三级公共营养师考试大纲Word格式.docx

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　第二章医学基础

　　第一节人体解剖生理基础

1、细胞的组成（60兆亿）

2、人体基本组织的构成（头、颈、躯干、四肢）

3、人体九大系统的组成及功能

1、运动系统组成及功能；

2、消化系统组成及其功能；

3、呼吸系统组成及功能；

4、循环系统组成及功能；

5、免疫系统；

6、泌尿系统组成及功能；

7、生殖系统组成及功能；

8、神经系统组成及功能；

9、感觉器官的组成及功能；

10、内分泌系统组成及功能

　　第二节食物消化吸收

1、唾液腺、胃液、胰液、胆汁、肠液、胰液的主要成分及其作用

1、胃液有促进胰腺、小肠液和胆汁分泌，有利于小肠对铁和钙的吸收的作用；

2、胰液：

胰液中和进入十二指肠的胃酸。

使消化酶处于最适PH值。

在非消化期，胰液几乎是不分泌或很少分泌的。

进食开始后，胰液分泌即开始。

食物是兴奋胰腺的自然因素。

3、胆汁：

胆汁是由肝细胞合成的，储存于胆囊，经浓缩后由胆囊排出至十二指肠。

胆汁的成分：

钠、钾、钙、镁、氯及碳酸氢盐等无机成分。

作用：

1激活胰蛋白酶；

胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂使脂肪乳化；

2、胆盐与脂肪的分解产物结合，促进脂肪的吸收；

3、帮助脂溶性维生素的吸收；

4、最有效的利胆剂；

5、胆汁还能促进肠道吸收铁和钙，防止发生胆汁缺乏性贫血

2、小肠的消化和吸收功能

　　第三节不同人群的生理特点

1.孕妇乳母的生理和心理发育和变化特点

孕妇：

一、内分泌的改变⑴甲状腺功能旺盛；

⑵黄体和胎盘增加激素分泌；

⑶绒毛膜促性腺激素的浓度持续升高直至受孕后≈60天。

；

⑷胎盘催乳素的分泌在受精卵植入后即开始。

⑸血清雌二醇浓度在妊娠初期升高。

⑹孕酮最初来源于黄体，然后来源于胎盘。

二、孕期消化功能改变：

反胃等早孕反应易出现恶心、饱胀感以及便秘；

孕期消化液和消化酶（如胃酸和胃蛋白酶）分泌减少，易出现消化不良。

三、孕期血液容积及血液成分改变；

四、孕期肾功能改变表现为肾小球滤过率增加，但肾小管再吸收能力未有相应增加，尿中葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素如B2、叶酸、烟酸、吡哆醛B6的代谢终产物排出量增加。

五、孕期体重增加；

六、代谢改变；

乳母：

1.分娩时会耗损营养储备，身体各功能需要恢复2.分泌乳汁，哺育婴儿。

2.婴幼儿的生理和心理发育和变化特点

婴儿：

一、体格发育特点：

1、与胎儿期的头颅生长最快不同，婴幼儿期躯干增长最快。

到6个月至1岁时，胸围和头围基本相等，称之为胸围交叉；

2、生长发育最快，12月时超过出生时3倍；

二、消化系统发育特点：

1、胃及其酶易溢奶或呕吐；

2、婴儿4个月前不喂肉，4个月后增加辅食，如米粥类；

3、消化酶活力差，肝分泌胆汁较少，故脂肪消化吸收能力差

幼儿：

1、脑和神经系统的发育：

婴幼儿期，由于神经髓鞘形成不全，外界的刺激信号因无髓鞘的隔离，被传至大脑多处，难以在大脑特定的区域形成兴奋灶，同时信号传导在无髓鞘隔离的神经纤维也较慢，因此小儿对外来刺激反应慢且易于泛化。

