛经。
口服,每次3~6粒,每日2~3次
不宜与四环素类抗生素合用
谷参肠安胶囊(复方谷氨酰胺):
胶囊0.5g/粒主要成分为茯苓、甘草、谷氨酰胺等,有甘温益气、健脾养胃,保护及促进肠粘膜修复,增强肠道免疫屏障功能,调节消化系统功能,适用于食欲不振、消化吸收不良、食后腹胀、肠道溃疡、急慢性肠炎、慢性腹泻等疾病;
促进创伤及手术后肠道功能恢复及重建。
餐前口服,每次2~4粒,每日3次
勿将胶囊内药物倾出服用,孕妇慎用
3.止吐药:
昂丹斯琼ondansetron针剂4mg/支
遵医嘱
有强大的中枢止吐作用,对肿瘤化疗、放疗引起的呕吐有极佳作用;
对晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡引起的呕吐无效,不良反应轻,可有头痛、头晕、便秘或腹泻。
胃复安(甲氧氯普胺)metoclopramide针剂10mg/支
可引起从食道至近段小肠平滑肌运动,发挥促胃肠动力作用,大剂量静脉注射或长期使用,可引起锥体外系反应,可引起男性乳房发育、溢乳等。
吗丁啉motilium多潘立酮片剂10mg/片
每次1片,3次/日,餐前15~30分钟服用
不良反应轻,偶见腹部痉挛、口干、皮疹、头痛等
莫沙比利:
片剂5mg/片
每次1片,3次/日
不良反应主要有腹泻、腹痛、口干、皮疹及头晕等,偶见嗜酸性粒细胞增多,甘油三酯升高、ALT、AST、ALP、γ-GT升高。
瑞复琳(伊托必利):
片剂50mg/片
每日3次,每次1片,餐前服
属促胃肠动力药
肠道用药
泽马可:
片剂6mg/片为吲哚类选择性5-HT4受体部分激动药,通过激动胃肠道5-HT4受体刺激胃肠蠕动和分泌,并抑制内脏敏感性
每日2次,每次1片,餐前服
属促胃肠动力药,常见不良反应为腹泻、腹痛、恶心、头痛或流感样症状,可疑有oddi括约肌功能紊乱或有肠粘连病史者禁用。
柳氮磺胺吡啶SASP:
片剂0.25g/片对溃疡性结肠炎有效
口服,每次1~1.5g,3~4次/日;
灌肠,每日2g,加入生理盐水20~50ml中
可有磺胺类和水杨酸类药物不良反应,主要为血液学(再障、紫癜、白细胞减少、血小板减少等),肾损害(少尿、无尿、血尿、蛋白
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