中医肛肠科病证诊断疗效标准Word文档格式.docx
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舌红,苔黄腻,脉滑数。
2.2.3气滞血瘀:
肛内肿物脱出,甚或嵌顿,肛管紧缩,坠胀疼痛。
甚则肛缘有血栓,水肿,触痛明显。
舌质暗红,苔白或黄,脉弦细涩。
2.2.4脾虚气陷:
肛门坠胀,肛内肿物外脱,需手法复位。
便血色鲜或淡,可出现贫血,面色少华,头昏神疲,少气懒言,纳少便溏。
舌淡胖,边有齿痕,舌苔薄白,脉弱。
2.3疗效评定
2.3.1治愈:
症状消失,痔核消失或全部萎缩。
2.3.2好转:
症状改善,痔核缩小或萎缩不全。
2.3.3未愈:
症状和体征均无变化。
3外痔诊断依据、证候分类、疗效评定
外痔系发生于齿线以下静脉曲张团块或赘皮。
3.1诊断依据
3.1.1肛缘皮肤损伤或感染,呈红肿或破溃成脓,疼痛明显。
多见于炎性外痔。
3.1.2肛缘皮下突发青紫色肿块,局部皮肤水肿,肿块初起尚软,疼痛剧烈,渐变硬,可活动,触痛明显。
多见于血栓性外痔。
3.1.3排便时或久蹲,肛缘皮有柔软青紫色团块隆起(静脉曲张团),可伴有坠胀感,团块按压后可消失。
多见于静脉曲张性外痔。
3.2证候分类
3.2.1气滞血瘀:
肛缘肿物突起,排便时可增大,有异物感,可有胀痛或坠痛,局部可触及硬性结节。
舌紫,苔淡黄,脉弦涩。
3.2.2湿热下注:
肛缘肿物隆起,灼热疼痛或有滋水,便干或溏。
3.2.3脾虚气陷:
肛缘肿物隆起,肛门坠胀,似有便意,神疲乏力,纳少便溏。
舌淡胖,苔薄白,脉细无力。
多见于经产妇、老弱体虚者。
3.3疗效评定
3.3.1治愈:
症状消失,痔消失。
3.3.2好转:
症状改善,痔缩小。
3.3.3未愈:
症状及体征均无变化。
4混合痔诊断依据、证候分类、疗效评定
混合痔系发生于同一方位齿线上下,形成一体静脉曲张团块。
4.1诊断依据
4.1.1便血及肛门部肿物,可有肛门坠胀、异物感或疼痛。
4.1.2可伴有局部分泌物或瘙痒。
4.1.3肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下亦可为赘皮)。
4.2证候分类
参照内痔、外痔分类。
4.3疗效评定
4.3.1治愈:
4.3.2好转:
4.3.3未愈:
症状、体征均无变化。
5肛裂诊断依据、证候分类、疗效评定
肛裂系指肛管皮肤及皮下组织裂开或形成溃疡。
又名"
钩肠痔"
、"
裂肛"
5.1诊断依据
5.1.1排便时疼痛明显,便后疼痛可加剧,常有便秘及少量便血。
好发于肛门前后正中部位。
5.1.2肛管皮肤浅表纵裂,创缘整齐、基底新鲜、色红,触痛明显,创面富于弹性。
多见于一期肛裂:
5.1.3有反复发作史。
创缘不规则,增厚,弹性差,溃疡基底紫红色或有脓性分泌物。
多见于二期肛裂。
5.1.4溃疡边缘发硬,基底色紫红,有脓性分泌物。
上端邻近肛窦处肛乳头肥大;
创缘下端有哨兵痔,或有皮下瘘管形成。
多见三期肛裂。
5.2证候分类
5.2.1血热肠燥:
大便而三日一行,质干硬,便时滴血或手纸染血,肛门疼痛,腹部胀满,溲黄。
裂口色红。
舌质偏红,苔黄燥,脉弦数。
5.2.2阴虚津亏:
大便干燥数日一行,便时疼痛点滴下血,口干咽燥,五心烦热。
裂口深红。
舌红,少苔或无苔,脉细数。
5.2.3气滞血瘀:
肛门刺痛,便时便后尤甚。
肛门紧缩,裂口色紫暗。
占质紫暗,脉弦或涩。
5.3疗效评定
5.3.1治愈:
症状消失,裂口愈合。
5.3.2好转:
症状改善,裂口或创面缩小。
5.3.3未愈:
症状无改善,裂口无变化。
6肛痈诊断依据、证候分类、疗效评定
肛痈系肛管直肠周围软组织间隙急性感染所形成化脓性病变,又称肛门直肠周围脓肿。