2、消化系统发育：

1岁萌出上下左右第一乳磨牙，岁时出尖牙，2岁时出第二乳磨牙，2岁时共出18～20颗牙，全部20颗乳牙出齐应不迟于岁。

3.儿童青少年的生理和心理发育和变化特点

1、青春期生长发育的一般特点——第二性征迅速发育；

2、青春期的第二次生长突增；

3、青春期内分泌对生长发育的影响：

⑴生长激素——控制生长发育最重要的激素，可促进组织生长，蛋白质合成增加，对骨骼、肌肉、和内脏器官的的生长发挥直接的作用。

促进氨基酸代谢，加速蛋白质的合成；

分解脂肪，抑制葡萄糖氧化，减少糖原的消耗；

⑵性激素

男性性激素：

其生理功能是促进蛋白质的合成及骨骼、肌肉的发育，即促进骨骼增长增粗，又在青春后期促进钙在骨内的沉积，使骨干骺愈合，生长停止。

女性性激素：

对骨骼发育的影响也十分明显，在青春早期，与生长激素一起刺激成骨细胞活动，促进钙磷的骨内沉积，身高生长速度加快，突增高峰过后，更多参与骨骺愈合过程，致使女性比男性早停止生长。

4.老年人的生理和心理发育和变化特点

1.代谢功能降低：

⑴合成代谢降低，分解代谢增高；

⑵基础代谢降低；

2.消化功能减退；

3.体成分改变：

具体表现为以下三方面：

细胞量下降；

体水分减少；

骨组织矿物质减少；

4.器官功能改变；

5.心理问题；

6.中老年妇女的特殊生理改变：

⑴围绝经期生理（更年期）：

可始于40岁，历时10~20年。

此期间的改变是卵巢逐渐萎缩及功能逐渐减退，性激素合成分泌减少，垂体促性腺激素、促卵泡生成素和黄体生成素的分泌增加，生殖功能减退，内分泌紊乱，血管运动障碍而导致潮热、出汗等血管舒缩功能不稳定的症状。

