习惯性流产是怎么回事 习惯性流产怎么办Word格式文档下载.docx

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一、免疫因素

免疫因素是指在怀孕早期母体和胎儿处于一种同种异体的状态，正常情况下由于胎儿和母体之间的胎盘屏障现象，就可以继续妊娠，不会发生排斥。

如果免疫有一些因素不正常了，母体产生抗体后就可以造成免疫排斥。

胎盘屏障有两个概念，一个是起物理的分割作用，另一个是化学的分割作用。

实际上母体和胎儿之间在血型以及组织配型上一样的几乎很少见，之所以能够顺利生产出来就是因为这个屏障的完好，这个屏障被破坏以后，免疫排斥反应就一定会发生。

二、感染和内分泌因素

感染引起的流产往往是偶然一次的，不会是习惯性的，这是一个流产因素，往往并不是习惯性流产常见的因素。

内分泌因素是一个习惯性流产的因素，临床医生或者是经历过保胎治疗的患者大部分都是用内分泌的方法进行的保胎注射黄体酮等。

这一类病因在临床上并不常见。

内分泌因素引起的疾病大概有以下几种，包括子宫内膜异位症，可以引起卵巢功能改变。

还有多囊卵巢综合症，也引起排卵后的黄体功能不足。

还有全身内分泌因素，包括糖尿病、甲状腺低功，甚至有一些肿瘤疾病导致内分泌紊乱。

当然内分泌紊乱后母体环境就不适合胎儿生长了。

三、母婴血型不合

母婴血型不合是引起习惯性流产的一种原因。

母儿血型不合，主要有ABO型和Rh型两大类。

一旦妊娠，夫妻产前应做血型检查。

如果丈夫为A型、B型或AB型，孕妇为O型，就有ABO血型不合的可能。

如果丈夫是Rh阳性，孕妇是Rh阴性，就有Rh血型不合的可能。

分娩可使妈妈对胎儿的血液产生抗体。

初次怀孕对胎儿影响不大，分娩次数越多，胎儿、新生儿发病的可能性越大，因此，常在第二胎以后发病。

此类血型不合的病情重，可常见流产、死产、严重的新生儿溶血性黄疸等。

四、遗传因素和母体患其他疾病

根据习惯性流产发生的时间，可以把流产分为早期习惯性流产和晚期流产。

早期习惯性流产一般发生在妊娠12周以前，多和遗传因素、母体内分泌失调等有关。

晚期习惯性流产多发生在妊娠12周以后，和子宫畸形、宫颈发育不良及准妈妈患其他疾病等因素有关。

习惯性流产怎么治疗

1、手术矫治

子宫畸形者应进行手术矫治。

2、中药治疗

宫腔粘连者，可服用活血化淤的中药达到松解粘连的目的。

3、黄体酮补充

黄体功能不全者，可予黄体酮补充。

若有受孕可能，自基础体温升高的第3～4天起，予以黄体酮10～20mg/d，在确诊已妊娠后，持续治疗至妊娠第9～10周。

4、先天畸形终止妊娠

属染色体异常者，如再次妊娠，必须进行产前检查，通过羊水细胞染色体核型分析，了解胎儿是否先天畸形，一旦发现异常，应及时终止妊娠。

5、根据药敏试验相应治疗

女方阴道与宫颈排出物、男方精液细菌培养阳性者，根据药敏试验予以相应治疗，直至痊愈。

治疗期间采用阴茎套避孕。

6、手术剜除法治疗

子宫肌瘤较小者，可服用药物治疗;

如果肌瘤较大又是单发，可采取手术剜除法治疗。

7、宫颈口缝扎术

对子宫颈口松弛者，可根据以往流产发生的时间，在孕12-20周期间行宫颈口缝扎术，术前如有阴道炎症须治愈后再行手术，术后用黄体酮、中药和镇静剂安胎，定期随访。

如有流产或早产征兆，及时拆线，以免造成宫颈严重损伤。

若保胎成功，需在预产期前2～3周入院待产。

待出现临产征兆或剖宫产时再拆除缝线即可。

8、主动免疫治疗

不明原因同种免疫因素治疗主要采用免疫刺激，即主动免疫治疗。

主动免疫治疗只适合于不明原因性的、淋巴细胞毒试验结果阴性的习惯性流产患者。

特别要注意，此法不宜用于抗心磷脂抗体阳性或未做抗心磷脂抗体筛查的患者。

方法：

目前多采用丈夫淋巴细胞或无关个体淋巴细胞经皮下注射免疫疗法。

淋巴细胞供者条件：

应符合国家对献血员所规定的健康条件，并在主动免疫治疗前做知情同意谈话。

针灸治疗习惯性流产效果好吗

1、主穴：

分2组。

1、中极、归来、漏谷、足三里;

