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其标,缓则治其本,或标本兼顾。
2、活血祛瘀剂常配行气之品,使气行则血行。
、活血祛瘀剂常配行气之品,使气行则血行。
3、祛瘀须防伤正。
月经过多及孕妇慎用、祛瘀须防伤正。
月经过多及孕妇慎用4、止血须防留瘀,使止血而不留瘀、止血须防留瘀,使止血而不留瘀。
使用注意使用注意理血剂理血剂理血剂理血剂桃核承气汤桃核承气汤伤寒论伤寒论理血剂理血剂理血剂理血剂活血活血活血活血【组成】【组成】桃仁桃仁(五十个五十个)大黄大黄(四两四两)桂枝桂枝(二两二两)炙甘草炙甘草(二两二两)芒硝芒硝(二两二两)
【用法】【用法】桃核承气汤桃核承气汤桃仁桃仁【主治】【主治】下焦蓄血证。
下焦蓄血证。
瘀热互结下焦经脉:
少腹急结,(少腹急结,(闭经,痛经)闭经,痛经)膀胱气化未受影响:
膀胱气化未受影响:
小便自利小便自利瘀热扰心瘀热扰心:
烦躁,其人如狂,谵语烦躁,其人如狂,谵语热在血分:
热在血分:
夜间发热夜间发热【病机】【病机】瘀热互结于下焦。
瘀热互结于下焦。
【治法】【治法】破瘀泄热,兼以攻下。
破瘀泄热,兼以攻下。
桃核承气汤桃核承气汤君:
君:
桃桃仁仁破瘀活血破瘀活血大大黄黄下瘀泄热下瘀泄热臣:
臣:
桂桂枝枝通行血脉,助桃仁活血祛通行血脉,助桃仁活血祛芒芒硝硝泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热。
泻热软坚通便,助大黄攻逐瘀热。
【方解】【方解】桃核承气汤桃核承气汤*两药相配,逐瘀泄热,瘀热并治两药相配,逐瘀泄热,瘀热并治佐使:
佐使:
炙甘草炙甘草护胃气,以防寒凉药伤胃护胃气,以防寒凉药伤胃调和诸药调和诸药*配伍要点配伍要点:
桃仁桃仁+大黄,瘀热并治大黄,瘀热并治桃核承气汤桃核承气汤【运用】【运用】、本方为治疗瘀热互结,下焦蓄血的常用方剂。
本方为治疗瘀热互结,下焦蓄血的常用方剂。
注意:
孕妇禁用。
*名医论方名医论方22、辨证要点:
辨证要点:
少腹急结,小便自利,脉沉实或涩。
33、临证加减:
、临证加减:
治跌打损伤时,加赤芍、归尾;
治闭经、痛经时,加当归、红花;
兼气滞者,加乌药、青皮。
44、现代运用:
、现代运用:
急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
内膜异位证、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。
桃核承气汤桃核承气汤血血府府逐逐瘀瘀汤汤医林改错医林改错理血剂理血剂理血剂理血剂活血活血活血活血【组成】【组成】桃仁桃仁(四钱)(四钱)红花红花(三钱)(三钱)当归当归(三钱(三钱)川芎川芎(一钱半一钱半)赤芍赤芍(二钱二钱)牛膝牛膝(三钱三钱)桔梗桔梗(一钱半一钱半)柴胡柴胡(一钱一钱)枳壳枳壳(二钱二钱)甘草甘草(一钱一钱)
【用法】【用法】水煎服水煎服血血府府逐逐瘀瘀汤汤【主治】【主治】胸中瘀血证。
胸中瘀血证。
瘀血阻于胸中:
胸痛日久不愈,胸痛日久不愈,痛如针刺有定处。
痛如针刺有定处。
瘀血阻滞,清阳不升瘀血阻滞,清阳不升:
头痛头痛肝气不舒:
肝气不舒:
急躁易怒急躁易怒郁久化热:
郁久化热:
内热烦闷或入暮潮热,内热烦闷或入暮潮热,瘀热上扰心神:
瘀热上扰心神:
心悸,失眠心悸,失眠累及于胃:
累及于胃:
呃逆不止呃逆不止瘀血征象:
瘀血征象:
唇暗或两目暗黑,舌暗红唇暗或两目暗黑,舌暗红有瘀斑,脉涩或弦紧。
有瘀斑,脉涩或弦紧。
胸中血府血瘀胸中血府血瘀胸胸中中瘀瘀血血血血府府逐逐瘀瘀汤汤【病机】【病机】瘀血内阻胸部(主)瘀血内阻胸部(主)气机郁滞(次)气机郁滞(次)