神经精神障碍表现为情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。

绝经后比男性更易患心血管疾病和骨质疏松症；

⑵绝经后期生理：

绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收亢进引起骨量丢失，还会导致血脂异常、糖代谢异常等。

冠心病发病率快速增加。

第三章营养学基础

　　第一节营养学概论

1、营养及营养学的概念

营养：

是指人体通过向外界摄取各种食物，经过消化、吸收和新陈代谢，以维持机体的生长、发育和各种生理功能的生理学过程。

营养学：

是研究人体营养规律极其改善措施的科学。

具体的说是研究人体对食物的利用、代谢及科学的确定人体对营养素需要量的科学。

2、膳食三大产热营养素的参考摄入量

蛋白质10%～15%脂肪20%～25%碳水化合物55%～65%

　　第二节能量及宏量营养素

1、能量的单位、来源以及能量的折算系数

能量的单位：

千卡（Kcal）、千焦（KJ）

换算关系：

1千卡＝千焦（KJ）

1克碳水化合物产热4kcal

1克脂肪产热9kcal

1克蛋白质产热4kcal（16.81kJ）

2、基础代谢的概念计算方法及影响因素

概念：

基础代谢是人体维持基本的生命活动所需要的能量，即人体在恒温条件下（18～25℃）空腹，静卧，清醒状态时，维持呼吸，循环，体温和细胞功能所需要的能量。

计算方法：

体表面积（平方米）＝×

身高（厘米）＋×

体重－

基础代谢能量消耗＝基础代谢率×

体表面积（平方米）×

24小时

影响因素：

1、体形：

体内瘦体组织是代谢的活跃组织，体脂是惰性组织，瘦高的人基础代谢高于矮胖的人；

2、年龄：

婴儿生长发育快，基础代谢率高，年龄增长，基础代谢率下降；

3、内分泌：

许多激素对细胞代谢起调节作用；

4、气温：

严寒季节基础代谢高于温热季节；

5、劳动消耗；

6、食物的热效应；

7、生长发育及孕妇、乳母对能量的需求

3、能量的需要量、参考摄入量和食物的主要来源

能量需要量=BMR（基础代谢率）×

PAL（体力活动水平）

4、蛋白质的理化性质、分类，必需氨基酸的定义、种类，蛋白质的消化和吸收过程，蛋白质的营养价值评价、互补、来源、供给量以及营养学意义。

蛋白质：

在营养学上常按蛋白质的营养价值分类：

1、有完全蛋白质；

2、半完全蛋白质；

3、不完全蛋白质（依照必需氨基酸的种类、数量、比例及是否促进生长发育来划分）

必需氨基酸包含：

异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸（幼儿必需氨基酸）

蛋白质营养评价：

1、蛋白质的消化率—指蛋白质在消化道内被吸收的蛋白质占摄入蛋白质的百分数，反应食物蛋白质在消化道内被分解和吸收程度的一项指标：

蛋白质表观消化率（%）=摄入氮-粪氮/摄入氮*100%；

蛋白质真消化率（%）=摄入氮-（粪氮-粪代谢氮）/摄入氮*100%；

2、蛋白质利用率是食物蛋白质营养评价常用的生物学方法。

指蛋白质经消化吸收后，在体内被利用的程度。

其高低主要取决于食物中必需氨基酸的含量和比值；

1）蛋白质功效比值（PER）--以体重增加为基础的测定方法，指实验期内动物平均每摄入1g蛋白质时所增加的体重克数，反映蛋白质被利用于生长的效率；

2）生物价（BV）--反映食物蛋白质消化吸收后，被机体利用程度的一项指标。

生物价越高，说明蛋白质被机体利用率越高，即蛋白质的营养价值越高。

蛋白质推荐摄入量：

理论上成人30g/日pro摄入量可满足零氨平衡；

成人按kg·

日（动物性pro为主）；

kg·

日（植物性pro为主）

蛋白质的互补作用：

通过食物的互相搭配，取长补短，来使其氨基酸模式接近人体需要，提高其营养价值。

这种食物搭配的效果叫做蛋白质的互补作用。

遵循原则：

1）食物的生物种属越远越好；

2）搭配种类越多越好；

3）食用时间越近越好。

蛋白质缺乏：

1、消化系统最先受影响，肠消化酶活力下降，腹泻、肝大、肝功能减退；

2、肌肉萎缩、消瘦、浮肿；

3、皮炎、毛发干枯无光泽，易脱落；

4、精神和体力减退，易疲劳；

5、免疫力降低，抵抗力差，细菌感染的发病率增加；

6、伤口愈合减缓，心率减慢，血压降低，易患贫血等；

7、蛋白质-热能缺乏症：

即干瘦型、水肿型和混合型

蛋白质过量：

1、增加了肾脏的负担；

2、也会造成含硫氨基酸摄入过多，这样可加速骨骼中钙的丢失，易产生骨质疏松；

3、大量的蛋白质会导致机体脱水，脱钙，痛风；

4、高蛋白对水和矿物质代谢不利，有可能引起秘尿系统结石和便秘。

5、脂类的理化性质、分类，必需脂肪酸的定义及类型，脂类的适宜摄入量、消化和吸收、生理功能、主要食物来源及其营养学意义。

理化性质：

脂肪和类脂的总称，其共同特点是溶于有机溶剂而不溶于水

分类：

（1）脂肪——包括脂和油。

常温时呈固体状态称脂，呈液体状态叫油；

（2）脂肪酸——构成甘油三酯的基本单位

必需脂肪酸定义：

凡是体内不能合成，必须由食物供给，或能通过体内特定先体物形成，对机体正常机能和健康具有重要保护作用的脂肪酸称为必需脂肪酸（EFA）。

EFA是亚油酸和a-亚麻酸两种。

脂类的生理功能：

1、供给能量；

2、促进脂溶性维生素的吸收；

3、维持体温和保护内脏；

4、增加饱腹感提供必需脂肪酸；

5、提高膳食感官性状，使膳食增味添香

6、碳水化合物的基本理化特性、分类以及生理功能，碳化物的主要食物来源、消化、吸收、生理功能以及摄入量，血糖生成指数（GI）的概念及计算方法。

碳水化合物的理化性质：

碳水化合物也称糖类，是由碳、氢、氧三种元素组成的一类化合物。

根据FAO和WHO最新报告，碳水化合物根据聚合度。

分为糖、寡糖和多糖。

一）可以消化利用的碳水化合物

1、单糖：

葡萄糖、果糖、半乳糖、甘露糖等

2、双糖：

蔗糖、乳糖、麦芽糖

3、多糖：

淀粉、糖原、糊精

二）不能消化吸收的碳水化合物

1、寡糖（低聚糖）：

蜜三糖、水苏糖、棉籽糖等

2、多糖：

纤维素、半纤维素、木质素、果胶等

碳水化合物的生理功能：

1、储存和提供能量，供能55%-65%，是Ｎ系统和心肌的主要能源，糖原1/3储存于肝脏；

2、构成组织及重要生命物质；

3、节约蛋白质；

4、防止产生酮血症和酮尿症；

5、解毒作用，其代谢生成的葡萄糖醛能与体内有害物质结合，减轻或