2、曲骨、子宫、地机、三阴交。

配穴：

内关。

二组主穴，怀孕<

5月者，针第一组;

怀孕5月，胎位下坠至临盆者针第二组穴。

腹痛甚者加内关。

下腹部穴位，进针得气后用补法;

下肢穴位平补平泻法。

留针15～30分钟。

每日1次，15次为一疗程。

以上法共治7例，其中4例属习惯性流产（已流产1～3胎），均告成功。

随访5例，都足月顺产。

2、主穴：

分9组。

1、太冲、曲泉;

2、阳陵泉、带脉;

3、神门、少海;

4、阳池、支沟;

5、阴陵泉、地机;

6、足三里、天枢;

7、尺泽、太渊;

8、曲池、臂臑;

9、太溪、石关。

上述9组穴位，系指按妊娠或流产好发的不同月份选用不同的穴组，如妊娠或流产好发于1月，取第1组，妊娠或流产好发于2月，取第2组，依次类推。

在防治时，具体取法为：

预防性针灸，据其流产好发的月份选取，隔日1次，10次为一疗程，治疗三个疗程。

治疗性针灸，在妊娠出现流产的先兆症状时，选与妊娠月份相应组的经穴针刺，隔日一次不计疗程，当症状缓解后停止治疗，继续观察。

上述均用补法，留针30分钟。

以上法共防治558例，其有效率为86.0～93.4%。

本法也说明，孕妇禁针之说，不一定可靠。

3、温针灸。

主穴：

百会。

足三里、外关、行间、三阴交、血海、关元。

主穴必取，配穴酌情交替选用。

用银、铜合成的银针，粗细约20号，向前横刺百会穴，施以捻转手法，行针得气后留针，在针尾装艾卷，点燃加温，每段长约3寸，足三里、外关、三阴交、血海、关元等穴均直刺，施以提插手法，行间穴向上斜刺，得气后加强刺激。

1、彻底消除病因、提升机体保胎能力：

采用中西医结合助孕疗法，能有效针对不同病因导致的习惯性流产，实行精确的个性化诊疗方案，有效结合各种领先治疗技术，全面消除致病病因，积极治疗原发病，补气养血安胎、促进子宫发育，提升保胎能力。

2、诊疗更精准、更全面：

中西医结合助孕疗法，运用国际领先诊疗技术精确查找病因，遵循中医因人因病辩证施治原则，通过神经介质调控、内分泌调控、多学科联合施治多管齐下，避免遗漏现象，诊疗更加精准、更加全面可靠。

3、诊疗安全、轻松、经济：

采用中西医结合助孕疗法，整个治疗过程微创、安全、轻松，帮助患者彻底告别大量服药、反复治疗不见效的沉重负担，缩短治疗时间，大大减轻患者治疗的痛苦，高效的治愈率，使患者花费更少、更经济。

4、提高孕育质量、杜绝再次流产：

相比传统疗法的单一性与局限性，中西医结合助孕疗法多管齐下、对症施治，运用特色中医中药，进行补肾和调养气血，结合逐月安胎养胎理论，大大提升孕育质量，并有效杜绝再次流产的可能性。

习惯性流产的症状与表现

习惯性流产的临床表现与一般流产相同，也是经历先兆流产、难免流产、不全或完全流产几个阶段。

早期仅可表现为阴道少许出血，或有轻微下腹隐疼，出血时间可持续数天或数周，血量较少。

一旦阴道出血增多，腹疼加重，检查宫颈口已有扩张，甚至可见胎囊堵塞颈口时，流产已不可避免。

如妊娠物全部排出，称为完全流产;

仅部分妊娠物排出，尚有部分残留在子宫腔内时，称为不全流产，需立即清宫处理。

根据习惯性流产发生的时间可将流产分为早期习惯性流产及晚期流产。

早期习惯性流产系指流产发生在妊娠12周以前，一般多与遗传因素，母内分泌失调及免疫学因素等有关;