6.1诊断依据
6.1.1局部红肿疼痛,有波动感,一般无明显全身症状者,多位于肛提肌以下间隙,属低位肛痈。
包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。
6.1.2出现寒战,高热,乏力,脉数等全身症状,血白细胞总数及中性粒细胞增高,局部穿刺可抽出脓液者,多位于肛提肌以上间隙,属高位肛痈。
包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿。
6.2症候分类
6.2.1火毒蕴结:
肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。
肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。
舌红,苔薄黄,脉数。
6.2.2热毒炽盛:
肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。
肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。
舌红,苔黄,脉弦滑。
6.2.3阴虚毒恋:
肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。
舌红,少苔,脉细数。
6.3疗效评定
6.3.1治愈:
症状及体征均消失,伤口愈合。
6.3.2好转:
症状改善,病灶或伤口缩小。
6.3.3未愈:
7肛漏诊断依据、证候分类、疗效评定
肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留腔道。
义称痔漏、痔疮。
7.1诊断依据
7.1.1有肛痈病史。
病灶有外口、管道、内口可征。
7.1.2分类
a.低位单纯性肛漏:
只有一条管道,且位于肛管直肠环以下。
b.低位复杂性肛漏:
具两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且有两个以上外口
或内口
c.高位单纯性肛漏:
只有一条管道,穿越肛管直肠环或位于其上。
d.高位复杂性肛漏:
管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口
或内口。
7.1.3肛周溃破流脓,可暂时外口愈合,导致蓄脓呈急性发作肛痈表现。
7.2证候分类
7.2.1湿热下注:
肛周经常流脓液,脓质稠厚,肛门胀痛,局部灼热。
肛周有溃口,按之有索状物通向肛内。
舌红,苔黄,脉弦或滑。
7.2.2正虚邪恋:
肛周流脓液,质地稀薄,肛门隐隐作痛,外口皮色暗淡,漏口时溃时愈,肛周有溃口,按之较硬,或有脓液从溃口流出,且多有索状物通向肛内,可伴有神疲乏力。
舌淡,苔薄,脉濡。
7.2.3阴液亏虚:
肛周有溃口,颜色淡红,按之有索状物通向肛内,可伴有潮热盗汗,心烦口干。
7.3疗效评定
7.3.1治愈:
症状及体征消失,创口愈合。
7.3.2好转:
症状及体征改善,创口未愈。
7.3.3未愈:
8脱肛诊断依据、证候分类、疗效评定
脱肛主要指直肠粘膜或直肠全层脱垂,少数可发生部分乙状结肠脱垂,又称直肠脱垂。
8.1诊断依据
8.1.1多见于排便或努挣时,直肠粘膜脱出,色淡红,长度小于4cm,质软,不出血,便后能自行回纳,肛门功能良好者,为不完全性脱垂。
8.1.2排便或腹压增加时。
直肠全层脱出,色红,长度在4~8cm,圆锥形,质软,表面为环状有层次粘膜皱襞。
便后需手法复位,肛门括约功能下降,为完全性脱垂。