【治法】【治法】活血祛瘀、行气止痛活血祛瘀、行气止痛血血府府逐逐瘀瘀汤汤红花红花君:
桃桃仁仁活血祛瘀活血祛瘀臣:
红红花花活血祛瘀活血祛瘀川川芎芎活血行气而止痛活血行气而止痛当当归归养血活血,使祛瘀而不伤正养血活血,使祛瘀而不伤正赤赤芍芍活血祛瘀;
清解血分之瘀热活血祛瘀;
清解血分之瘀热牛牛膝膝活血祛瘀,活血祛瘀,引胸中瘀血下行引胸中瘀血下行【方解】【方解】血血府府逐逐瘀瘀汤汤佐:
佐:
枳壳枳壳行气宽胸行气宽胸桔梗桔梗宣达肺气宣达肺气载药入胸中载药入胸中柴胡柴胡疏肝理气疏肝理气生地生地配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正配当归以养阴血,使祛瘀而不伤正;
配赤芍以清血分瘀热配赤芍以清血分瘀热使:
使:
甘草甘草调和诸药调和诸药血血府府逐逐瘀瘀汤汤*配伍要点:
枳壳配伍要点:
枳壳+桔梗、柴胡;
桔梗、柴胡;
桃仁等祛瘀药桃仁等祛瘀药+当归、生地当归、生地一升一降,开胸行气,调一升一降,开胸行气,调畅气机,使气行则血亦行畅气机,使气行则血亦行、本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。
本方广泛用于因胸中瘀血而引起的多种病证。
(注意:
方中活血祛瘀药较多,故孕妇忌用。
)注意:
)*名医论方名医论方22、辨证要点:
、辨证要点:
胸痛、头痛、痛有定处,舌暗红或有瘀斑脉涩或弦紧。
血瘀经闭、痛经,去桔梗,加香附、益母草、泽兰;
胁下有痞块,属血瘀者,加郁金、丹参胁下有痞块,属血瘀者,加郁金、丹参瘀热甚者,重用生地、赤芍,加丹皮瘀热甚者,重用生地、赤芍,加丹皮头部瘀痛者,加麝香、老葱头部瘀痛者,加麝香、老葱【运用】【运用】血血府府逐逐瘀瘀汤汤44、现代运用:
冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤、肋软骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。
骨炎、脑震荡后遗症、肝脾肿大、闭经等属瘀血内阻者。
【附方】【附方】1.1.通窍活血汤通窍活血汤(医林改错医林改错)2.2.膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤(医林改错医林改错)3.3.少腹逐瘀汤少腹逐瘀汤(医林改错医林改错)4.4.身痛逐瘀汤身痛逐瘀汤(医林改错医林改错)5.5.癫狂梦醒汤癫狂梦醒汤(医林改错医林改错)当当归归【类方比较】【类方比较】“五逐瘀汤五逐瘀汤”血血府府逐逐瘀瘀汤汤补阳还五汤医林改错理血剂理血剂理血剂理血剂活血活血活血活血【组成】【组成】黄芪黄芪(四两四两)当归尾当归尾(二钱二钱)赤芍赤芍(一钱半一钱半)地龙地龙(一钱一钱)川芎川芎(一钱一钱)红花红花(一钱一钱)桃仁桃仁(一钱一钱)
【用法】【用法】水煎服水煎服补阳还五汤补阳还五汤【主治】【主治】气虚血瘀之中风。
气虚血瘀之中风。
气虚不能行血,气虚不能行血,半身不遂,口眼歪斜半身不遂,口眼歪斜脉络瘀阻脉络瘀阻舌淡黯,苔白,脉缓舌淡黯,苔白,脉缓气虚气虚舌本失养舌本失养语言不利语言不利血瘀血瘀气虚不能固摄气虚不能固摄口角流涎,小便频数口角流涎,小便频数或小便失禁或小便失禁【病机】【病机】气虚血瘀,脉络瘀阻气虚血瘀,脉络瘀阻【治法】【治法】补气活血通络补气活血通络补阳还五汤补阳还五汤【方解】【方解】君:
黄黄芪芪大补元气,使气旺而促进血行大补元气,使气旺而促进血行臣:
当当归归尾尾活血祛瘀活血祛瘀佐:
川川芎、赤芎、赤芍芍桃桃仁、红仁、红花花地地龙龙通经活络通经活络补阳还五汤补阳还五汤活血化瘀,活血化瘀,助归尾之力助归尾之力*配伍要点:
大量补气药配伍要点:
大量补气药+少量活血通络之品少量活血通络之品【运用】【运用】11、本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症本方既是益气活血法的代表方,又是治疗中风后遗症的常用方。
的常用方。
*名医论方名医论方、辨证要点:
半身不遂,口眼歪斜,苔白,脉缓。
偏寒者,加肉桂、巴戟天、熟附子;
脾虚者,加党参、白术;
痰多者,加半夏、天竺黄;
语言不利者,加石菖蒲、远志;
口眼歪斜者,加白附子、僵蚕、全蝎;
下肢瘫痪者,加杜仲、牛膝。
补阳还五汤补阳还五汤44、现代运用:
脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗脑血管意外遗证、冠心病、小儿麻痹后遗证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫,或单侧上证以及其他原因引起的偏瘫、截瘫,或单侧上肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
肢或下肢痿软等证属气虚血瘀者。
黄黄芪芪补阳还五汤补阳还五汤医学发明医学发明复元活血汤复元活血汤理血剂理血剂理血剂理血剂活血活血活血活血【组成】【组成】柴胡柴胡(半两半两)瓜蒌根瓜蒌根(三钱三钱)当归当归(三钱三钱)红花红花(二钱二钱)甘草甘草(二钱二钱)穿山甲穿山甲(二钱二钱)大黄大黄(一两一两)桃仁桃仁(五十个五十个)
【用法】【用法】复元活血汤复元活血汤穿山甲穿山甲【主治】【主治】跌打损伤。
跌打损伤。
外伤损络,瘀留胁下,气滞络阻。
瘀血留于胁下,痛不可忍者。
【病机】【病机】瘀阻胁下瘀阻胁下【治法】【治法】活血祛瘀,疏肝通络活血祛瘀,疏肝通络复元活血汤复元活血汤君:
大黄大黄活血祛瘀,引血下行。
活血祛瘀,引血下行。
柴胡柴胡疏肝行气,使气行则血行;
疏肝行气,使气行则血行;
引药入肝经;
穿山甲穿山甲破瘀通络破瘀通络桃仁桃仁破血遂瘀活血祛瘀,破血遂瘀活血祛瘀,红花红花活血祛瘀消肿止痛。
活血祛瘀消肿止痛。
【方解】【方解】复元活血汤复元活血汤*柴胡与大黄相配,一升一降,柴胡与大黄相配,一升一降,调畅气机,攻散胁下瘀血。
调畅气机,攻散胁下瘀血。
当当归归养血活血。
养血活血。
瓜蒌根瓜蒌根助诸药消瘀散结;
助诸药消瘀散结;
消热润燥,以防血气郁久化热化燥。
甘甘草草缓急止痛;
缓急止痛;
调和诸药。
复元活血汤复元活血汤*配伍要点:
大黄配伍要点:
大黄+柴胡柴胡一升一降,一升一降,调畅气机,攻散胁下瘀血。
【运用】【运用】11、本方为治疗跌打损伤,瘀血阻滞证的常用方。
本方为治疗跌打损伤,瘀血阻滞证的常用方。
孕妇忌用)(注意:
孕妇忌用)*名医论方名医论方22、辨证要点:
胁下瘀肿疼痛,痛不可忍。
气滞甚者,加郁金、川芎、香附、枳壳、木香;
血瘀较甚者,加田七、乳香、没药、玄胡。
跌打损伤、胸胁挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎跌打损伤、胸胁挫伤、肋间神经痛、肋软骨炎等属瘀血阻滞者。
等属瘀血阻滞者。
复元活血汤复元活血汤金金匮要略匮要略温经汤张仲景张仲景理血剂理血剂理血剂理血剂活血活血活血活血【组成】【组成】吴茱萸(三两三两)当归(二两二两)芍药(二两二两)川芎(二两二两)人参(二两二两)桂枝(二两二两)阿胶(二两二两)牡丹皮(二两二两)生姜(二两二两)甘草(二两二两)半夏(半升半升)麦冬(一升一升)
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