晚期习惯性流产多指流产发生在妊娠12周以后，多与子宫畸形、宫颈发育不良、血型不合及母患疾病等因素有关。

早期

1.阴道少许出血：

女性患有习惯性流产后早期的症状和一般流产的情况是一样的，其阴道出血情况可能会延续几天，也有可能会连续几周，但是血量一般比较的少。

如果女性朋友们出现了血量增更多的情况，那么则说明女性会发生流产的情况，并且也无法的避免流产的发生。

2.下腹疼痛：

女性朋友们在患有习惯性流产后会有下腹部位隐隐的疼痛感觉，一般是伴随有女性阴道内少量的出血情况的，如果女性朋友们即出现了下腹的隐隐作痛感觉，有出现了阴道内出血的症状，那么则需要引起注意。

3.妊娠物排除：

当女性朋友们排出子宫内的一部分妊娠物时，那么称这种有一部分残留在子宫内部的情况为不完全的流产。

如果子宫内部的妊娠物完全的排除女性体外，那么就称之为完全流产现象，女性出现这种情况时，应及时的去医院做相应的清宫处理，避免妊娠物在体内引发女性的感染问题发生。

晚期

阴道的出血量增加，腹部的疼痛加重：

这时检查宫颈，可以发现扩张，或者已经看到胎囊在宫颈口形成堵塞，那么习惯性流产就不可避免的出现了。

1、容易造成感染：

多次出现可因扩张太过为细菌侵入行方便之门，轻者会导致子宫内膜炎或输卵管炎。

就算孕卵着床也会因子宫内膜频繁吸刮而受到损伤进而影响胎盘的种植和使胎盘血液循环出现障碍，导致缺氧而生长迟缓，使早产儿以及新生儿死亡率上升。

2、容易形成自然流产：

多次人工流产有造成自然流产的危险。

因多次流产给女性的神经内分泌和生殖机能带来很大的影响，特别是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。

还增加宫外孕、前置胎盘和产后出血的发病率。

3、容易损伤子宫内膜：

多次人工流产易损害子宫内膜，因吸刮时最易损伤子宫内膜基底层组织，因此致使子宫穿孔的也有很多。

在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长，产生子宫肌腺症或腺肌瘤，致使过多、不孕、腹痛等症。

习惯性流产如何鉴别检查

流产必须与功能性子宫出血、输卵管妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤、绒毛膜上皮癌等进行鉴别。

此外还应鉴别各种类型的流产，以便明确诊断，根据不同类型选择不同的治疗。

（1）对疑有遗传性疾病者，夫妇双方均应做染色体核型检查，或进一步做夫妇的家系遗传学调查和系谱绘制。

（2）系谱分析：

通过家系调查，分析遗传性疾病对未来妊娠的影响。

（3）核型分析：

同时检测夫妇双方外周血淋巴细胞染色体，观察有否数目和结构畸变及畸变的类型，推测其复发概率。

（4）分子遗传学诊断：

目前部分基因遗传病可通过分子遗传学检查做出诊断。

要点一般地说，习惯性流产的女性在准备再次怀孕前，需首先除外非免疫性病因，因为内分泌功能的异常是可用药物调整的，某些染色体异常引起流产是目前医学无法解决的，而子宫形态异常、宫腔粘联等问题要靠手术解决。

如果上述检查均正常，就应考虑进行免疫相关因素检查了。

临床上，约80%的习惯性流产与免疫异常有关。

也就是说，怀孕期女方体内产生了针对男方的免疫反应，导致胚胎无法在母亲体内存活，引起了流产。

免疫病因分类必须正确，才能选择更高效的治疗方案。

对患者来说，耐心等待、配合检查就非常重要。

如果在流产后身体没有完全恢复的情况下就开始免疫检查，各项指标都没有达到稳定状况，不能反映真实的情况。

习惯性流产检查速读临床意义主要检查项目内分泌因素基础体温，血雌、孕激素，泌乳素等感染因素白带弓形虫、支原体、衣原体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等生殖器因素子宫输卵管造影，宫腔镜检查等遗传因素夫妇双方染色体核型分析免疫因素透明带抗体，磷脂抗体，ABO血型抗体，封闭抗体，封闭抗体抗独特型抗体等。

免疫检查的项目非常复杂，很多