8.1.3排便或增加腹压时,直肠全层或部分乙状结肠脱出,长度大于8cmi,圆柱形,丧面有较浅环状皱襞,触之很厚,需手法复位,肛门松驰,括约功能明显下降,为重度脱垂。
8.2证候分类
8.2.1脾虚气陷:
便时肛内肿物脱出,轻重不一,色淡红,伴有肛门坠胀,大便带血,神疲乏力,食欲不振,甚则有头昏耳鸣,腰膝酸软。
舌淡,苔薄白,脉弱。
8.2.2湿热下注:
肛内肿物脱出,色紫暗或深红,甚则表面部分溃破,糜烂,肛门坠痛,肛内指检有灼热感。
舌红,苔黄腻,脉弦数。
8.3疗效评定
8.3.1治愈:
症状及体征消失,肛门括约功能良好。
8.3.2好转:
症状及体征改善。
8.3.3未愈:
9悬珠痔诊断依据、证候分类、疗效评定
悬珠痔系正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生,又称肛乳头纤维瘤。
9.1诊断依据
9.1.1肛门潮湿,瘙痒,便时可有肿物脱出,有坠胀不适感。
9.1.2可单发,也可多发,多和肛裂并发。
9.1.3肛门镜检查:
齿线部可见白色肿物,有蒂或无蒂,肿物表面为皮肤组织。
9.2证候分类
9.2.1湿热下注:
肛周潮湿、潮红、有灼热感。
肥大肛乳头充血、水肿。
舌红,苔黄,脉滑数。
9.2.2气滞血瘀:
排便后肛门部肿物脱出,表面色紫暗,伴有肛门坠胀。
舌紫暗,苔薄,脉涩。
9.3疗效评定
9.3.1治愈:
症状消失,局部肿物消失。
9.3.2好转:
症状减轻,局部肿物明显缩小或减少。
9.3.3未愈:
10骶尾部畸胎瘤诊断依据、证候分类、疗效评定
骶尾部畸胎瘤是起源于胚胎原始细胞,生长于骶尾部肿瘤。
10.1诊断依据
10.1.1肛门坠胀不适,早期可无任何症状。
10.1.2肛旁肿物向下后方逐渐生长,有异物感,腰骶酸胀。
10.1.3肿物溃破可流脓液,溃口经久不愈。
10.1.4X线钡剂灌肠检查:
直肠后壁占位性病变,肠壁受压成被推挤到一侧。
10.1.5X线摄片示肿物内可见钙化点、钙化块、骨组织或牙齿样组织。
10.1.6B超检查示有坚硬实质组织、软组织和囊腔。
10.2证候分类
10.2.1肾气亏虚:
肛门坠胀,腰骶酸软,乏力,毛发不荣,肿物溃后流液清稀,溃口凹陷不愈。
舌淡,苔薄,脉细弱。
10.2.2湿热下注:
肛门胀痛,局部红肿,按之可有波动感,伴有恶寒发热。
舌红,苔黄腻,脉数。
10.3疗效评定
10.3.1治愈:
症状消失,肿块消失或完全切除后伤口愈合。
10.3.2好转:
症状减轻,肿块缩小,或未能完全切除。
10.3.3未愈:
11骶尾部囊肿窦诊断依据、证候分类、疗效评定
骶尾部囊肿窦指位于骶尾部囊肿因感染所形成窦道。
11.1诊断依据
11.1.1可有损伤、感染病史。
11.1.2骶尾部有肿块胀痛,破溃后间歇溢出分泌物和脓液。
11.1.3骶尾部正中见一个或几个藏毛凹陷或窦道,有时有毛发伸出。
11.1.4骶尾部下方或偏于一侧可触及肿块。
11.2证候分类
11.2.1寒湿凝聚:
肿块生长缓慢,光滑活动,无压痛,伴口淡,畏寒。
舌淡红,苔薄白,脉沉紧。
11.2.2湿热蕴结:
恶寒发热,局部红肿、疼痛拒按。
舌质红,苔黄,脉数。
11.2.3气阴两虚:
肿块溃破,经久不愈,流液清稀,伴有精神萎靡,形体消瘦。
舌质嫩红,苔薄,脉细无力。
11疗效评定
11.3.1治愈:
11.3.2好转:
症状减轻,肿块缩小或未能完全切除或残留窦道。
11.3.3未愈:
12息肉痔诊断依据、证候分类、疗效评定
息肉痔指发生于直肠内粘膜上赘生物,有蒂或无蒂,又称直肠息肉。
12.1诊断依据
12.1.1多有便血,色鲜红,可伴有粘液或有肛门坠胀。
12.1.2排便
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